Patogeneza (razvoj bolesti)
Karcinom bazalnih stanica (BCC; karcinom bazalnih stanica, BCC) nije samo najčešći Raka u ljudi, ali ima i najveću stopu mutacije od svih karcinoma. To je zbog oštećenja DNA uzrokovanog UV zračenje. U oko 90% svih BCC-a zahvaćena je takozvana kaskada signalnih ježeva (Sonic Hedgehog - SHh) (mutacije u genima PTCH1, SMO ili SUFU). BCC nastaju de novo. tj. razvijaju se bez uzročne prethodne bolesti. Karcinom bazalnih stanica nastaje iz promijenjenih pluripotentnih bazalnih epitelnih stanica (pluripotent: matične stanice koje imaju sposobnost diferencijacije u gotovo sve tipove stanica iz tri sloja klice) koje se ne mogu razlikovati, ali se i dalje dijele. Oni stvaraju epidermu koja se neprestano obnavlja tijekom života. UV zračenje dovodi do mutacije matičnih stanica (izmjena citozina za timidin u DNA), a time i do tumora. Lokalizacija: Bez ranih prethodnika in situ, uglavnom na svjetlosti izloženim koža područja (koža lica, glava, vrat, dekolte). Nadalje, karcinomi bazalnih stanica mogu se nakupiti u a nevus sebaceus (lojni nevus).
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret
- Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Geni: PADI6, XRCC1
- SNP: rs25487 u genu XRCC1
- Sazviježđe alela: AG (2.0 puta).
- Sazviježđe alela: GG (2.0 puta)
- Sazviježđe alela: AA (0.7 puta)
- SNP: rs801114 u međugenom području.
- Sazviježđe alela: GG (1.28 puta).
- Sazviježđe alela: TT (0.78 puta)
- SNP: rs7538876 u genu PADI6
- Sazviježđe alela: AA (1.28 puta).
- Sazviježđe alela: GG (0.78 puta)
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Genetski uvjeti koji predisponiraju na povećanu UV osjetljivost kože, kao što su:
- Karcinom bazalnih stanica sindrom (sinonimi: Bazalna stanica nevus sindrom; Peta fakomatoza; Gorlinov sindrom, Gorlin-Goltzov sindrom; Izbjegavajte sindrom karcinoma bazalnih stanica (NBCCS); nevus epitheliomatodes multiplex) - genetska bolest s autosomno dominantnim nasljeđivanjem, povezana s pojavom brojnih karcinoma bazalnih stanica u trećem desetljeću života, keratocista (keratocistični odontogeni tumor) u drugom i trećem desetljeću života te brojne druge malformacije (posebno koštani sustav). Skeletni sustav) prate
- Bazex-Dupré-Christol sindrom - X-vezani dominantni nasljedni sindrom s generaliziranom hipotrihozom (smanjen broj dlačica zbog gubitak kose), difuzna alopecija (gubitak kose) i predispozicija ranom bazalnom karcinomu.
- Oblici okulokutane albinizam: albinizam (latinski: albus 'tj. bijeli) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem: skupni naziv za urođene poremećaje u biosintezi melanina (koji su pigmenti ili boje) i nastali upaljač koža, kosa i boja očiju.
- Rombo sindrom - genetska bolest s vjerojatnim autosomno dominantnim nasljeđivanjem (genodermatoza).
- Xeroderma pigmentosum (sinonimi: Melanosis lenticularis progressiva, također mjesečina ili lagano skupljanje koža, skraćeno "XP") - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem, koja je značajna za razne novotvorine kože uzrokovane velikom osjetljivošću na svjetlost (fotofobija).
- Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
- Spol - uglavnom muškarci, prosječne starosti 60 godina s jasnom tendencijom ranijeg očitovanja.
- Dob - sve veća dob
- Tip kože - svijetli tip kože (Fitzpatrick I-II)
- Zanimanja - profesionalni kontakt s karcinogenima kao što su arsen/UV zračenje.
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
- UV zračenje (sunce /opekotina od sunca; solarij) (najvažniji čimbenik rizika: intenzivno izlaganje UV zračenju).
- Rekreacijsko ili profesionalno izlaganje UV zračenju (UV-A zrake (315-380 nm), UV-B zrake (280-315 nm).
Uzroci povezani s bolestima
- Karcinom bazalnih stanica u vlastitoj povijesti
- Bazalna stanica nevus sindrom - genetski neurodermalni sindrom; obilježja ove bolesti su brojni površinski karcinomi bazalnih stanica, koji se u daljnjem tijeku pretvaraju u istinske karcinome bazalnih stanica.
- Kronične degenerativne dermatoze (kožne bolesti).
- Kronične upalne dermatoze
- Kronični, mehanički opterećeni ožiljci
- Kronična fistulizacija (fistula formiranje) kožne bolesti.
- Kronične ulcerirajuće (ulcerirane) bolesti kože ili kronične čireve (čirevi).
- Lupus vulgaris - kronična koža tuberkuloza.
- Ožiljci (rijetko)
- Nevi sebacei (rijetko) - lojni nevus
- Rendgen dermatitis - reakcija kože na izlaganje rendgenskim zrakama.
Liječenje
- hidroklorotiazid (HCT) → fotofobija ↑ → porast u doza-zavisan rizik od ne-melanoma koža Raka (engl. Non-Melanoma Koža Rak, NMSC) / karcinom bazalnih stanica, usna rak i karcinom pločastih stanica (PEK) kože /spinalioma: za karcinom bazalnih stanica omjer vjerojatnosti 1.29 (95% interval pouzdanosti (CI): 1.23-1.35), za usna karcinom 2 (1-1.7), a za karcinome skvamoznih stanica (PEK) kože / spinalioma jedan od 2.6 (3.98-3.68).
- Dugotrajna imunosupresija
- Esp. azatioprin (tiopurini); npr. kod upalnih bolesti crijeva, IBD).
- Inhibitori kalcineurina
Radioterapija
- Područja ozračene kože (tzv. Kronična radiodermija).
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Profesionalni kontakt s karcinogenima kao što su arsen.
- Terapijsko ionizirajuće zračenje (posebno u djetinjstvo Rak).
- UV zračenje (kronično i povremeno UV izlaganje: sunce; solarij).