Felty sindrom je bolest reumatskog tipa. Upalna reumatska bolest smatra se posebnim oblikom takozvanog reumatoida artritis. 1924. prvi put je opisan Feltyjev sindrom.
Što je Feltyjev sindrom
Infografika od bol regije i pogođene zglobova u reumatoidnom artritis. Kliknite sliku za uvećanje. Felty sindrom pogađa žene mnogo češće od muškaraca. Najviša dob početka u žena je između 45 i 50 i 65 i 70 godina. Reumatizam stručnjaci Feltyjev sindrom svrstavaju dijagnostički u poseban oblik poliartritis. Prije nego što se pacijentima dijagnosticira Feltyjev sindrom, oni su već imali reumatoidnu bolest artritis. Ne razvija se kod svakog bolesnika kliničke znakove Feltyjevog sindroma tijekom vremena. U prosjeku protekne više od 12 godina između početne manifestacije poliartritis i dijagnozu Feltyjeva sindroma. Da bi se postavila dijagnoza Feltyjeva sindroma, klinička manifestacija takozvane trijade je obavezna. U Feltyjevom sindromu, pogođene osobe redovito pate od teške reumatske bolesti bol i ograničenje kretanja. Razaranja i deformacije na zglobova ili krajevi zglobova mogu poprimiti znatne razmjere.
Uzroci
Kao i kod većine reumatskih bolesti, uzroci invazivnih upalnih promjena u zglobovima u Feltyjevom sindromu i dalje su uglavnom nejasni. Budući da je Feltyjev sindrom, za razliku od reumatoidni artritis, rijetka je reumatoidna varijanta, nedostaje javno financiranje, kaže Nijemac Reumatizam League, koja bi, međutim, bila hitno potrebna za istraživanje uzroka. Feltyjev sindrom javlja se u manje od 1 posto slučajeva takozvanih nekompliciranih reumatoidni artritis, Ako posuđe na koje utječu i reumatsko-upalne promjene, govore liječnici vaskulitis. Pacijenti sa vaskulitide su pogođeni Feltyjevim sindromom u oko 7 posto slučajeva. S godinama, vjerojatnost za razvoj Feltyjeva sindroma raste kod bolesnika s reumatoidni artritis. Nedavna istraživanja sugeriraju da Feltyjev sindrom može biti autoimuna bolest, što znači da organizam proizvodi antitijela protiv vlastitog tijela hrskavica i koštane strukture, što zauzvrat rezultira upalnim odgovorom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Sindrom Felty povezan je s vrlo neugodnim simptomima, koji svi imaju vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života pogođene osobe. U ovom slučaju pacijenti u pravilu pate od artritisa, a nadalje i od oteklina limfa čvorovi. To dovodi do znatnih ograničenja u svakodnevnom životu pogođene osobe, tako da ovisi o pomoći drugih ljudi. Svakodnevne se stvari više ne mogu provoditi bez daljnjeg. Feltyjev sindrom također povećava osjetljivost pacijenata na infekcije, tako da češće obolijevaju i pate od raznih infekcija i upala. To vrlo često rezultira pneumonija, što dovodi do disanje poteškoće i, ako se ne liječi, do smrti pacijenta. The imunološki sustav pogođene osobe je općenito značajno oslabljen i postoji umor i iscrpljenost pogođene osobe. Također se mogu pojaviti razne komplikacije pneumonija ako se kasno dijagnosticira i liječi. Nadalje, Feltyjev sindrom također može uzrokovati oštećenje slezena, koji je obično nepovratan i ne može se liječiti. U ovom slučaju, slezena pogođene osobe potpuno se uklanja. Isto tako, sindrom može dovesti do psiholoških ograničenja ili depresija.
Dijagnoza i tijek
Sindrom Felty obično se ne dijagnosticira u ordinaciji liječnika primarne zdravstvene zaštite, već u ordinaciji reumatologa. Nerijetko se događa da su pacijenti do tada prošli dugu medicinsku odiseju. Samo ako je trijada simptoma klinički uočljiva, dijagnoza Feltyjeva sindroma može se postaviti prema smjernicama Njemačkog društva za reumatologiju. Simptomi su simetrični, erozivni poliartritis, neutropenija i splenomegalija. Upalne promjene na zglobovima moraju se, dakle, dogoditi ne samo na jednoj strani, već i na odgovarajućim dijelovima tijela u približno istoj mjeri. Pojam neutropenija opisuje smanjenje određenog dijela bijelog krv Stanice, leukociti. Splenomegalija je istodobno proširenje slezena. Sve u svemu, ovaj imunološki događaj govori o opsežnom i pogrešno usmjerenom sudjelovanju imunološki sustav. Dakle, pored kliničke slike, laboratorijske vrijednosti pokazuju snažni porast takozvanih reumatoidnih čimbenika uz neutropeniju obvezni su za dijagnozu.
komplikacije
U većini slučajeva Feltyjev sindrom pogađa žene; u muškaraca je bolest uglavnom rjeđa i rezultira manje komplikacijama i simptomima. U ovom su slučaju pogođeni uglavnom odrasli. U zauzetih pacijenata Feltyjev sindrom rezultira ozbiljnim ograničenjima pokreta. Uobičajene aktivnosti i sportovi više se ne mogu obavljati bez bol ili teški napor. Također ima negativan učinak na imunološki sustav. Većina pacijenata žali se na visoku osjetljivost na infekcije. To se prvenstveno može očitovati pomoću upala u plućima. U slučaju pneumonija, mogu nastati komplikacije zbog kasnog ili nepravilnog liječenja. Međutim, to se također može dogoditi ako pacijent zarazi druge infekcije ili bolesti zbog oslabljenog imunološkog sustava. The limfa čvorovi su natečeni u većine pogođenih osoba. Tijekom liječenja mogu se pojaviti i komplikacije, jer to nije uvijek uspješno. To prvenstveno ovisi o uzroku Feltyjeva sindroma, a može rezultirati da pacijentova slezena mora biti potpuno uklonjena. Pacijent je propisan infuzijama i lijekove, koji se moraju uzimati dulje vrijeme. Daljnji simptomi uvelike ovise o prethodnom tijeku bolesti pacijenta.
Kada treba ići liječniku?
Feltyjev sindrom obično se liječi samo simptomatski. Iz tog razloga treba se obratiti liječniku kad god pogođena osoba pati od akutnih simptoma. Često se ne mogu sve pritužbe ograničiti u potpunosti, tako da pacijenti ovise o produljenom liječenju. Treba se obratiti liječniku ako pogođena osoba pati od otekline limfa čvorovi koji traju dulje vrijeme. Oteklina može utjecati na različite čvorove. Jaka osjetljivost na razne infekcije ili upale također može ukazivati na Feltyjev sindrom i treba ga istražiti. Oni koji pate često pate od disanje poteškoće ili upala pluća. Slično tome, ograničenja u kretanju ili općenitom svakodnevnom životu mogu ukazivati na sindrom i treba ih istražiti ako se i oni javljaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja i bez određenog razloga. Feltyjev sindrom obično pregledava i liječi liječnik opće prakse ili ortopedski kirurg. Nadalje, onima koji su pogođeni može također trebati kirurška intervencija. Daljnji tijek jako ovisi o manifestaciji sindroma, tako da o njemu nije moguće opće predviđanje.
Liječenje i terapija
Kao poseban oblik reumatoidnog artritisa, Feltyjev sindrom karakterizira progresivni i kronični rekurentni tijek. Bez palijativna terapija, ogromna patnja može se s vremenom očitovati kod većinom pacijentica. Terapija temeljit će se na tijeku bolesti, koji uvijek ovisi o odgovarajućoj kliničkoj slici, trenutnim laboratorijskim nalazima ili slikama kako bi se pokazale deformacije ili destrukcije zahvaćenih zglobova, Prije terapijaA diferencijalna dijagnoza treba napraviti kako bi se isključili sistemski lupus eritematozus ili pseudo-Feltyjev sindrom. Ovo može zahtijevati biopsija upalne tekućine iz koža čireva za potvrdu dijagnoze vaskulitis. Liječenje, posebno u akutnoj fazi, odvija se visokodoza kortikosteroidi, oralno ili s aktivnim sastojkom metotreksat as infuziona terapija. Zbog već smanjenog broja leukocita, blizu krv kontrole brojanja su potrebne tijekom cijelog terapija ciklus. Uz to, injekcija pripravaka sa zlato soli pokazao se kao terapijski pristup. U dosta slučajeva nuspojave liječenja dovesti do preranog prekida terapijskog ciklusa. Ako broj leukocita previše padne, također može postojati izražena tendencija infekcije ili otvaranja i loše zacjeljivanja noga čirevi. U ovom posebno teškom obliku Feltyjeva sindroma, nakon kritične procjene može se naznačiti kirurško i potpuno uklanjanje slezene, splenektomija.
Outlook i prognoza
Sindrom Felty teška je komplikacija reumatoidnog artritisa. Kad ovo stanje kada se dogodi, izgledi za oporavak obično ne postoje. Pogođene osobe mogu dobiti simpatičko liječenje, ali fizički simptomi koji su se već razvili ne mogu se riješiti lijekovima i fizikalna terapija. Prognoza postaje sve gora što je pacijent stariji. Na primjer, kod mladih ljudi postoji šansa da se artritis poboljša unatoč Feltyjevom sindromu, ako propisani lijekovi i drugi prateći lijekovi mjere imaju željeni učinak. U starijih ljudi samo bol može ublažiti administraciju odgovarajućih pripravaka. Tijekom bolesti, ostale popratne bolesti poput otekline limfni čvorovi i ponekad se razvijaju granulocitopenija, što dodatno pogoršava prognozu. Dakle, Feltyjev sindrom ne nudi pozitivne prognoze. The stanje ozbiljno ograničava pacijentovu kvalitetu života i dobrobiti. Kao rezultat toga, često se razvijaju psihološke tegobe, koje su pak povezane s komplikacijama. Očekivano trajanje života se ne smanjuje Feltyjevim sindromom. Međutim, sindrom povećava rizik od nesreća i pada kod kuće i na poslu.
Prevencija
Kao poseban oblik reumatoidnog artritisa, izravna prevencija Feltyjeva sindroma nažalost nije moguća. Feltyjev sindrom teška je komplikacija reumatizam i smatra se neizlječivom. Reumatičari bi svoj način života trebali prilagoditi svojoj bolesti. Izbjegavanje stimulativnih toksina i promjena nečijeg dijeta ne mogu izliječiti reumu, ali imaju potencijal smanjiti upalne reakcije. The dijeta treba biti na biljnoj bazi, a proizvodi koji stvaraju kiseline, poput mesa ili slatkiša, trebaju se jesti samo umjereno. Kao preventivnu mjeru, također treba uložiti sve napore kako bi se održala pokretljivost zahvaćenih zglobova.
kontrola
U pravilu su mogućnosti naknadne njege kod Feltyjeva sindroma ozbiljno ograničene, tako da oni koji su pogođeni prvenstveno ovise o liječenju simptoma. To ne mora uvijek rezultirati potpunim izlječenjem, pa Feltyjev sindrom također može ograničiti ili značajno smanjiti životni vijek pogođene osobe. U većini slučajeva, međutim, rana dijagnoza pozitivno utječe na tijek ovog sindroma. Liječenje često uključuje kirurške intervencije za obnavljanje zglobova. U ovom se procesu ne događaju posebne komplikacije. Međutim, pogođena osoba nakon ovih intervencija uvijek bi trebala biti lagana i ne opterećivati svoje tijelo. Naporne aktivnosti ili sportove također treba izbjegavati, i stres također treba izbjegavati. fizioterapija mjere treba započeti i nakon liječenja Feltyjevog sindroma, iako se mnoge vježbe iz ove terapije mogu izvoditi i u vlastitom domu pacijenta. Budući da Feltyjev sindrom obično zahtijeva upotrebu lijekova, treba paziti da se uzimaju pravilno i redovito. Briga i podrška pogođene osobe od strane stranaka također pozitivno utječe na tijek Feltyjeva sindroma i na taj način može spriječiti psihološke poremećaje.
Što možete učiniti sami
U Feltyjevom sindromu oboljeli bi trebao izbjegavati fizičko prenaprezanje ili teška naprezanja. U svakodnevnom životu, veliko opterećenje zglobova i kosti trebalo bi izbjegavati. Uz to, mišiće treba držati na toplom i dovoljno odmornim. Tijelo ne smije biti izloženo propuhu i treba izbjegavati prekomjernu težinu. Ugrijavajuće kupke ili posjeti sauni pomažu ublažiti simptome. Uz to, redovite sportske aktivnosti važne su za potporu imunološkom sustavu. Treba voditi računa o bavljenju sportovima koji potiču postojano i nježno aktiviranje mišića, tetive i živci. Zdrava i uravnotežena dijeta pomaže u odbijanju patogeni, fizička sposobnost podržava organizam u svakodnevnoj borbi protiv virusi or bakterija. Uz to, potrošnja nikotin, alkohol or droge trebalo bi izbjegavati. Uz jačanje tjelesne moći, bolesna osoba treba zadržati pozitivan osnovni stav. Optimizam i samopouzdanje važni su kako bi se bolest i njezini simptomi u svakodnevnom životu mogli nositi na najbolji mogući način. Opuštanje tehnike pomažu u smanjiti stres i promoviraju unutarnje uravnotežiti. Mogu se koristiti na vlastitu odgovornost i prema individualnim željama. Uz to, razmjena s drugim ljudima i zajedničke slobodne aktivnosti važni su za poboljšanje dobrobiti.
