Dijabetska neuropatija je bolest živci koji se mogu razviti kao dio dugoročnog dijabetes melitus. Simptomi obično započinju prvo u stopalima i mogu se pojaviti s gubitkom osjetljivosti i trncima, kao i paralizom.
Što je dijabetička neuropatija?
Neuropatija je bolest živci (točnije, periferni živci, tj. svi živci tijela, osim mozak i leđna moždina), što može imati različite uzroke. Dijabetska neuropatija je tipično oštećenje živaca koji se mogu dogoditi kao rezultat dijabetes bolest. Dijabetska neuropatija javlja se u oko 30% dijabetičara tijekom njihova života. Ovaj oštećenje živaca može dovesti na razne simptome. Dijabetička neuropatija obično se manifestira kao periferna polineuropatija, u kojem mnogi živci utječu jednoliko i na autonomnu neuropatiju, koja je bolest nevoljnih živaca živčani sustav.
Uzroci
Točni čimbenici u razvoju dijabetičke neuropatije do danas nisu dobro poznati. Nesumnjivo, povišen krv glukoza razine igraju presudnu ulogu u razvoju dijabetičke neuropatije. Tako se u prosjeku neuropatija razvija puno brže u dijabetičara s lošom glikemijskom kontrolom nego u dobro kontroliranih bolesnika. Jedan od čimbenika za koji se smatra da je odgovoran za uništavanje živčanih stanica u dijabetičkoj neuropatiji je stvaranje šećer-proteinski spojevi, koji se mogu stvoriti pri visokoj krv glukoza koncentracije i mogu izravno štetno djelovati na živčane stanice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Dijabetička neuropatija u početku se očituje nespecifičnom noga bol te senzorne smetnje u udovima. Tipično je pojačano trnjenje, često povezano sa senzornim smetnjama i utrnulošću. U dijabetičkoj neuropatiji noge osjetljivije reagiraju na podražaje na dodir. Kao rezultat toga, često postoji neobična senzacija pri oblačenju čarapa ili najlonki, koja obično započinje na prstima i odatle zrači do potkoljenica. Karakteristične su i male, obično jedva vidljive rane na stopalu, koje se tijekom bolesti mogu povećati i nanijeti nepovratnu štetu. Nadalje, bolest se može manifestirati osjećajem slabosti. Tipičan osjećaj bolesti javlja se uglavnom u slučaju kroničnih tegoba. Očituje se blijedo koža, redovito znojenje i kardiovaskularne tegobe. Područja koža pogođeni neuropatijom također osjećaju hladan i često imaju primjetnu promjenu boje. Ako se dijabetička neuropatija ne liječi, mogu se razviti ozbiljne sekundarne bolesti. Prije svega, postoji rizik od vaskularnih oštećenja i embolija. Može doći do nedovoljne ponude različitih organa, što može dovesti do daljnjih komplikacija. Osim toga, postoji povećani rizik od zaraze u pogođenim područjima na noga, što može rezultirati apscesima i čirima.
Dijagnoza i tijek
Često se dijagnoza dijabetičke neuropatije postavlja tek kad pacijent doživi simptome poput trnaca u stopalima. Međutim, dijagnoza se može postaviti ranije kada bolesnici s dijabetes posebno traže simptome dijabetičke neuropatije. Periferna polineuropatija često se prvo manifestira kao smanjena osjetljivost i osjetljivost na temperaturu, obično u početku zahvaćajući prste, stopala i potkoljenice na način čarapa. Jedan od načina ranog postavljanja dijagnoze je upotreba ugaone vilice za provjeru osjećaja vibracija na tim područjima. Osjet temperature može se provjeriti i dodirivanjem stopala toplim ili hladan predmeta. Ispitivanjem refleks refleksnim čekićem također se može detaljnije provjeriti funkcija živaca. Detaljniji pregled živaca moguć je pomoću elektroneurografija (ENG) i elektromiografija (EMG). Kao dio autonomne neuropatije, poremećaj regulacije kardiovaskularni sustav javlja se u dijabetičkoj neuropatiji, što se može vidjeti, na primjer, u dugoročni EKG i u takozvanom Schellong testu koji se sastoji od krv mjerenja tlaka u ležećem položaju i nakon ustajanja.
komplikacije
Dijabetička neuropatija razvija se u kontekstu dijabetesa. Zbog činjenice da je koncentracija of šećer u krvi se kontinuirano uvelike povećava, javljaju se najrazličitije komplikacije. Šećer molekule može se vezati za proteini, koji kao rezultat mogu najmanje začepiti posuđe, što dovodi do nedostatka opskrbe različitih organa. Jedan od primjera za to su živci (dijabetička neuropatija), koji mogu dovesti na senzorne smetnje i paralizu. To je posebno slučaj u stopalu. Pogođena osoba obično ne primijeti da postoje maloljetnici rane na stopalu i ne obraća pažnju na njih. The rane mogu se povećavati kako napreduju i uzrokuju nepovratnu štetu, kao što postoje zarastanje rana problemi zbog dijabetesa. Također postoji povećani rizik od infekcije. Kao rezultat, stopalo može umrijeti i, u najgorem slučaju, mora se amputirati (dijabetičko stopalo). Osim toga, posuđe u mrežnici se začepi, što može dovesti do poremećaja vida. U najgorim slučajevima to čak može dovesti do slijepilo (dijabetičku retinopatiju). Tipično, dijabetes dovodi do poremećaja bubreg funkcija, koja može dovesti do potpunog neuspjeha (dijabetička nefropatija). Dolazi do ozbiljnog smanjenja kvalitete života i dijaliza možda treba intervenirati ili čak bubreg transplantacija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako pogođena osoba pati od poremećaja osjetljivosti, ukočenosti ili trnaca na koža, ovo se smatra neobičnim. Ako simptomi traju ili se pojačavaju u intenzitetu i opsegu, potrebno je potražiti liječnika. Ako se pojave simptomi paralize, treba što prije potražiti liječnika. Ako su noge bolne ili je kretanje oslabljeno, poželjno je obaviti pregled. Ako postoji preosjetljivost na dodir druge osobe ili odjeće na koži, postoji razlog za zabrinutost. Treba se obratiti liječniku kako bi se mogao pronaći uzrok nelagode. Ako se na prstima, stopalima i potkoljenicama razvije promijenjena percepcija utjecaja temperature, nužan je posjet liječniku. Ako postoji opći osjećaj nelagode ili difuzni osjećaj da je prisutna nelagoda, treba se obratiti liječniku. Simptomi se mogu pojaviti po cijelom tijelu, ali prvenstveno su zahvaćene noge i stopala. Stoga se treba što prije obratiti liječniku, posebno ako postoje nepravilnosti u udovima. Ako postoji senzacija za trčanje mravi na koži ili ako postoji sondiranje i spaljivanje bol, treba obaviti pregled jer je potrebna liječnička pomoć. Neki oboljeli prijavljuju da se osjećaju dlakavo, što se smatra indikacijom za posjet liječniku.
Liječenje i terapija
Ključni čimbenik u liječenju dijabetičke neuropatije je dosljedno prilagođavanje krvi glukoza razine za suzbijanje progresije bolesti. Ovisno o težini i vrsti dijabetesa, to se može učiniti smanjenjem težine, tablete (poznato kao oralno antidijabetičari), ili insulin injekcije. Bol koji se mogu dogoditi u kontekstu polineuropatija može se liječiti simptomatski s bolova. Ovdje se koriste takozvani koanalgetici koji utječu na percepciju boli, kao što su antidepresivi ili antiepileptici, također igraju važnu ulogu. Ostale terapijske mogućnosti uključuju administraciju od B vitamini (vitamini B1, B6 i B12) i masnih kiselina kao što su alfa-lipoična kiselina i gama-linolenska kiselina. Neke posljedice autonomne neuropatije mogu se posebno liječiti. Na primjer, dijabetička neuropatija može dovesti do impotencije, probavni problemi, i povećanje u krvni pritisak, od kojih se svaki može liječiti određenim lijekovima.
Outlook i prognoza
Iako se dijabetes ne može izliječiti, prognoza dijabetičke neuropatije smatra se povoljnom kod pacijenata koji su kratko vrijeme imali dijabetes. U dugotrajnih bolesnika prognoza se pogoršava. Životni vijek se znatno smanjuje, posebno u bolesnika koji imaju dijabetes već nekoliko godina, s dodatnom dijabetičkom neuropatijom. Povećana je učestalost bubrežne disfunkcije i slijepilo može se dogoditi. Kvaliteta života je smanjena, a rizik od nastanka mentalnog poremećaja povećan. Pacijenti kojima je dijabetes dijagnosticiran prije samo nekoliko mjeseci imaju dobre šanse za ublažavanje simptoma ako izvrše dosljedne promjene u načinu života i ako dobiju dobar medicinski tretman. Cilj liječenja je spriječiti napredovanje bolesti. Današnjim medicinskim mogućnostima to se može postići u gotovo svim slučajevima. Ako se razina glukoze u krvi optimalno prilagodi i pacijent živi zdrav život, poboljšanje se postiže zdravlje. Osim dovoljnog vježbanja i održavanja normalne težine, treba izbjegavati i pretjerano naprezanje. Smanjivanje stres i korištenjem opuštanje tehnike za uravnotežiti svakodnevni izazovi, dodatno pomažu u suočavanju s bolešću. Ako se slijede preporuke, pacijent može spriječiti pojavu daljnjih simptoma.
Prevencija
Najbolja prevencija dijabetičke neuropatije je dobro upravljanje šećerna bolest. Zbog toga rano otkrivanje dijabetesa također igra ulogu u smanjenju vremena tijekom kojeg pacijent ima nekontroliranu visoku razinu glukoze u krvi. U Dodatku, alkohol treba izbjegavati, posebno kad počinju znakovi neuropatije, jer to može dovesti do dodatnih oštećenja živaca. Komplikacija dijabetičke neuropatije koja se plaši je dijabetičko stopalo sindrom: Zbog smanjene osjetljivosti češće se javljaju male rane na stopalu koje lošije zarastaju zbog dijabetesa. Često, amputacija je na kraju potrebno. Da bi se to spriječilo, treba svakodnevno pregledavati stopala, na primjer zrcalom, i brzo se obratiti liječniku ako se pojave problemi.
kontrola
Zbog kroničnog tijeka dijabetičke bolesti, pacijent bi trebao redovito dolaziti na preglede kod obiteljskog liječnika, kao i kod odgovarajućih stručnjaka. Jer šećerna bolest često utječe na živce, pacijent bi trebao posjetiti neurologa kako bi provjerio funkciju živaca i započeo liječenje ako je potrebno. Živci su oštećeni do te mjere da se razvije utrnulost ili slabost mišića. Zbog toga bi liječnik primarne zdravstvene zaštite trebao gledati stopalo tijekom radnog vremena, jer pacijent često previdi ozljede zbog oštećenje živaca. U slučaju velikih oštećenja stopala (dijabetičko stopalo), amputacija može se uzeti u obzir u najgorem slučaju. Uz to, šećer treba također provjeriti kako bi se kontroliralo postavljanje lijeka i eventualno pokrenula promjena. U slučaju novootkrivenog šećerna bolest, pacijenta treba prilagoditi lijekovima i obučiti, jer unos može biti vrlo složen. Osim živaca, dijabetes melitus često pogađa i druge organe. Stoga pacijenta također treba godišnje pregledavati liječnik oftalmolog, koji može otkriti promjene na mrežnici pomoću oftalmoskopija, što može dovesti do slijepilo. Nadalje, redovito se treba savjetovati s nefrologom, jer je oštećeno bubreg nije neuobičajeno i može dovesti do zatajenja bubrega ako je dijabetes melitus neprilagođen.
Što možete učiniti sami
Dijabetička neuropatija obično zahtijeva liječenje. Međutim, dijabetičari mogu i sami poduzeti mjere kako bi se zaštitili od posljedica živčanog poremećaja. Jedan od najvažnijih mjere je mjerenje glukoze u krvi. To treba učiniti u dogovoru s liječnikom i u jasno definirana vremena. Također je važno provjeriti masnoću u krvi, Indeks tjelesne mase (BMI), krvni pritisak i opseg struka. Uz to, dijabetičarima se savjetuje da dobro paze na živce i izbjegavaju stres koliko je god moguće. Također je poželjno izbjegavati čimbenike koji oštećuju živce, kao što su nikotin i alkohol. Ako dijabetičar pati od prekomjerne težine, preporučuje se da se to smanji. Uravnotežen dijeta a dovoljna vježba će vam pomoći. Svima koji se žele baviti sportom unatoč dijabetičkoj neuropatiji dobro se savjetuje govoriti unaprijed svom liječniku kako bi razjasnio pojedinačna ograničenja i mogućnosti. Na primjer, nijedna vrsta sporta nije podjednako pod stresom. Korištenje dijabetičarske obuće ili uložaka također igra važnu ulogu. Jednako je važno svakodnevno provjeravati i paziti na stopala. Uz to, dijabetičarima ima smisla redovito prolaziti preventivne preglede i kontrolirati stopala jednom godišnje zbog mogućih oštećenja živaca. Ovdje je fokus prvenstveno na stopalima. Koji mjere su u konačnici najprikladniji za pojedinca, o čemu treba razgovarati s ljekarom.
