Infuzijska terapija

Infuzija terapija (Latinski infundere, infusus: ulijevati u) ili fluidna terapija odnosi se na parenteralnu (grčki para: pored; enteron: crijevo; „zaobilaženje probavni trakt“) Kontinuirano administraciju tekućina za medicinske svrhe. Infuzija od krv naziva se transfuzijom. Parenteralna prehrana (umjetno hranjenje posebnom infuzijom rješenja) je također oblik infuzije terapija, ali opisuje široko vlastito polje.

Indikacije (područja primjene)

Infuzija lijeka terapija: administraciju of droge kada pacijent to sam ne može učiniti ili kada je precizan, izravno kontinuirano administraciju lijekova potreban da bi imali najbolji mogući učinak.
Volumen nadomjesna terapija: ova infuzijska terapija potrebna je kada postoji apsolutni nedostatak volumena (krv gubitak iz krvožilnog sustava, npr. ozljede) ili rođak volumen nedostatak (relativno niži krv volumen zbog vazodilatacije).
Unos tekućine: terapija za dehidracija (nedostatak tekućine), npr. povraćanje, proljev (proljev), ili smanjena voda unos.
Terapija elektrolitima: kada je elektrolit uravnotežiti je poremećen, npr. hipokalijemija (kalij nedostatak), ovo stanje može biti opasno po život, ovisno o težini.
Makro- i terapija mikronutrijentima (terapija vitalnim supstancama): Prevencija i terapija makro- i mikroelementima (hranjivim tvarima, vitalnim tvarima) - obično se temelji na nutritivna analiza ili analiza vitalne tvari.

postupak

Infuzijska terapija koristi se za primjenu lijekova, nadoknadu makro- i mikroelemenata (hranjive tvari, vitalne tvari) i supstituciju tekućine (potpora tekućini uravnotežiti). Potrebno je kada se oralno (unos tekućine do usta) ili enteralno (unos tekućine kroz probavni sustav) apsorpcija tekućina je poremećen ili nije moguć do te mjere da pacijent više nije adekvatno opskrbljen ili oralno uzimanje nije moguće potrebno doziranje. Ciljevi infuzione terapije:

Primjena lijeka ili davanje dijagnostičkih sredstava (npr. Kontrastnih medija): precizno doziranje droge izravno u krvotok.
Terapija nadomještanja volumena ili dodavanje tekućine: nadoknada gubitka tekućine (npr. Zbog proljev (proljev), povraćanjeili gubitak krvi). Cilj je održati i normalizirati volumen tekućine ili krvi kako bi se stabilizirao Cirkulacija.
Terapija elektrolitima: korekcija i održavanje vitalnih koncentracija elektrolita i njihov sastav.
Makro i terapija mikronutrijentima (terapija vitalnim supstancama): prevencija i terapija makro i mikroelementima (hranjivim tvarima, vitalnim tvarima).

Infuzijska terapija može biti kratkoročna ili dugoročna i primjenjivati se (lat. Applicare: povezivanje) na različite načine:

Intravenska infuzija: ovo je najčešća metoda. Infuzija se daje putem vena, bilo periferno (na udovima, npr. dorzumu šake, podlaktica, lakat, dorzum stopala), kroz nastanjenu vensku kanilu ili centralno kroz centralni venski kateter u veliku vena u blizini srce (u superiornog ili inferiornog velikana šuplja vena). Potonje se također može učiniti putem lučkog katetera: Središnja venska luka je potkožna (ispod koža), potpuno ugrađen pristupni sustav spojen na središnju vena (desna vratna ili potključna vena). Velike količine tekućine mogu se dugoročno ubrizgati kroz membranu koja se može probušiti više puta.
Intraarterijska infuzija: ovo je rjeđa metoda. Infuzija se vrši kroz arterija, to ima za posljedicu da se tekućina brzo distribuira kroz Cirkulacija. Primjer za to je davanje kontrastnog medija u koronarnu posuđe (arterije koje okružuju srce u koronarnom obliku i opskrbljuju srčani mišić krvlju) kao dio a koronarna angiografija (radiološki postupak koji koristi kontrastne medije za vizualizaciju lumena (unutrašnjosti)) koronarne arterije (koronarna posuđe)).
Potkožna infuzija: u ovom slučaju, infuzija se daje neposredno ispod koža, Jer apsorpcija (usvajanje) tekućine je sporo, to je metoda koja nježno djeluje na Cirkulacija.
Intraosseous infuzija: U ovoj infuziji, tekućina se ubrizgava u koštana srž (npr. niže noga kosti). Ova se metoda često koristi kod djece tijekom hitnih slučajeva kada intravenski pristup nije dostupan.
Epiduralna infuzija: ovdje se tekućina ulijeva u epiduralni prostor (sinonim: periduralni prostor; prostor u spinalnog kanala koja leži između površine kostiju i tvrde kosti (tvrda moždanih ovojnica), okružujući leđna moždina; obično se koristi za primjenu a lokalni anestetik ili se injektira za bol terapija, na primjer, kao dio epiduralne anestezija (sinonim: periduralna anestezija; oblik anestezije središnje linije, što znači da se veliki živčani putovi anesteziraju izravno u korijenu unutar kralježnice).

Moguće su sljedeće vrste infuzije:

Gravitacijska infuzija: ovo je najčešća vrsta infuzije. Tekućina se daje gravitacijom kroz povišeni spremnik za infuziju.
Pneumatska infuzija pod pritiskom: U ovoj infuziji stisne se plastični spremnik za infuziju. Povećani tlak omogućuje davanje velike količine tekućine u kratkom vremenu, na primjer u hitnim situacijama.
Infuzijska pumpa / pumpa za štrcaljku: putem vremenskog apparativnog sustava, tekućina koja se ubrizgava daje se s najpreciznijom dozom. Glavno područje primjene je u primjeni malih količina tekućine u intenzivnoj njezi i lijek za hitne slučajeveu postoperativna terapija boli i anestezija (anesteziologija).

Sastav infuzijske otopine određuje cilj infuzione terapije:

Infuzija kristaloida rješenja: Potpune otopine elektrolita; ovo rješenje se koristi za dehidracija (nedostatak tekućine) zbog proljev or povraćanje.
Dvije trećine otopine elektrolita: infuzija ove otopine koristi se za podmirivanje osnovnih potreba za tekućinom tijekom ili nedugo nakon operacije.
Otopina polu-elektrolita: za dehidracija.
Koloidna infuzijska otopina: sadrži hidroksietil škrob (“HES”, od biljnog škroba) i koristi se za nadoknađivanje volumena u slučaju gubitka krvi ili malog volumena krvi [Njemačko društvo za unutarnju intenzivnu njegu i Hitna medicina (DGIIN) preporučuje, na temelju trenutnih podataka (zbog pruritusa otpornog na terapiju; povećane stope bubrežne nadomjestke nego kod liječenja Ringerovim acetatom), suzdržati se od primjene hidroksietil škrob (HES) kao dio nadomještanja tekućine u bolesnika s internom intenzivnom njegom) .Napomena! HES 130 povezan je s povećanom smrtnošću, povećanom potrebom za postupcima nadomještanja bubrega i povećanim zahtjevima za transfuzijom u ICU i sepse.

Daljnje napomene

Restriktivna intravenska nadomjesna terapija volumenom ili dodavanje tekućine radi izbjegavanja postoperativnog debljanja može vjerojatnije rezultirati ozljedom bubrega (8.6 naspram 5.0%), infekcijama kirurške rane (16.5 naspram 13.6%) i postoperativnom nadomjesnom terapijom bubrega (0.9 naspram 0.3%) . Ovo otkriće argumentira liberalniju količinsku terapiju. Međutim, u skladu sa smjernicama, ulijte samo dovoljno tekućine da spriječi pacijente da se debljaju, ako je moguće.

Korist

Infuzijska terapija postala je neizostavni dio svakodnevne kliničke prakse. Oboje u lijek za hitne slučajeve, kao i u liječničkoj ordinaciji, koristi se. Pomaže pacijentima da ozdrave ili ostanu dobro.