We govoriti o opsesivno-kompulzivnom poremećaj ličnosti kada pogođene osobe pokažu kruto, kao i perfekcionističko razmišljanje i glumu. Pritom pate od jakih sumnji i neodlučnosti.
Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti?
U medicini opsesivno-kompulzivan poremećaj ličnosti poznat je i kao opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti ili anankastični poremećaj ličnosti. Izraz potječe od drevne grčke riječi ananke, što znači "prisila" ili "kompulzivnost". Tipične značajke opsesivno-kompulzivnog poremećaj ličnosti su perfekcionizam, prinuda na kontrolu, mentalna nefleksibilnost, tjeskobni oprez i jake sumnje. Međutim, opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti sasvim se razlikuje od uobičajenih opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Tako, opsesivno kompulzivni poremećaj predstavlja poremećaj osi I, kod kojeg se prvenstveno javlja ego-distonski obrazac pritužbi. Razlog tome su poremećaji u mozak metabolizam. Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti, s druge strane, mentalni je poremećaj osi II. Pretežno ga karakteriziraju ego-sintonske žalbe. Ukupno gledajući, otprilike dva do pet posto populacije pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti. Dvostruko je češći kod muškaraca nego kod žena. Nerijetko se može povezati anankastični poremećaj ličnosti depresija. Uz to, istodobno mogu biti prisutni i drugi opsesivno-kompulzivni poremećaji.
Uzroci
Točni uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti još nisu adekvatno poznati. Nisu uzrokovani drugim psihijatrijskim poremećajima ili izravni mozak šteta. Iz psihoanalitičke perspektive sumnja se na strogo i kazneno obrazovanje za čistoću. To je rezultiralo snažno razvijenim takozvanim "superego" u pogođenih osoba. Stoga pacijenti postavljaju izuzetno visoke zahtjeve za red i čistoću. Istodobno, kod njih prevladava snažna inhibicija. Brojni psihoanalitičari sumnjaju da su s roditeljima postojale značajne borbe za moć u kontroli pacijenata. djetinjstvo. To je dovelo do agresivnih impulsa koje su pacijenti suzbijali. U tom procesu pacijenti tvrdoglavo se pridržavaju svojih navika i pravila stječu kontrolu nad svojim ponašanjem. Međutim, znanstveni dokazi za ovu teoriju jedva da su postojali. Kognitivno terapija pretpostavlja da su specifični misaoni procesi važni za održavanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti. Na primjer, pacijenti često pokazuju izrazito crno-bijelo razmišljanje. Nadalje, pretjerano se boje negativnih posljedica ako i sami pogriješe. To zauzvrat rezultira perfekcionističkim, krutim, nefleksibilnim i istodobno snažno odugovlačenjem.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti su upadljivo ponašanje pacijenata. Dakle, u osnovi puno sumnjaju u sebe, ali i u druge ljude. Karakteristična značajka anankastičnog poremećaja ličnosti je da oni koji su pogođeni preuzimaju velik broj zadataka koje treba izvesti do savršenstva. Pritom, međutim, često izgube pojam o tome što se događa. Nadalje, pacijenti osjećaju trajni osjećaj kontrole. Jesu li zadaci koje izvršavaju važni ili ne, nebitno je. Pogođeni ne postavljaju određene prioritete. Iako se nevažnim zadacima daje prioritet, važne stvari se zanemaruju i guraju natrag. Ljudi koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti često se ponašaju razumno i logično. Međutim, oni ne podnose tuđe osjećaje. Štoviše, ne uspijevaju pokazati toplinu prema svojim bližnjima. Rad i produktivnost imaju prednost ispred zadovoljstva i socijalnih kontakata. Slobodne aktivnosti pažljivo su planirane i nikad se ne mijenjaju. Još jedna karakteristika opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti je tvrdoglavost i sebičnost. Stoga se od drugih ljudi traži da budu podređeni pacijentu.
Dijagnoza i tijek bolesti
Za dijagnosticiranje opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti potrebni su kliničko-psihološki pregledi. U ovom procesu terapeut promatra pacijenta povijest bolesti, donosi psihopatološke nalaze i provodi psihološke testove. Ključno za dijagnozu je prisutnost najmanje četiri tipične karakteristike ili ponašanja. Uključuju trajnu zaokupljenost pacijenta redom, pravilima, planiranjem i detaljima, pretjeranu sumnju i oprez, perfekcionizam koji ometa učinak na izvršavanju zadataka i pretjeranu savjesnost koja zanemaruje međuljudske odnose i zadovoljstvo. Ostali mogući kriteriji su tvrdoglavost, ukočenost, pretjerana pedantnost kao i nametanje neželjenih misli. Lijek za opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti još nije moguć. Dakle, ni farmakološki ni psihoterapijski pristupi liječenju nisu adekvatno proučeni.
komplikacije
Mnogi poremećaji osobnosti istodobno se javljaju s jednim ili više oblika. To vrijedi i za opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti. Poremećaj osobnosti koji izbjegava tjeskobu najčešći je uz opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti. Tri posto pogođenih pati od ovog dodatnog poremećaja osobnosti. Poremećaj ličnosti koji se izbjegava tjeskobom može se razviti kao izravna posljedica opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti, jer oboljeli često strahuju od neispunjavanja vlastitih (vrlo visokih) standarda. Opsesivno kompulzivni poremećaj može se javiti i kao komplikacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti. Za njih su karakteristične opsesivne misli ili kompulzivne radnje, pri čemu pogođena osoba obično zna da je sama prisila besmislena ili pretjerana. Druga moguća komplikacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti su afektivni poremećaji. Depresivni poremećaj, osobito, često se javlja. Spektar se kreće od blagih depresivnih raspoloženja do kroničnih depresivnih raspoloženja (distimija) i glavnih depresija. Suicidnost je moguća kao komplikacija depresija ili depresivno raspoloženje. Uz to, opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti može se javiti zajedno s poremećaj prehrane. Pogotovo za anoreksičare tipičan je pretjerani perfekcionizam, koji se također nalazi u opsesivno-kompulzivnom poremećaju ličnosti. Međutim, mogući su i drugi poremećaji prehrane. Ostale komplikacije mogu nastati kao posljedica poremećaj prehrane, uključujući teške fizičke posljedice bolesti. Primjeri uključuju elektrolitsku neravnotežu, neurološke poremećaje i osteoporoza.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ljekar treba procijeniti ljude koji pokazuju ponašanje koje se može opisati kao izvan norme. Ako postoji namjerna ozljeda emocionalne ili fizičke prirode drugima ili se ponavljaju poremećaji u socijalnom ponašanju, savjetuje se savjetovanje s liječnikom. Kompulzivni postupci, ozbiljna sumnja u sebe i kršenje društvenih pravila razlog su za zabrinutost. Ako se izvršavanje dodijeljenih zadataka vrši u perfekcionističkoj mjeri, to treba tumačiti kao signal upozorenja. Ljudi iz bliskog socijalnog okruženja trebali bi ukazati na upadljivost pogođenoj osobi. Ako se nagon za perfekcionizmom kontinuirano pojačava, pogođena osoba treba pomoć. Ovisnost o kontroli, gubitak osjećaja za stvarnost i preuzimanje nebrojenih zadataka daljnji su znakovi a zdravlje nepravilnost. Karakteristično je puzanje porasta abnormalnosti u ponašanju. U nekim se slučajevima osobitosti pojavljuju nakon pada, nesreće ili nasilnog udara na glava. U slučaju iznenadnih, kao i stalnih upadljivosti u izgledu, postoji potreba za akcijom. Ako nedostaje tolerancije, empatije i obzirnosti prema drugim ljudima, postupak treba pažljivije razmotriti. Dio pojave opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti je nedostatak uvida kod pogođene osobe. Stoga je često potrebna suradnja rođaka. Samo ako postoji dobar odnos povjerenja s drugom osobom, pogođena osoba traži savjet liječnika.
Liječenje i terapija
Budući da se lijek za anankastični poremećaj ličnosti ne može postići, fokus je terapija je na poboljšanju socijalnih vještina pacijenta. Ovo se također usredotočuje na strukturiranje svoje okoline i primjenu naučenog u svakodnevnom životu. Socioterapija i psihoterapija smatraju se najvažnijima terapija koncepti u tu svrhu. Međutim, u većini slučajeva pacijenti ne odlaze terapeutu na vlastitu inicijativu, već zato što su pod snažnim socijalnim pritiskom partnera ili obitelji. Za uspjeh liječenja od posebne je važnosti održivi odnos između terapeuta i pacijenta, koji bi trebao biti ojačan odmah na početku terapije. Međutim, izgradnja ovog odnosa može biti glavni izazov. Neuspješno uspostavljanje dobre veze obično rezultira završetkom terapije. Ako postoji komorbiditet poput depresije, lijekovi poput antidepresivi može se primijeniti. U slučaju popratne poremećaji anksioznosti, pacijentu se često daje neuroleptici. Litij kao i karbamazepin smatraju se drugim korisnim lijekovima.
Prevencija
Prevencija opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti nažalost nije moguća. Na primjer, uzroci koji uzrokuju mentalni poremećaj još nisu u potpunosti istraženi.
Što možete učiniti sami
Ako je pogođena osoba prepoznala da pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti, prvi korak prema poboljšanju već je napravljen. Međutim, pred oboljelom je osobom dug put dok se ne dogodi poboljšanje. Psihoterapija i socioterapija su mjere koji najčešće prate ovaj put. Uvid je prvi korak. Ali važno je da oboljeli svaki dan iznova postanu svjesni svoje bolesti kako bi prepoznali i probili se kroz obrasce. Oboljeli se često povlače iz svog društvenog okruženja, ako su uopće u njemu uključeni. Ovo povlačenje vrlo je destruktivno. Ako pogođeni to znaju o sebi, imaju priliku djelovati protiv toga i svjesno potražiti kontakt s ljubavnim bližnjima. Isto se odnosi na perfekcionizam i potrebu za kontrolom, od koje pati većina oboljelih. Kad to oboljeli sazna, može poduzeti potrebne korake protiv toga. Značajan je korak prepoznati da je ovo ponašanje štetno za vlastito zdravlje. Važno je uvijek iznova biti svjestan vlastitih potreba kako bismo na vrijeme osjetili granice iscrpljenosti. Samopomoć može imati samo pomoćnu ulogu terapiji.
