Kad crijeva miruju, ništa ne djeluje na probavni trakt - ozbiljna bol, infekcije i druge komplikacije mogu se dogoditi u vrlo kratkom vremenu. Stoga se crijevna paraliza ili crijevna atonija moraju brzo prepoznati, nadzirati i brzo sanirati. Slijedi kratki pregled mogućih uzroka.
Što je crijevna paraliza?
Atonija crijeva je gubitak tonusa crijeva, tj. Gubitak mišićne napetosti crijevnog zida i, jednostavno rečeno, crijevna paraliza. To sprječava daljnji transport hrane, što dovodi do zatvor i začepljenje crijeva i čitav niz drugih komplikacija.
Uzroci
Postoje različiti uzroci crijevne atonije. Osnovna je razlika između poremećaja cirkulacije i refleksne crijevne atonije - ali u oba slučaja oštećenje živčani sustav je "kriv" za atoniju crijevnih zidova. Poremećaji cirkulacije crijevnog zida prvenstveno su problem starijih ljudi čiji krv posuđe u cjelini su izmijenjeni arterioskleroza tako da manje krv prolazi kroz njih. Ako je krv posuđe u crijevima su stegnute, bol u trbuhu (angina abdominalis), osobito nakon jela, jer je tada potrebna posebno velika količina krvi u crijevima, a usko grlo u opskrbi je posebno uočljivo. Dugoročno, to može dovesti na kronično oštećenje crijevne stijenke; akutno, mezenterični infarkti mogu nastati kao rezultat naglih odvajanja tromba, embolija i vaskularnih okluzija (analogno srce napad). Crijevni segment tada više ne prima krv i stanice brzo umiru - više se ne odvija kretanje u crijevnom zidu. Poremećaji cirkulacije može se javiti i na regionalnoj osnovi ako je crijevni zid iznutra "drobljen" tumorom, mehaničkim putem crijevna opstrukcija ili strano tijelo koje je zapelo u crijevima, a protok krvi više nije moguć. Druga glavna skupina uzroka paralize crijeva su crijevni zaštitnici refleks, koji se mogu javiti u čitavom nizu procesa bolesti u trbušnoj šupljini ili u prostoru iza peritoneum. Opet, crijevna opstrukcija može biti uključen, refleksno sprečavajući da gornji dio crijevne cijevi pomiče hranu. Masivne upale također paraliziraju crijevnu stijenku putem ovog mehanizma, npr. Velike upala trbušne maramice. Uz to, bolesti drugih organa poput pankreatitis or bubreg kamenje može iritirati okolno područje i tako također utjecati na živci koji prolaze pored ovih organa u smjeru crijevne stijenke. Takozvani "paralitički ileus" (crijevna opstrukcija zbog paralize) stoga je često popratni simptom ovih bolesti. Kongenitalni uzroci kao što su Hirschsprungova bolest, u kojem jednostavno nedostaju živčani pleksusi u donjim dijelovima crijeva dovesti na crijevnu atoniju i povezane probleme u prvim godinama života. Konačno, suvremena medicina također se može smatrati uzrokom crijevne atonije: uz neke lijekove (opijate), prvenstveno glavni kirurški zahvati na trbuhu mogu refleksno paralizirati aktivnost crijeva satima do dana nakon operacije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Paraliza crijeva uzrokuje razne gastrointestinalne simptome. Tipično postoji zatvor na zatvor stolice, u pratnji bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, i rastegnuti trbuh. Simptomi se javljaju uglavnom nakon jela i obično traju nekoliko minuta do sati prije nego što polako popuštaju. Tu je i povećana želudac bol i nadutost ujutro nakon ustajanja i kasno navečer. Ako se crijevna atonija duže vrijeme ne liječi, mogu se razviti daljnji simptomi. U najgorem slučaju, zatvor razvija se u potpunu crijevnu opstrukciju. Ileus je uvijek povezan s ekstremom bol i grčevi u želucu u trbuhu. Crijevna opstrukcija također se može prepoznati po prisutnosti krv u stolici; krv često curi iz čmar. Crijevna opstrukcija može dovesti oštetiti crijevnu stijenku, uzrokujući upala trbušne maramice. U teškom tijeku ileus dovodi do smrti. Postoperativna paraliza crijeva povezana je s povećanim rizikom od infekcije, jer se boravak u bolnici značajno produžuje. Osim toga, može ih biti zarastanje rana problemi, infekcije i druge komplikacije u kirurškom području. Izvana se paraliza crijeva obično ne prepoznaje. Samo poremećeni probava ukazuje na bolest koja se mora razjasniti i liječiti.
Dijagnoza i tijek
Smanjena gastrointestinalni prolaz zbog paralize crijevne stijenke prije ili kasnije dovodi do paralitičkog ileusa ili potpune crijevne opstrukcije. To u početku znači da na dnu ništa ne izlazi. U trenutku kada pogođena osoba to primijeti, obično već postoje drugi, ozbiljniji simptomi. Konkretno, upala ili nedostatak kisik što je često u osnovi atonije crijeva, obično rezultira masivnim bol u trbuhu. Ako crijevni zid umre, krv u stolici ili glavni crijevna krvarenja mogu se pojaviti. Bubreg kamenje uzrokuje grčeve bolove i pankreatitis uzrokuje masivno opasavanje bol u gornjem dijelu trbuha. Ozbiljna komplikacija paralitičkog ileusa je prolazak crijeva bakterija kroz crijevni zid - ako uđu u trbušnu šupljinu i upale peritoneum (upala trbušne maramice), uvijek postaje opasno po život. Dijagnoza se temelji na anamnezi (tipična bol u trbuhu nakon jela, fibrilacija atrija kao izvor embolija, alkohol potrošnja kao pokazatelj pankreatitis, itd.) i sistematski pregled (napetost trbušnog zida kao zaštitni refleks, prisutni crijevni zvukovi ?, krv na prst štap tijekom rektalnog pregleda itd.). An rendgen (pregled trbuha) mogu pokazati stojeće crijevne petlje i razinu tekućine, kontrastne klistirnice rijetko se izvode u praksi, ali imaju specifične indikacije. Treba brzo pronaći uzrok atonije crijeva kako bi se procijenila težina i potreba za djelovanjem.
Kada treba ići liječniku?
Ako se simptomi poput mučnina i povraćanje ili se dogodi zatvor, moguće je da postoji ozbiljna bolest gastrointestinalnog trakta. Zbog toga se u slučaju spomenutih pritužbi treba odmah obratiti liječniku. Liječnik može utvrditi crijevnu atoniju na temelju a sistematski pregled i poduzeti potrebne korake. Liječenje je neophodno u svakom slučaju i može spriječiti komplikacije, pod uvjetom da se provodi u ranoj fazi. Međutim, ako se atonija crijeva ne liječi, može se dogoditi hitna medicinska pomoć. Primjerice, može se dogoditi crijevni infarkt, koji u najgorem slučaju dovodi do smrti pacijenta. Zatvor i rašireni trbuh znakovi su tako teškog tijeka. Svatko tko primijeti ove simptome, najbolje je da se odmah javi hitnom liječniku. Ovisno o tome koliko je crijevna atonija već napredovala, možda će biti potreban duži boravak u bolnici. Da bi se izbjegle daljnje komplikacije i ponavljanje crijevne paralize, uzroci simptoma moraju se istodobno utvrđivati. Pravi kontakt za to je gastroenterolog ili čak nutricionist.
Liječenje i terapija
Postoje neke hitne situacije povezane s crijevnom atonijom koje zahtijevaju trenutnu terapiju:
Na primjer, u mezenteričnom infarktu povezanom s krvotokom, crijevno tkivo umire svake minute, a crijevo se može spasiti samo pravovremenim intervencijskim zahvatom mjere ili otvorena operacija. Ako je previše crijevnog tkiva već umrlo, više se ne može nadoknaditi; u najgorem slučaju, pogođena osoba tada više nije održiva. U svim ostalim slučajevima atonije crijeva povezane s bolestima ili postoperativnom atonijom, nježna mjere mogu se uzimati za poticanje crijevne aktivnosti. Pored opreznog dijeta, to uključuje prvenstveno klistir, ali i ispitivanja lijekova (npr. s parasimpatomimetikom neostigmin).
Outlook i prognoza
Prognoza se određuje uzrokom, a time i osnovnom bolešću paralize crijeva. Izgledi za oporavak poboljšavaju se čim pacijent zatraži liječenje. Bez brige, značajno pogoršanje zdravlje događa i opasno po život stanje može rezultirati. Ako je liječenje uspješno, funkcija crijeva se normalizira nakon nekoliko dana ili tjedana. Sloboda od simptoma se nakon toga vraća i pacijent se otpušta iz liječenja nakon izlječenja. U nekim slučajevima postoji mogućnost da se normalan rad crijeva uspostavi nakon samo nekoliko sati medicinske njege. Sa zdravim dijeta prilagođen potrebama oslabljenog tijela, pacijent može značajno doprinijeti njegovoj izgradnji zdravlje. Štetne tvari kao što su nikotin or alkohol kao i unos masne hrane treba izbjegavati. Time se olakšava proces zacjeljivanja i prilagođava se crijevna aktivnost prilagođenim dijeta. Tijekom života atonija crijeva može se ponoviti. Prognoza je nepromijenjena ako se ponovi. Bolesti se može optimalno suprotstaviti zdravim načinom života i uravnoteženom prehranom. U mnogim su slučajevima moguća uspješna prevencija i trajni oporavak.
Prevencija
Prevencija crijevne atonije nije izričito moguća i morala bi započeti prevencijom osnovnih bolesti (npr. Zdrav način života kako bi se izbjegla ateroskleroza, ne alkohol zlostavljanje kako bi se izbjegao pankreatitis itd.).
Nastavak
U većini slučajeva crijevne atonije, pacijent ih ima malo mjere i mogućnosti daljnje njege. Oboljela osoba mora prije svega posjetiti liječnika u ovoj bolesti kako bi spriječila daljnje komplikacije ili, u najgorem slučaju, čak i smrt oboljele osobe. Što se atonija crijeva ranije prepozna i liječi, to je daljnji tijek ove bolesti obično bolji. Pacijent se stoga treba obratiti liječniku kod prvih znakova i simptoma crijevne atonije. U hitnim slučajevima može se pozvati i hitni liječnik. Sam tretman je kirurški postupak. Nakon ove operacije pacijent se treba odmoriti i brinuti o svom tijelu. Treba se pridržavati strogog odmora u krevetu. Većina pacijenata ovisi o pomoći i njezi vlastite obitelji i prijatelja. Ova njega obično pozitivno utječe na tijek bolesti, a može spriječiti i psihološke poremećaje ili depresija. Nakon postupka treba izbjegavati masnu ili vrlo slatku hranu. Ne može se općenito predvidjeti je li to stanje rezultirat će smanjenim životnim vijekom pacijenta.
Evo što možete sami učiniti
Mjere koje oboljeli od atonije crijeva mogu poduzeti sami ograničene su samo na pozitivno poticanje preostale crijevne aktivnosti i ograničavanje faktori rizika. Napredna atonija crijeva koja već uzrokuje ili je uzrokovala opstrukciju ili oštećenje tkiva ne može se poboljšati bez medicinskih sredstava. Pogođene osobe potiču se da prehranu prilagode na dva načina: prvo, mora se lako tolerirati i promovirati meko i redovito pražnjenje crijeva. To uključuje, između ostalog, unos dovoljne količine vlakana, tekućine i prehranu koja se općenito smatra zdravom. Drugo, prehrana mora spriječiti ili suprotstaviti se aterosklerozi. To se postiže niskim udjelom alkohola, malo obrađenih masnoća i s dovoljno antioksidansa i vitamini. To će pomoći regulirati probavu i smanjiti sklonost ka aterosklerozi. Hranu također treba jesti u dobro prožvakanim, malim obrocima. Obroke treba rasporediti tijekom dana. Uz to, hranu ne treba uzimati u normalnoj količini dok crijeva uopće ne počnu raditi. Klizmi - možda s blagim tvarima - mogu potaknuti aktivnost crijeva. Toplina, umjerena i redovita tjelovježba i opuštajuće kupke također mogu pomoći. Za poduzimanje mjera važno je razmatranje uzroka paralize crijeva.
