Dijabetička nefropatija je oštećenje opskrbe bubreg posuđe kao rezultat visokog krv glukoza razine, koje mogu dovesti do izraženog oštećenja bubreg funkcija. Dijabetička nefropatija je najčešći razlog zahtjeva dijaliza u Njemačkoj.
Što je dijabetička nefropatija?
Dijabetička nefropatija je izraz koji se koristi za opisivanje oštećenja glomerularnih (u obliku klupka) kapilara bubreg, što se često može primijetiti u vezi s dugogodišnjim dijabetes mellitus (tipovi I i II), posebno loše kontrolirani dijabetes koji je prisutan više od deset do 15 godina. U mnogim slučajevima simptomi dijabetičke nefropatije očituju se tek nakon godina uznapredovalog napredovanja. Tu spadaju glavobolje, slabe performanse, anemija, edemi u nogama (oticanje zbog voda zadržavanje), debljanje, svrbež i mlijeko-kava-obojena promjene na koži. Nefropatiju prati retinopatija diabetica kod otprilike trećine oboljelih dijabetes melitus. U naprednim fazama dijabetičke nefropatije, dijaliza i transplantacija bubrega može biti potrebno zbog opsežnog oštećenja bubrega. Više od 30 posto ljudi koji to zahtijevaju dijaliza u Njemačkoj su pogođeni dijabetičnom nefropatijom, što čini bolest najčešćim razlogom potrebe za dijalizom.
Uzroci
Dijabetička nefropatija posljedica je povišene krv glukoza razine tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Povišeno krv glukoza razina uzrokuje naslage u velikoj krvi posuđe opskrba bubrega, što dovodi do poremećaja protoka krvi (arterioskleroza) i posljedično dodatno oštećenje manjeg, glomerularnog posuđe. Kao rezultat, bubrezi funkcioniraju, posebno sposobnost filtriranja i detoksikacija Kapacitet organa, ozbiljno su oštećeni, tako da povećane količine proteini (album) izlučuju se urinom, posebno takozvani albumin, koji se ne može otkriti urinom zdrave osobe. Uz to, različiti čimbenici kao što su hipertenzija (visoki krvni tlak), povišena razina lipida u krvi, loša kontrola glukoze u krvi, nikotin konzumacija, prekomjerni unos proteina u prehrani i genetska sklonost (predispozicija) povećavaju rizik od dijabetičke nefropatije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
- Svrabež
- Žućkastosmeđa koža
- Opća slabost i slaba elastičnost
- Zadržavanje vode
- Glavobolja
- Anemija (anemija), nedostatak željeza anemija.
- Debljanje
Dijagnoza i tijek
Dijabetička nefropatija dijagnosticira koncentracija of album u mokraći. Na primjer, budući da su razine proteina u mokraći povišene i kod infekcija mokraćnog sustava ili febrilnih bolesti, barem dva od tri uzorka urina (jutarnji urin) moraju pokazivati povišenu album vrijednost za potvrđenu dijagnozu. The koncentracija razina može pružiti informacije o stadiju dijabetičke nefropatije. Iako se za vrijednost od 20 do 200 mg / l može pretpostaviti da ukazuje na početak bolesti bubrega, oštećenje bubrega već se može klasificirati kao uznapredovalo na vrijednosti od preko 200 mg / l. Osim toga, povišen kreatinina, mokraćne kiseline i urea razine u krvi daju informacije o oštećenim rad bubrega te je li kronično zatajenje bubrega već prisutno. Ako se rano dijagnosticira i liječi, napredovanje dijabetičke nefropatije može se usporiti i, ako je potrebno, zaustaviti. Dugoročno, neliječena dijabetična nefropatija dovodi do ozbiljnog oštećenja rad bubrega, uključujući potrebu za dijalizom.
komplikacije
Dijabetička nefropatija proizlazi iz oštećenja šećer uravnotežiti, kao što je slučaj sa dijabetes mellitus, koji može imati najrazličitije komplikacije. Povećano šećer u krvi može dovesti na začepljenje manjih žila u tijelu tijekom bolesti i time na nedostatak opskrbe krvlju i kisik na pojedine organe, uzrokujući njihovo umiranje. S jedne strane, bubrezi (dijabetička nefropatija) su posebno pogođeni. U tijeku bolesti dolazi do povećanog protoka urina, koji u daljnjim fazama postaje sve manje. Otkazivanje bubrega se najavljuje. To povećava rizik od edema, ali i od srčane aritmije, jer manje kalij izlučuje se zbog zatajenja bubrega, što povećava koncentracija u krvi (hiperkalijemiju). Moguće je i trovanje krvi ili uremije, jer se toksini više ne izlučuju dovoljno. Nadalje, dijabetes također može dovesti do začepljenja žila u mrežnici (dijabetičku retinopatiju). To može dovesti do ozbiljnog oštećenja vida, što čak može rezultirati slijepilo. živci su također pogođeni dijabetesom (dijabetička neuropatija), što može dovesti do senzornih poremećaja, kao i motoričkih poremećaja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U ovom stanje, u svakom slučaju se mora potražiti liječnika, jer nema samoiscjeljenja, a bubrezi mogu kao rezultat toga biti potpuno, a prije svega nepovratno oštećeni. U pravilu se mora obratiti liječniku ako pogođena osoba već pati od dijabetesa. To rezultira svrbežom koža a sama koža postaje žućkasta ili smećkasta. Ako se i ove pritužbe jave zajedno sa voda retencija ili sa umor i opće slabosti, posjet liječniku je definitivno nužan. An nedostatak željeza a porast težine također može biti pokazatelj ove bolesti. Nadalje, mnogi pacijenti također pate od glavobolje. Bolest u pravilu može dijagnosticirati liječnik opće prakse ili internist. Međutim, daljnje liječenje ovisi o napretku ove bolesti, a zatim ga provode različiti stručnjaci. Pogođena osoba tada može ovisiti o a transplantacija bubrega.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere kod dijabetičke nefropatije usmjereni su prije svega na optimalno prilagođavanje razine glukoze u krvi, jer to može usporiti napredovanje i eliminirati oštećenje bubrega u ranim fazama. Uz to, lijekove treba pregledati i, ako je potrebno, dugoročno terapija treba prilagoditi. Na primjer, ljudi pogođeni dijabetičnom nefropatijom ne bi trebali uzimati uobičajeni antidijabetički lijek metformin, kako se pogoršava bubrežna insuficijencija te je stoga kontraindicirana (neprikladna). U Dodatku, krvni pritisak razine trebaju biti što je moguće niže u dijabetičara s bubrežnom bolešću, jer bubrezi mogu bolje funkcionirati na niskoj razini. Antihipertenzivna sredstva poput ACE inhibitori i antagonisti angiotenzina II koriste se u tu svrhu, umanjujući ne samo rizik od napredovanja dijabetičke nefropatije već i rizika od srce napada i udaraca. Nadalje, ostalo faktori rizika kao što je povišena razina lipida u krvi. Promjena u dijeta prehrani s niskim udjelom proteina i slane soli, kao i smanjenju postojeće prekomjerne težine i odricanju od nikotin konzumacija se preporučuje u mnogim slučajevima dijabetičke nefropatije. U poodmakloj fazi dijabetičke nefropatije dijaliza (pranje krvi) ili transplantacija bubrega je naznačena u većini slučajeva, jer je nepovratna (nepovratna) šteta već prisutna u ovom trenutku.
Outlook i prognoza
Prognoza dijabetičke nefropatije smatra se nepovoljnom. Budući da je uzrok loše liječen dijabetes, prije toga se dogodilo nekoliko godina nepravilno prilagođenih razina glukoze u krvi. To između ostalog utječe na organsku aktivnost bubrega i skraćuje životni vijek pacijenta. Promjenom medicinske skrbi i zdravim načinom života, pacijent može pozitivno utjecati na svoju dobrobit. Međutim, šteta nanesena bubregu smatra se nenadoknadivom. Može se utjecati na brzinu napredovanja dijabetesa. Ipak, funkcioniranje bubrega je oslabljeno. U težim slučajevima dijabetička nefropatija dovodi do zatajenja organa, a time i do pacijentove smrti. Uz dobro liječenje dijabetesa, oboljela osoba mora redovito prolaziti dijalizu. To je neizmjeran teret i može dovesti do psihološkog poremećaja. Ostale bolesti dodatno pogoršavaju mogućnost oporavka. U povoljnim slučajevima nađe se bubreg davatelja i pacijent je pogodan za transplantacija bubrega. Kad je ovo uspješno, život pacijenta može se uspješno produžiti. Unatoč tome, mogu se očekivati oštećenja. Osim toga, dobro liječenje dijabetesa osnovno je kako bi se izbjeglo pokretanje novih simptoma ili problema s bubrezima.
Prevencija
Dijabetična nefropatija može se posebno spriječiti redovitim kontrolnim pregledima (krvni pritisak i masti u krvi, sadržaj bjelančevina u mokraći) i dobro šećer u krvi kontrolirati. Uz to, promjena u dijeta preporučuje se prehrana s malo soli i bjelančevina. S ranom dijagnozom i pravodobnim pokretanjem terapija, zatajenje bubrega zbog dijabetičke nefropatije može se izbjeći.
Dijabetička nefropatija
Budući da je dijabetička nefropatija česta, ali i opasna sekundarna bolest šećerna bolestzahtijeva regulirano i profesionalno praćenje iskusnog nefrologa. Potonji bi trebao uzeti uzorke krvi od pacijenta tijekom pregleda i provjeriti vrijednosti bubrega kako bi se otkrilo moguće, već početno ograničenje rad bubrega u ranoj fazi. Na taj se način može spriječiti nadolazeće zatajenje bubrega. Ako je potrebno, nefrolog može izvesti a biopsija pružiti točnu izjavu o stupnju oštećenja bubrega. Dijaliza ili, u najgorem slučaju, transplantacija bubrega može biti potrebno tijekom bolesti i o tome treba obavijestiti pacijenta. Ako se dijabetička nefropatija javlja u kontekstu još uvijek neliječene šećerna bolest, pacijenta treba uputiti odgovarajućem stručnjaku, kako bi se pacijent prilagodio odgovarajućim lijekovima i insulin i uvježban, jer uzimanje lijekova može biti vrlo složeno. Isto tako, liječnik bi trebao propisati redovite provjere glukoze u krvi kako bi nadzirao postavku lijekova i po potrebi prilagodio. Uz bubrege, često su pogođene i oči, zbog čega bi pacijent trebao posjetiti oftalmolog godišnje na pregled. Uz pomoć odraza stražnji dio oka, ovo može rano otkriti promjene i na taj način spriječiti slijepilo.
Što možete učiniti sami
U slučaju dijagnosticirane dijabetičke nefropatije, prva mjera samopomoći je prilagodba šećer u krvi optimalno i izbjegavati visoki krvni tlak, budući da su bubrezi dodatno opterećeni hipertenzija. Uzimajući gore navedeno mjere, ljudi koji pate od dijabetesa mogu usporiti napredovanje dijabetičke nefropatije ili je uopće zaustaviti. To je neovisno o tome je li riječ o češćem dijabetesu tipa 2 ili tipa 1. U ranim fazama bubrezi se također mogu potpuno obnoviti. Bolest je uzrokovana oštećenjem krvnih žila koje opskrbljuju i glomerula kapilara vaskularni sustav bubrega. Oštećenje krvnih žila obično se može pratiti do godina neoptimalno prilagođenih koncentracija glukoze u krvi. U nekim su slučajevima uzročno odgovorni i određeni lijekovi. To dovodi do sklerotičnih naslaga u posudama, tako da je funkcija bubrega oslabljena i u završnoj fazi može u potpunosti zakazati, tako da samo dijaliza i transplantacija bubrega može pružiti olakšanje. Bez obzira na optimalnu glukozu u krvi i krvni pritisak kontrola, jedna od mjera samopomoći je prepoznavanje tipičnih simptoma dijabetičke nefropatije. Tipični znakovi mogu uključivati učestali svrbež i blagu žuto-smećkastu promjenu boje koža. Manje specifični simptomi uključuju opću nisku toleranciju na vježbanje, glavoboljei voda zadržavanje (edem) u tijelu i rezultirajuće debljanje. General nedostatak željeza anemija također obično predstavlja.
