Definicija
Jetra insuficijencija je ograničenje metaboličkih funkcija jetre. Jetra insuficijencija je tako gotovo rezultat ili stanje mnogih bolesti ili oštećenja organa koji mogu narušiti metaboličku funkciju jetra. Iz ove je perspektive teško strogo razdvojiti zatajenje jetre od zatajenja jetre. Neuspjeh jetre predstavlja maksimalnu manifestaciju, a time i najtežu stanje of zatajenje jetre. Zatajenje jetre vrlo često se događa u kontekstu kroničnih bolesti jetre poput alkoholne ciroze jetre ili kronične virusne hepatitis, ali može biti i izraz akutnog ili toksičnog oštećenja jetre.
Uzroci
Strukturna oštećenja hepatocita (stanice jetre) ili poremećena krv cirkulacija u jetri dovodi do zatajenja jetre. Uzroci mogu biti sasvim različiti. Najčešći uzrok kroničnih oštećenja jetre u Njemačkoj je zlouporaba alkohola.
Kronična konzumacija alkohola dovodi do alkohola ciroza jetre putem raznih međufaza. U ovoj je fazi oštećenje jetre nepovratno i rezultira zatajenjem jetre koje se ne može poništiti. Uz alkoholno toksično oštećenje jetre, oštećenje jetre uzrokovano virusnim hepatitis također se mora spomenuti.
Uglavnom hepatitis virusi B, C i D dovode do kroničnog ili akutnog virusnog hepatitisa različitim putovima prijenosa, što može biti popraćeno blagim do teškim zatajenjem jetre. U najgorem slučaju, virusni hepatitis također može dovesti do ciroze jetre s nepovratnim zatajenjem jetre. Ostali uzroci zatajenja jetre su druge upalne bolesti poput PBC (prvenstveno jeftina ciroza), PSC (prvenstveno sklerozirajuća ciroza), autoimuni hepatitis i parazitske bolesti (lišmanijaza, bilharzija, malarija).
Među otrovnim uzrocima je i bezalkoholni masna jetra bolesti i razni toksini, poput otrova gljive listova gomolja, ali i lijekovi poput metotreksat, amiodaron i paracetamol treba spomenuti. Brojne metaboličke bolesti također mogu biti uzrok zatajenja jetre i redovito su povezane s zatajenjem jetre ako se ne liječe, ponekad čak i liječe. Posljednje, ali ne najmanje važno, bolesti krvožilnog sustava kao što su Cirrhosis Cardiaque, Budd-Chiari sindrom i Oslerova bolest mogu se spomenuti kao uzroci zatajenja jetre.
- Wilsonova bolest (bolest skladištenja bakra)
- Hemokromatoza (bolest skladištenja željeza)
- Nedostatak alfa-1-antitripsina
- Bolesti skladištenja glikogena i
- Korištenje električnih romobila ističe cistična fibroza. Međutim, ova je klinička slika vrlo rijetka.
Zatajenje jetre dovodi do nespecifičnih simptoma kao što su umor ili gornji dio bol u trbuhu. Difuzni svrbež i žutica (ikterus kože i sklera).
Uzrok svrbeža još nije u potpunosti razjašnjen. Taloženje produkata metabolizma bilirubin (produkt razgradnje krv) u koži i sklerama uzrokuje žutilo. U temeljnoj cirozi jetre, tipični znakovi jetrene kože poput palmarnog i plantarnog eritema (osip na dlanu ili stražnjoj strani ruke), pauk naevi (fini vaskularni crteži) ili caput medusae (širenje vena u predjelu pupka) vidljivi su.
Međutim, ovi jetreni znakovi nisu obvezni za zatajenje jetre. Nedostatak jetre dovodi do ograničavanja važnih metaboličkih funkcija jetre. To dovodi do poremećaja zgrušavanja u smislu povećane tendencije krvarenja, jer se u jetri stvara manje čimbenika zgrušavanja.
Uz to postoji i album nedostatak, što dovodi do edema i ascitesa. Nadalje, povećani tlak (portalna hipertenzija) u jetri vena (portalna vena) može dovesti do stvaranja varikoze jednjaka (širenje vena u jednjaku), a ponekad i do opasnih po život krvarenja, pa čak i nedostatka volumena šok. Takva portalna hipertenzija proizlazi, na primjer, iz ciroza jetre koja postoji godinama.
Nadalje, insuficijencija jetre dovodi do nesrazmjera testosteron na estrogen, tako da kod muškaraca, ginekomastija (feminizacija) i gubitak sekundarne kosa u smislu ćelavog trbuha i grudi može se dogoditi. Te su promjene posljedica smanjenja hormonskih učinaka testosteron. U žena ova neravnoteža dovodi do amenoreje (odsutnost menstruacija).
Na oba spola utječu poremećaj libida i potencije. U zatajenju jetre jetra više ne obavlja važne zadatke, poput detoksikacije amonijaka, tako da se ovaj metabolički proizvod sve više taloži u tijelu. U kontekstu jetrene encefalopatije, to može dovesti do poremećaja svijesti do hepatične jesti. To dovodi do različitih ograničenja svijesti, drhtanja ruku (tremor) a u najgorem slučaju do jesti. Druga komplikacija zatajenja jetre je hepatorenalni sindrom koji dovodi do akutno zatajenje bubrega sa smanjenjem izlučivanja urina. Mehanizam odgovoran za njegov razvoj još nije u potpunosti razumljiv.
Svi članci iz ove serije:
