Terapijski ciljevi
- Poboljšanje simptomatologije
- Izbjegavanje komplikacija
Preporuke za terapiju
- Hospitalizacija:
- Kada je određeni uzrok vrlo vjerojatan (npr. tuberkuloza, sustavne reumatske bolesti i novotvorine).
- Kada su prisutni biljezi loše prognoze (npr. Subakutni tijek, veliki perikardijalni izljev (perikardijalni izljev), tamponada perikarda, veličina vrućice> 38 ° C, popratni miokarditis ("prateći miokarditis"), imunosupresija, trauma i oralna antikoagulacija (antikoagulansi) )
- akutan perikarditis: Osnovni, temeljni terapija s acetilsalicilna kiselina (ASA) ili ibuprofen) [plus inhibitor protonske pumpe /želučane kiseline blokator], u kombinaciji s nisko-doza kolhicin.
- Ponavljajući (ponavljajući) perikarditis (stopa recidiva nakon početnog događaja približno 30%): isti pristup kao i za akutni perikarditis, ali razlike u doziranju i trajanju terapija; kolhicin smanjuje rizik od recidiva (rizik od recidiva) kod recidiva perikarditis za pola; smanjenje rizika sindroma postperikardiotomije nakon kardiokirurških zahvata s 30% na 20%.
- Trajanje terapija treba ovisiti o CRP-u koncentracija; nakon normalizacije CRP-a treba razmotriti postupno smanjenje terapije.
- In kolhicin-terapija-vatrostalni perikarditis u bolesnika s glukokortikoidnom ovisnošću, intravenski imunoglobulini (IVIG; hiperimunoglobulini (2 g / kg tt, tj. V, tijekom 3-5 mjeseci), anakinra (antagonisti receptora interleukin-1) i azatioprin (imunosupresiv, analog purina koji se u tijelu metabolizira u 6-merkaptopurin i metilnitroimidazol ) treba razmotriti
- Ako se simptomi ponove tijekom smanjenja terapije, doziranje glukokortikoida ne bi trebalo povećavati za liječenje ovih simptoma, već acetilsalicilna kiselina doziranje treba povećati na maksimum. Nadalje, kolhicin i analgetici (bol ublaživače) također treba propisati za kontrolu boli.
- Perikardni izliv: prednizolon (terapija glukokortikoidima); tijekom terapije prednizolonom, 1,000 mg kalcijum/ dan i Vitamin D Uz to treba uzimati 800 do 1,000 IU / dan.
- Postpericardiotomy sindrom kao poseban oblik perikarditisa (nakon kardijalne kirurgije s otvaranjem perikardijum): NSAID (Nesteroidna protuupalna droge): acetilsalicilna kiselina u inicijalu doza od 750-1,000 mg tri puta dnevno ili alternativno administraciju od 600-800 mg ibuprofen tri puta dnevno; tjedno smanjenje tijekom trajanja terapije od 3 do 4 tjedna; u terapijskim vatrostalnim tečajevima: kolhicin i glukokortikoidi.
- Ovisno o etiologiji, također mogu biti potrebne antibioze (antibiotska terapija), virostaza (antivirusna) ili mikotička terapija (antifungalna).
- Ako je potrebno, interferon α kod perikarditisa povezanog s virusom.
Daljnje napomene
- U placebo-kontrolirano ispitivanje faze III u simptomatskih bolesnika s rekurentnim perikarditisom, rilonacept se pokazao učinkovitim. Smanjio je rizik od ponovne pojave perikarditisa za 96% u odnosu na placebo (omjer opasnosti: 0.04, p <0.0001). Način djelovanja rilonacepta (poznat kao IL-1 zamka): fuzijski protein koji blokira signalizaciju interleukin-1 (IL-1). Doziranje: 160 mg injektirano supkutano jednom tjedno.
