Bolesti zglobova, posebno degenerativne promjene (bolesti trošenja i suzenja), predstavljaju najčešće oštećenje mišićno-koštanog sustava u Njemačkoj. Gotovo svaka druga osoba starija od 45 godina je pogođena bol u zglobovima. Medicinski se ove bolesti sažimaju pod pojmom artropatija.
Što su bolesti zglobova?
Infografika od bol regije i pogođene zglobova u reumatoidnom artritis. Kliknite sliku za uvećanje. Ako degenerativne promjene na zglobovima pređu prosječnu razinu primjerenu dobi, to se naziva bolesti zglobova. Uglavnom zglobova donjih ekstremiteta (zglobovi koljena, zglobovi kuka) su pogođeni. Ali također i zglobova gornjih ekstremiteta (prst zglobovi, zglob sedla palca, ramenski zglob, lakatni zglob) mogu se degenerativno mijenjati i uzrokovati pritužbe. Bolesti zglobova pripadaju spektru artropatija. Općenito se dijele na upalne (artritide) i neupalne (artroze) oblike. Uz to se može razlikovati zarazni (reaktivni artritis), upalne poliartropatije (Feltyjev sindrom, giht), artroze (zglob koljena artroze) i druge bolesti zglobova (protrusio acetabuli).
Uzroci
Bolesti zglobova često su višestruke. Okidački čimbenici uključuju traumatične ili deformacije povezane s rastom (uključujući displazija kuka, Hallux valgus, lukom ili kucanjem koljena) kao i metaboličke bolesti (giht), vezivno tkivo bolesti (lupus eritematozus), te upalne reumatske bolesti (kronične poliartritis, Reiterova bolest). Uz to, pojedinac ili posao faktori rizika kao što gojaznost i velika fizička i jednostrana opterećenja (dizanje ili nošenje teških tereta, statički rad mišića, ponavljani pokreti) mogu prouzročiti prekomjerno korištenje zgloba i ubrzati procese trošenja. Zglobni hrskavica sve više smanjuje elastičnost i više ne može adekvatno nadoknaditi mehanička opterećenja. To dovodi do usitnjavanja malih hrskavica čestice u zglobnu tekućinu. Zglob više nije dovoljno "podmazan". Plutajući hrskavica čestice nadražuju sinovijalnu membranu i dovesti do akutne upala. Upaljena sinovija stvara više sinovijalna tekućina. Izljevi zglobova s teškim bol razviti. U daljnjem tijeku kost smještena ispod oštećene hrskavice tvori takozvane osteofite (novonastali rubni priključci) kako bi nadoknadili povećano mehaničko opterećenje i očvrsnuli na površini (subhondrijska skleroza). Normalan obrazac kretanja zgloba je oštećen, a sinovija je dodatno nadražena.
Tipične i uobičajene bolesti zglobova
- Osteoartritis, artritis, reumatizam
- Artroza zgloba koljena
- Artroza zgloba kuka, upala zgloba kuka
- Bol u zglobovima
- Upala ramenog zgloba
Simptomi, pritužbe i znakovi
Bolesti zglobova mogu uzrokovati različite simptome. Zajedničko bolestima kao što su artritis i osteoartritis je da oni uzrokuju bol u zglobovima. Većina oboljelih prvenstveno doživi umor, pokretanje i napor bol. Kako bolest napreduje, noću i bol u mišićima s vremenom započinju, što može uzrokovati sekundarne simptome kao što su pritužbe na spavanje i opći osjećaj slabosti. Kako bolest napreduje, bol prati ograničenja kretanja zahvaćenih zglobova. Tijekom pokreta javljaju se zvukovi krckanja ili se čuje tipičan zvuk pucanja. Zglobovi postaju sve nestabilniji i češće se savijaju, što rezultira prijelomima. U većini slučajeva također se razvijaju koštana zadebljanja i otekline. Neke bolesti zglobova (poput osteoartritis) očituju se izvana vidljivim izljevima i malpozicijama zglobova. Pogođeni također obično mogu primijetiti atrofiju mišića ili lokalno crvenilo i pregrijavanje. U kasnijem tijeku koštana se tvar zadeblja i javljaju se deformacije i deformacije. Bolesti zglobova predstavljaju značajan teret za pogođene osobe, jer obično kronično trče i sve su ozbiljnije kako napreduju. Fizički kapacitet se snažno smanjuje. U kasnim fazama zahvaćeni zglobovi više se ne mogu pomicati bez boli.
Dijagnoza i tijek
U ranoj fazi bolesti, bolest zglobova očituje se u kliničkoj slici na temelju boli na početku, umor, i napor (tzv. rana trijada). Kako bolest napreduje, stalni bolovi, noćni bolovi i bol u mišićima postaju očigledni (tzv. kasni trijasi). Sistematski pregled mogu otkriti ograničeni opseg pokreta, koštano zadebljanje kontura zgloba, krepitacija („brušenje pokreta zgloba“), nestabilnost, nepravilan položaj, atrofija i kontraktura mišića i lokalna hipertermija i zglobni izljev. Na radiografskim snimkama mogu se vidjeti pohabana, hrapava površina, suženje zglobnog prostora, subhondralna skleroza (zbijanje okolnog koštanog tkiva) i gromadne ciste (udubljenja koštane tvari) i osteofiti, posebno u kasnoj fazi. U kroničnom poliartritis, specifični upalni parametri također se mogu otkriti u krv tijekom akutne faze. U težim slučajevima može biti izražena deformacija zgloba i / ili sekundarna hondrokalcinoza (depoziti od kalcijum pirofosfati u hrskavičnom tkivu).
komplikacije
Komplikacije i simptomi bolesti zglobova uvelike ovise o zahvaćenim zglobovima i zbog toga se ne mogu univerzalno predvidjeti. Međutim, u većini slučajeva u pogođenim regijama postoji relativno jaka bol i ograničenja u kretanju. Ograničenja kretanja također mogu dovesti do psihološke nelagode i depresija kod mnogih ljudi. Često uz bolove pod pritiskom postoje i bolovi u mirovanju, što otežava svakodnevni život i smanjuje kvalitetu života pacijenta. Mnogi oboljeli osjećaju bol i noću, što može dovesti do značajnih poremećaja spavanja. Bolesti zglobova također mogu dovesti do upala i infekcije. Ako se šire na druge dijelove tijela, to može imati ozbiljne posljedice i komplikacije. Nadalje, bolesti zglobova također mogu dovesti do amputacija zahvaćenog uda. Liječenje bolesti zglobova ovisi o osnovnoj bolesti i obično se provodi uz pomoć kreme, bolova ili kirurškom intervencijom. Terapije se također često koriste za ublažavanje boli i promicanje kretanja zahvaćenih zglobova. Očekivano trajanje života obično se ne mijenja zbog bolesti zglobova.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Zajedničke pritužbe treba podnijeti liječniku ako se ne pojave odmah nakon pada ili nesreće. Uz to, potrebno je medicinsko pojašnjenje čim pritužbe traju nekoliko dana ili tjedana. Ako pojačavaju intenzitet ili ako postoje daljnji simptomi, treba se obratiti liječniku. Ako bolest zglobova dovodi do smanjenog nagona, gubitka životnog poleta ili ako se svakodnevni zadaci više ne mogu obavljati kao i obično, poželjan je posjet liječniku. Ako postoji loše držanje tijela, nelagoda u mišićima, tetive or živci, mora se potražiti liječnika. Ako postoje promjene u koštanom sustavu, bol, napetost ili otvrdnjavanje zbog poremećaja zglobova, potreban je liječnik. Ako se prirodni pokreti više ne mogu izvoditi bez problema, potrebna je akcija. Potrebno je potražiti liječnika kako bi se nakon utvrđivanja uzroka moglo pružiti olakšanje. U slučaju psiholoških oštećenja, promjene raspoloženja ili problema u ponašanju, nužan je posjet liječniku. Ako postoji socijalno povlačenje, depresivna ili melankolična faza i apatija, nužan je posjet liječniku. O agresivnim tendencijama u ponašanju, uočljivosti kolerika ili unutarnjem nemiru treba razgovarati s liječnikom. Ako se poremećaji spavanja pojave ili postoje koncentracija i deficita pažnje, također se treba obratiti liječniku. Prije uzimanja lijekova protiv bolova potrebna je konzultacija s liječnikom.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere ovise o osnovnom uzroku, kao io stadiju bolesti. Na primjer, asimptomatska, bezbolna bolest zglobova obično ne zahtijeva terapija. Droga terapija s nesteroidnim protuupalnim droge (npr ibuprofen, diklofenak u prvoj fazi) ili opioidi (tramadol, tilidin u drugoj fazi) ima za cilj smanjenje simptoma boli. U nekim slučajevima tzv hondroprotektivi (hijaluronska kiselina) koriste se.Oni djeluju protuupalno i inhibiraju enzimi koji djeluju na hrskavicu. Ako su prisutni izljevi u zglobove, obično se probijaju kako bi se olakšao zahvaćeni zglob. U slučaju ponavljanih izljeva u zglobove, lijek koji sadrži kortizon može se ubrizgati u zglob kako bi se dugoročno smanjili upalni procesi. Ako je prisutna osnovna reumatska bolest, ona se mora liječiti lijekovima (osnovna reumatska bolest droge kao što klorokin, D-penicilamin, između ostalih). U Dodatku, imunosupresivi (metotreksat) ili tumora nekroza inhibitori faktora alfa (infliksimab, etanercept) može se koristiti kod kroničnih poliartritis. Radna terapija i ortopedska mjere usmjereni su na podučavanje aktivnosti koje nježno djeluju na zglob, izbjegavanje nepravilnih naprezanja i ublažavanje pritiska na zahvaćeni zglob pomoću podlaktica nosači, amortizacijski i / ili korektivni ulošci ili okovi za cipele. Uz pomoć fizioterapeutskog mjere, karakteristični ciklus degeneracije mišića, povećanje simptoma boli, smanjenje mišićne aktivnosti i daljnje smanjenje opsega mišića kod bolesti zglobova. Osobito u ranim fazama, poboljšanje degenerativno promijenjenih zglobova i okolnih mekih tkiva može se postići povećanjem pokretljivosti zglobova, istezanje skraćene strukture mišića i ligamenata te izgradnja mišića. U slučaju Kronična bol, elektroterapija (kratki val, pocinčavanje) može dovesti do ublažavanja boli i opuštanje okolnog tkiva. Uz to, razne kirurške terapija mogu se primijeniti metode. Tijekom Artroskopija (zglob endoskopija), zglob se može isprati i hrskavicu izravnati. Transplantacija stanica i transplantacija kostiju hrskavice mogu se koristiti za popravak malih oštećenja hrskavice. Kongenitalni ili traumatični deformiteti liječe se kirurškom korekcijom osi kako bi se spriječili ili inhibirali artritični procesi. Ako postoji ozbiljno uništavanje zgloba s trajnim simptomima boli, kao i ograničenje pokretljivosti, umjetna implantacija zglobova (posebno koljena i zglob kuka) mogu biti naznačeni.
Outlook i prognoza
Bolesti zglobova mogu imati različite uzroke. Oni su uzrokovani upala ili habanje zahvaćenih zglobova. To mogu biti zahvaćena koljena, ruke, noge, stopala, ramena ili šake. Ako se ne liječi, početno blaga bol vidljivo će se povećati. Oni koji su u početku osjećali bol samo pod odgovarajućim naprezanjem, kasnije će je osjetiti čak i dok se odmaraju. Bol se javlja i kod sjedenja ili ležanja. Javljaju se poremećaji kretanja i oštećenja u svakodnevnom životu. Zbog različitih mogućnosti liječenja, prognoza bolesti zglobova je općenito vrlo dobra. Pokretljivost se može obnoviti i bol popušta. fizioterapija, masaža, Kiropraktika or osteopatija samo je nekoliko mogućnosti. U uznapredovalim bolestima zglobova s relativno lošom prognozom, samo operacija može pomoći. Oni koji ovdje ne djeluju, teško će se snaći bez bolova, ovisit će o pomagalu za hodanje ili će kasnije biti u invalidskim kolicima. Upale u zglobovima popuštaju odgovarajućim liječenjem i pacijent je opet bez bolova. Iscrpljenost zglobova povezana je s velikom boli i ne može se izliječiti. Liječenje je uvijek potrebno za poboljšanje prognoze za pacijenta i ublažavanje boli.
Prevencija
Bolesti zglobova i njihovo napredovanje mogu se spriječiti minimiziranjem individualnih i profesionalnih faktori rizika. To uključuje smanjenje postojeće prekomjerne težine, izbjegavanje jednostranog zgloba stres, bavljenje sportskim aktivnostima koje su lagane za zglobove i jačanje mišića koji podupiru zglobove. Bolesti zglobova uzrokovane sistemskim bolestima kao što su giht ili se kronični poliartritis ne može spriječiti. Međutim, njihov napredak može se odlučno usporiti ranom terapijom.
Nadzorna njega
U većini slučajeva bolesti zglobova, mogućnosti naknadne njege ozbiljno su ograničene. Sama bolest se u ovom slučaju ne može liječiti, tako da se pritužbe mogu ispitati i ublažiti samo simptomatski. U ovom se slučaju također ne može postići potpuno izlječenje, jer je bolest zglobova prirodna stanje tijela, što se ne može izbjeći u starijoj životnoj dobi.Općenito, zdrav način života uz zdrav dijeta a sportske aktivnosti pozitivno utječu na bolesti zglobova i mogu ih ublažiti. Čak i u starijoj dobi preporučuju se sportske aktivnosti za pokretanje zahvaćenih mišića i zglobova. Nadalje, uzimanje lijekova također je korisno u ublažavanju simptoma bolesti zglobova i stabiliziranju zglobova i kosti. Pacijenti uvijek trebaju osigurati redovito uzimanje lijekova i biti svjesni mogućeg interakcije. Nelagodu također možete ublažiti uz pomoć fizioterapija, pri čemu se vježbe iz ove terapije često mogu ponoviti u vlastitom domu pacijenta kako bi se povećala pokretljivost tijela. Bolesti zglobova u pravilu ne utječu negativno na životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Mjere samopomoći koje oboljeli od bolesti zglobova mogu poduzeti ovise o njihovom uzroku. Najbolji oblik samopomoći za degenerativne bolesti zglobova je prevencija. Prvo, oboljeli bi trebao pravovremeno prepoznati i upravljati individualnim i profesionalnim rizicima. Prva skupina uključuje, na primjer, teške gojaznost, kronični nedostatak vježbanja ili suprotno, pretjerana sportska aktivnost koja opterećuje zglobove. Na radnom mjestu neophodno je poštivati propise o zaštiti na radu, posebno o dizanju teških tereta. U slučaju aktivnosti s jednostranim zglobom stres, radne pauze koje se koriste za opuštanje zahvaćenih mišića vrlo su važne. Pri prvim znakovima patološkog trošenja zglobova, odmah se treba obratiti stručnjaku, po mogućnosti ortopedu. Ciljani tretman zajedno s fizioterapija obično može zaustaviti napredovanje degenerativnih procesa. U slučaju sistemskih bolesti zglobova, poput gihta, posebno promjena načina života dijeta, može pridonijeti poboljšanju. Oni koji pate od akutnih bol u zglobovima često imaju koristi od temperaturnih podražaja, pri čemu neki pacijenti pozitivno reagiraju na toplinu, a drugi na hladan. Oni koji pozitivno reagiraju na toplinu, zahvaćene zglobove mogu ozračiti crvenim svjetlom ili se redovito kupati u toploj soli voda. Oni koji dobro reagiraju hladan mogu pribjeći ledenim oblozima iz ljekarne.
