Brzo progresivan glomerulonefritis (polumjesečasti glomerulonefritis) je vrsta glomerulonefritisa. Karakterizira ga brzo progresivni tok.
Što je brzo progresivni glomerulonefritis?
glomerulonefritis je abakterijski upala koji obično pogađa oba bubrega. Brzo progresivan glomerulonefritis (RPGN) predstavlja tipične simptome bubreg upala. Međutim, simptomi se u ovom obliku vrlo brzo pogoršavaju, tako da se bubreg kvar se može dogoditi u vrlo kratkom vremenu. Stoga je brzo progresivni glomerulonefritis hitan slučaj koji zahtijeva brzo intenzivno medicinsko liječenje. Na temelju svojih uzroka, brzo progresivni glomerulonefritis možemo podijeliti u tri vrste.
Uzroci
Tip 1 RPGN-a uzrokovan je antitijela protiv membrane bubrežnih tjelešaca. Primjer ovog oblika glomerulonefritisa je Goodpastureov sindrom. Ovdje su stanični zidovi bubreg i ment izražavaju takozvani Goodpasture antigen. antitijela vežu se za ovaj antigen, uzrokujući ozbiljne upala. Oko dvanaest posto svih brzo progresivnih glomerulonefritisa uzrokuje antitijela. Češće, brzo progresivni glomerulonefritis nastaje taloženjem imunoloških kompleksa. Imunološki kompleks je kompleks antitijela i antigena. Nastaje reakcijom antigen-antitijelo. Najčešće se ti kompleksi antigen-antitijelo razvijaju tijekom infekcija. Oni cirkuliraju u krv a zatim se talože na bazalnoj membrani bubrežnih korpuskula. Tamo uzrokuju imunološku reakciju s naknadnom upalom. Ovaj tip se također često razvija u kontekstu autoimune bolesti. Jedan od primjera takve autoimune bolesti s zahvaćenošću bubrega je lupus eritematozus. Imuni kompleksi i antitijela odsutni su u 44 posto svih bolesnika s brzo progresivnim glomerulonefritisom. Ova vrsta RPGN-a naziva se i pauci-imuni nefritis. Točni patomehanizmi u ovom su slučaju još uvijek nepoznati. Međutim, neki bolesnici pate od autoimune kronične vaskularne upale poput Wegenerove bolesti ili mikroskopski poliangiitis. Upala glomerula moguća je u bilo kojoj dobi. Dok je postinfektivni glomerulonefritis češći u mlađih bolesnika, brzo progresivni glomerulonefritis tipičan je u starijih bolesnika.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Makrohematurija je karakteristična za RPGN. U makrohematuriji, krv izlučuje se urinom. To je vidljivo golim okom. Dakle, mokraća je crvenkaste boje. Oštećenje bubrežnih tjelešaca dovodi do tzv nefrotski sindrom. Postoji proteinurija. Pacijenti stoga urinom izlučuju povećane količine proteina. Zbog nedostatka proteina, tekućina se nakuplja u tkivima, uzrokujući edeme. Edem se prvenstveno javlja na potkoljenicama i kapcima. Tijelo pokušava nadoknaditi gubitak proteina proizvodnjom više hiperlipoproteina. Stoga se hiperlipoproteinemija razvija s povišenim trigliceridima i holesterol razinama. Povezani lipoproteini su također povišeni. U kontekstu brzo progresivnog glomerulonefritisa, također dolazi do povećanja krv pritisak (hipertenzija). Za razliku od normalnog glomerulonefritisa, gotovo uvijek postoji porast vrijednosti zadržavanja u brzo progresivnom glomerulonefritisu. Vrijednosti retencije su vrijednosti bubrega koje odražavaju funkcionalni kapacitet bubrega. Oni uključuju kreatinina, klirens kreatinina, ureai cistatin C.
Kod RPGN-a vrijednosti zadržavanja brzo se povećavaju jer je bubreg teško oštećen u kratkom vremenskom razdoblju. Na kraju, kompletan zadržavanje mokraće javlja. zatajenje bubrega je neizbježno. U terminalu zatajenje bubrega, pacijenti moraju proći dijaliza. Uremija se razvija sa simptomima kao što su glavobolja, povraćanje, pospanost, anemija or srce neuspjeh. Na kompliciranim tečajevima RPGN-a, plućni edem također se može razviti. U tom slučaju, tekućina ulazi u alveole. Oboljeli pacijenti tada pate od teške otežano disanja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako se sumnja na brzo progresivni glomerulonefritis, prvo se dobiva status mokraće. Krvne stanice i proteini nalaze se u mokraći. Serološke metode koriste se za traženje antinuklearnih čimbenika kao što su ANF, ANCA i antitijela protiv bazalnih membrana. Bubreg biopsija izvodi se radi potvrde bubrega. Stanice se uzimaju iz bubrega, a zatim ih patolog histološki pregledava. Ovo otkriva nekroza i tromboza glomerula. Povećane su endotelne stanice, podociti i mezangij. Uz to, u strukturi glomerula mogu se naći fibrinozna žarišta u obliku polumjeseca. T stanice i fagociti mogu se otkriti unutar nastalih lezija. Pacijenti u kojih manje od 80 posto glomerula imaju promjene u obliku polumjeseca imaju bolje prognoze. Znatno poboljšanje prognoze također se može postići rano terapija. Bez pravovremenog terapija, brzo progresivni glomerulonefritis gotovo uvijek završava kroničnim zatajenje bubrega. U najgorim slučajevima, doživotno dijaliza or transplantacija bubrega su neophodni.
komplikacije
Brzo progresivni glomerulonefritis hitna je medicinska pomoć koja dovodi do ozbiljnog zatajenja bubrega ako se ne liječi. To je već komplikacija određenih autoimune bolesti, čija je zajednička karakteristika tjelesna imunološki sustav napada bubrežno tkivo. Često je bolest dio sistemskog poremećaja. Stoga su i drugi organi poput pluća, između ostalih, često uključeni u proces bolesti. Najvažnija komplikacija brzo progresivnog glomerulonefritisa je brzo pogoršanje rad bubrega. To se može dogoditi u roku od nekoliko dana, tjedana ili mjeseci. Ako terapija započinje prekasno, uvijek postoji rizik od potrebe dijaliza ili čak potpuno zatajenje bubrega. Tada a transplantacija bubrega postaje neophodno. Najteži tečaj je tzv Goodpasture sindrom, u kojem se stvaraju antitijela i protiv glomerula i protiv plućne alveole. Bubrega i ment tkivo se istovremeno uništava. Ovaj oblik brzo progresivnog glomerulonefritisa dovodi do smrti u roku od nekoliko dana ako se ne liječi. Goodpastureov sindrom karakterizira posebno brzo smanjenje bubrežne funkcije, plućnih infiltrata i hemoptize. Brzo progresivni glomerulonefritis također može uzrokovati ozbiljne hipertenzija i hiperkalijemiju. Smrt se može dogoditi od zatajenja bubrega ili pluća, kao i od posljedica hipertenzija i hiperkalijemiju. Ovisno o težini hiperkalijemiju, paraliza, acidoza, crijevna opstrukcija, razni poremećaji središnjeg živca, pa čak i ozbiljni srčane aritmije s Srčani zastoj ili se dogodi iznenadna srčana smrt.
Kada trebate otići liječniku?
Uvijek se treba obratiti liječniku za ovu vrstu glomerulonefritisa. Ova se bolest ne može liječiti samopomoći, pa pogođena osoba uvijek treba liječenje. U pravilu se treba obratiti liječniku kada pogođena osoba pati od jasnih znakova nedostatak proteina. Ovo može dovesti do stvaranja edema, koji može utjecati na estetiku pogođene osobe. Slično tome, može doći do naglog porasta krvni pritisak, što također može biti pokazatelj glomerulonefritisa. U najgorem slučaju, pogođena osoba također može patiti od bubrežna insuficijencija. Nerijetko ozbiljna pospanost ili nedostatak krvi također upućuju na ovaj glomerulonefritis. Ako se te pritužbe javljaju dulje vrijeme, potrebno je potražiti liječnika. To može spriječiti daljnje prigovore srce, što može biti kobno. Bolest liječi internist. Pod određenim okolnostima, glomerulonefritis također ograničava životni vijek pogođene osobe.
Liječenje i terapija
Brzo progresivni glomerulonefritis je hitan slučaj i mora se hitno liječiti. Uzrok bolesti još uvijek nije poznat kad se započne terapija. Pacijenti s RPGN tipa 1 imaju koristi od plazmafereze. To uključuje izmjenu plazme. Ovdje se štetna antitijela uklanjaju iz krvne plazme. To često može zaustaviti upalni proces. Ako se u bolesnika razvije anurija, možda će biti potrebna privremena dijaliza. Dok jednostavni glomerulonefritis dobro reagira na terapiju glukokortikoidima, monoterapija s glukokortikoidi ne obećava u RPGN-u. U većini slučajeva, dodatni administraciju of citostatika i imunosupresivi potrebno je.
Prevencija
Budući da su točni mehanizmi razvoja brzo progresivnog glomerulonefritisa još uvijek nepoznati, bolest se ne može spriječiti. Rano dijagnosticiranje je vrlo važno zbog brzog i ozbiljnog napredovanja.
Nastavak
Tijek brzo progresivnog glomerulonefritisa može se poboljšati u praćenju, kao i u prevenciji promjenama prehrane. Pacijenti mogu uravnoteženo smanjiti rizik od zatajenja bubrega dijeta i odgovarajuće tekućine. U tom je pogledu korisno blisko savjetovanje s liječnikom. Redoviti pregledi služe za brzo otkrivanje svih komplikacija. Ovo je važna osnova za rane reakcije. Nakon stvarne terapije, a zdravlje-svjestan pristup je poželjan. To uključuje uzimanje preporučenih lijekova. Ostalo mjere regulirati krvni pritisak također podržavaju naknadnu njegu. Tijekom faze oporavka, fizioterapija je korisno. To stimulira metabolizam i time istodobno ublažava simptome. Ako je a transplantacija bubrega dogodila se zbog već uznapredovale bolesti, pacijenti bi to nakon toga trebali polako uzeti. U tom slučaju mora se poštivati odmor u krevetu koji preporuči liječnik. Dobra osobna higijena također je dio sveobuhvatne njege. Kad razmišljate hoće li lijekovi iz prirodne medicine pomoći protiv bol, svakako treba potražiti liječnika. Medicinski stručnjaci upoznati su s načinom djelovanja alternative bolova. Zbog toga je također vrlo važno uvijek se pridržavati liječničkog savjeta.
To možete učiniti sami
Brzo progresivni glomerulonefritis uvijek mora liječiti liječnik. Medicinska terapija može biti popraćena raznim samopomoćima mjere od strane pacijenata. Prije svega, promjena u dijeta važno je. Zdrava i uravnotežena dijeta možda još uvijek može otkloniti prijetnju od kronična bubrežna insuficijencija. Osim toga, pacijent se mora redovito savjetovati s liječnikom kako bi osigurao da bolest ne pođe ozbiljnim tijekom ili da ne bude potrebno mjere može se uzeti odmah u slučaju ozbiljnih komplikacija. Redovito pijenje i uzimanje lijekova koji reguliraju krvni pritisak i debljina krvi su također važni za brzi oporavak. Mogu se baviti i samotrpitelji fizioterapija pojačati metabolizam i time olakšati bol. U slučaju uznapredovale bolesti, transplantacija bubrega može biti jedina opcija. Nakon kirurškog zahvata primjenjuju se odmor u krevetu i pošteda. Osim toga, mora se poštivati stroga osobna higijena kako bi se spriječila zaraza kirurške rane. U dogovoru s liječnikom, alternativa bolova iz područja naturopatije mogu se uzeti npr vražja kandža or odoljen pripravci.
