Patogeneza (razvoj bolesti)
Podrijetlo anoreksija još nije u potpunosti shvaćen. Nekoliko čimbenika igra ulogu. Prvenstveno se raspravlja o neurokemijskim, metaboličkim i hormonalnim promjenama. Uz genetske poremećaje (vidi "Genetski teret" u nastavku) serotonergijskog sustava (koji utječe na razinu serotonina), čini se da glavnu ulogu igraju psihosocijalni i socijalni čimbenici:
- Psihosocijalni čimbenici:
- Odbijanje ženske uloge
- Potreba za kontrolom
- sociokulturni čimbenici:
- Zapadni ideal mršavosti i performansi (→ problem identifikacije s vlastitim tijelom).
Psihogena komponenta obično se nalazi u djetinjstvo, posebno poremećeni odnosi s jednim ili oba roditelja. Oboljela osoba time postaje nositelj simptoma obiteljskih problema.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetsko opterećenje roditelja, djedova i baka - podudarnost monozigotnih blizanaca do 50%!
- Studija povezanosti genoma (GWAS) pronašla je osam gen varijante povezivanje poremećaj prehrane na metaboličke poremećaje (tip 1 dijabetes ili drugim autoimunim poremećajima) i na druge psihijatrijske poremećaje (anksioznost, depresija, shizofrenijai opsesivno kompulzivni poremećaj).
- Dob - pubertet
- Dječja pretilost
- Homo- i biseksualnost kod muškaraca
- Zanimanja - profesionalne skupine poput baletana, modela, sportaša (sport anoreksija; posebno u estetsko-kompozicijskim sportovima kao što su ritmička gimnastika ili sinkronizirani plivanje - ali i skakači i neki izdržljivost sportaši).
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Ponavljanje dijetetskog ponašanja
- Suzdržano prehrambeno ponašanje
- Psihosocijalna situacija
- Strah od pretilosti
- Strah od prekomjernog rada
- Iskustva gubitka i odbijanja
- Emocionalno zanemarivanje
- Obiteljski čimbenici poput pretjerane zaštite i izbjegavanja sukoba.
- Obiteljski problemi ili sukobi s vršnjacima.
- Nedostatak samopoštovanja
- Fizičko zlostavljanje u prošlosti
- Nisko samopouzdanje
- perfekcionizam
- Psihijatrijski poremećaji kao što su depresija u obiteljskom okruženju.
- Seksualno zlostavljanje
- Nezadovoljstvo svojim izgledom (problemi samopoštovanja).
- Kompulzivan, perfekcionistički karakter
Uzroci povezani s bolestima
- Dijabetes mellitus tip 2 - dijabetes, koji se javlja pretežno u djetinjstvo i adolescencija.
Lijekovi koji mogu biti uzrok gubitka apetita
- Anthelmintici (dietilkarbamazin).
- Antidepresivi
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) - fluoksetin
- Antiepileptički lijekovi (topiramat).
- Antibiotici
- Kotrimoksazol
- Makrolidi (spiramicin)
- Antiviralija (amantadin)
- Antagonist folne kiseline (metotreksat)
- Inhibitori fuzije (enfuvirtid).
- imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin (ciklosporin A), merkaptopurin).
- Imunoterapeutici (mitoksantron).
- levodopa (L-dopa)
- Mišićni relaksanti (baklofen)
- Antagonisti neurokinina (aprepitant, fosaprepitant).
- Neopioidni analgetici (flupirtin).
- Nonbenzodiazepini (zaleplon, zolpidem, zopiklon, zaleplon).
- Urikozurici (probenecid, benzbromaron).
Ostali uzroci
- Manija vitkosti društva
