Cingulotomija je naziv za kirurško liječenje mozak. Tretman je razvijen kao alternativa za lobotomija ili leukotomije u 1940-ima, a sada se koristi samo u vrlo teškim slučajevima mentalna bolest.
Što je cingulotomija?
Cingulotomija je oblik psihokirurgije. To je kirurški postupak koji se primjenjuje za rezanje prednje cingulaste kore. Cingulotomy je razvijen u 1940-ima kao alternativa lobotomija. Nadalo se da će cingulotomija biti psihokirurški postupak s izračunljivim nuspojavama i posljedicama. Od lobotomija, koja se do tada koristila, rezultirala je ozbiljnim tjelesnim i mentalnim oštećenjima kod pacijenata, što ih je u nekim slučajevima doživotno činilo njegama, tražila se alternativna psihokirurška intervencija. To je u obliku cingulotomije uveo američki fiziolog John Farquhar Fulton. Fulton je predstavio cingulotomiju Društvu britanskih neurokirurga 1947. godine izjavom "da je to izvedivo, cingulotomija bi imala odgovarajuće mjesto u obliku ograničene leukotomije." Fulton se dalje osvrnuo na neuroanatomista Jamesa Papeza, koji je vjerovao da cingulasti girus igra važnu ulogu u ljudskim osjećajima.
Funkcija, učinak i ciljevi
Cingulotomy je zamijenila lobotomiju sredinom 20. stoljeća i bila je posebno korištena za liječenje bolesnika s psihoza, depresija, opsesivno kompulzivni poremećaji shizofrenija. Pacijenti s drugim neurološkim poremećajima poput Parkinsonovu bolest, Touretteov sindrom, anoreksijai epilepsija također su imali pravo na kirurški postupak. Cingulotomija cilja prednju cingulastu korteks. To preuzima bitnu ulogu u regulaciji autonomnih funkcija tijela kao što su otkucaji srca ili krv pritisak. Nadalje, mozak područje također igra važnu ulogu u racionalnim i emocionalnim procesima. Na procese poput donošenja odluka kao i kontrole impulsa značajno utječe prednja cingularna kora. Sučelja između emocionalne i racionalne razine, poput sustava nagrađivanja i očekivanja, također su ovdje bitno uvjetovana. Prema nedavnim neurološkim studijama, različite se funkcije mogu uspostaviti na daljnjim podrazinama prednjeg cingulanog korteksa. Do 90-ih godina 20. stoljeća, kirurški se postupak odvijao kako slijedi: Prvo se uzima niz računalnih tomografskih snimaka pacijentovih mozak kako bi se osigurala točna lokalizacija prednje cingularne kore. Sada se u pacijentove izbušuju brojne rupe lobanja a zatim se u mozak pacijenta ubacuju posebne elektrode. Integritet arterija i krv posuđe, koji su neophodni za preživljavanje, od najveće je važnosti tijekom operacije. Stoga se niz umetnutih snimaka snima na umetnute elektrode prije nego što stvarna cingulotomija započne. Elektrode se zatim pomiču prema prednjem cingulastom korteksu prema preciznom putu koji diktiraju napravljeni cts i drugi postupci snimanja. Nakon postizanja elektrode elektrode kroz ovaj postupak, elektroda se zagrije na približno 75-90 ° C. Rezultirajuća ozljeda zatim se koristi kao meta za snimanje prednjeg cingulativnog korteksa. Rezultirajuća lezija sada služi kao središnja točka oko koje se u područje ubacuju daljnje lezije. Korištenje magnetska rezonancija je poboljšao preciznost cingulotomije. Budući da MRI ne samo da daje puno preciznije informacije o mjestu područja mozga, već omogućuje i diferencijaciju staničnog sastava, siva tvar koju treba operirati bolje je prepoznati. Kao rezultat toga uglavnom se izbjegavaju nepotrebne lezije. Daljnji napredak za cingulotomiju je gama nož ili gama nož. Ova metoda koristi ciljano radiološko zračenje za presijecanje moždanog tkiva i uklanja mnoge komplikacije konvencionalne cingulotomije. Rezanjem prednje cingulaste kore, mnogi mentalni poremećaji, posebno opsesivno kompulzivni poremećaj i depresija, mogao biti eliminiran. Međutim, pokazalo se da su rezultati vrlo radikalni, jer uz kontrolirano uklanjanje mentalnog poremećaja postoje brojne nekontrolirane nuspojave i posljedice. Teške promjene osobnosti i trajna imobilizacija samo su najčešće najčešće pritužbe pacijenata. Zbog razvoja učinkovite psihotropni lijekovi, broj psihokirurških intervencija značajno se smanjio. Nadalje, od 1950-ih društvo postaje sve svjesnije opasnosti i nuspojava, što dalje potiče smanjenje intervencija.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Budući da cingulotomija uzrokuje nepovratnu promjenu ljudskog karaktera i mogu se pojaviti brojne nuspojave i posljedice, postupak se u 21. stoljeću koristi krajnje ograničeno. Blage nuspojave opisane su kao mučnina, inkontinencija, povraćanjei glavobolja u prvim danima nakon operacije. Međutim, uz blage nuspojave javljaju se i nepovratne posljedice koje se ne mogu unaprijed procijeniti. Pacijenti se često čine zaostali i dječji ili na bilo koji drugi način uočljivi. Hidrocefalus se dogodio u dva posto promatranih bolesnika. Nastaje trajna nezainteresiranost za svijet i život, a mnogi pacijenti odlaze u domaće dnevne sobe. Stupa na snagu trajna imobilizacija pacijenata, koja bi inače mogla nastati samo jakom psihotropni lijekovi. Čak i ako se neki pacijenti pozitivno izraze o stanju trajne imobilizacije, upitno je može li se uspostavljeno stanje doista smatrati poboljšanjem. Osim toga, ozbiljne promjene osobnosti pogođenih također često stanje život u obitelji i društvu na negativan.
