žuč polipi obično su benigni tumori, koji su u mnogim slučajevima potpuno bez simptoma i stoga se rijetko otkrivaju samo slučajno tijekom ultrazvuk ispitivanje. Manji polipi obično ne zahtijevaju terapija, ali treba redovito provjeravati sonografski. Međutim, za nalaze veće od deset milimetara preporučuje se (obično laparoskopsko) uklanjanje cijelog žučnog mjehura, jer je veći žučni mjehur polipi nose rijetki rizik od degeneracije u karcinom.
Što su polipi žučne kese?
Polipi žučnog mjehura među najčešćim su benignim izraslinama žučnog mjehura, a budući da su često asimptomatski, često se otkrivaju samo slučajno tijekom rutine ultrazvuk ispitivanja. Nerijetko se događa da polipi žučnog mjehura sadrže holesterol kao i stanice sluznice zbog čega ih je teško razlikovati žučni kamenci u sonografskoj dijagnostici. Obično postanu medicinski relevantni tek kada su veličine oko deset milimetara ili imaju tendenciju brzog rasta. U tim će se slučajevima, zbog rizika od (rijetke) degeneracije polipa u karcinom, odlučiti o preventivnom uklanjanju cijelog žučnog mjehura s naknadnim histološkim pregledom tkiva. Otprilike jedna od dvadeset osoba - muškarci vjerojatnije od žena - suočit će se s polipima žučnog mjehura tijekom svog života.
Uzroci
Među glavnim uzrocima polipa u žučnoj kesi - slično tipičnom žučnom kamenu - je povišena razina holesterol u žuč. Pored depozita na sluznica žučnog mjehura (kolesteatoza), to također uzrokuje holesterol- koji sadrže izbočine sluznica, poznati kao polipi kolesterola. Zanimljivo je da se kamenje i polipi gotovo nikada ne stvaraju zajedno u istom žučnom mjehuru - u većine bolesnika dijagnostički se ikad pronađe samo jedna od te dvije strukture. Budući da u oba slučaja višak kolesterola dovodi do stvaranja, neispravan dijeta također se mora smatrati primarnim uzrokom. Ostali izrasline u žučnoj kesi također mogu pospješiti stvaranje polipa. To su obično dobroćudni adenomi koji se razvijaju ili iz sluznica žučnog mjehura ili iz žljezdanog tkiva (cistadenomi) i pridonose razvoju polipa žučnog mjehura.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Polipi žučne kese često ostaju asimptomatski ili uzrokuju slične simptome žučni kamenci. Oni su benigni izrasline na žučnoj kesi, ali u rijetkim slučajevima ponekad prerastu u maligni. Primijećeno je da ljudi koji pate od žučni kamenci ne razvijaju bilijarne polipe. Suprotno tome, kod pacijenata s polipima žučnog mjehura ne razvijaju se kamenci u žuči bez obzira imaju li simptome ili su simptomatski. Uzrokuju li polipi žučne kese simptome, ovisi o veličini polipa i stupnju razvoja bolesti. Izolirani polipi žučnog mjehura često nemaju simptome. Međutim, ako se javljaju zajedno s drugim bolestima, mučnina, povraćanje, bol u desnom gornjem dijelu trbuha zračenjem do pojas za rame, nadutost, nadutost a mogu se pojaviti i kolike. To su pritužbe koje se na sličan način mogu pojaviti kod žučnih kamenaca. Opsežno stvaranje polipa također može blokirati žuč kanali i krvožilna opskrba. Ometanje žuč kanal vodi do žutica, što se očituje žutom bojom koža i oči. Nadalje, postoji mučan svrbež i umor. Jetra funkcija može biti toliko oštećena da joj detoksikacija funkcija zakaže. Otrovni metabolički proizvodi tada se nakupljaju u tijelu. Nakon uklanjanja zahvaćenog žučnog mjehura, simptomi obično potpuno nestanu. To istovremeno eliminira rizik od degeneracije polipa žučnog mjehura u žučni mjehur Raka.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza polipa žučnog mjehura postavlja se ultrazvukom, iako razlika između polipa koji sadrže kolesterol i žučnih kamenaca nije uvijek jasna na ultrazvuk zbog njihovog sličnog izgleda. Također je moguće previdjeti polipe žučnog mjehura - s jedne strane, ako su još uvijek vrlo mali, a s druge strane, jer se često ne mogu dovoljno razgraničiti od okolnih struktura tkiva. Neki laboratorijske vrijednosti (gama-GT, alkalna fosfataza) također može potvrditi sumnju da se nešto događa u žučnoj kesi. Često ljudi pogođeni polipima žučnog mjehura ostaju potpuno bol- besplatno, ali simptomi kao što su bolovi u desnom gornjem dijelu trbuha, koji se mogu premjestiti u rame, mučnina i probavni problemi su mogući, posebno u kombinaciji s drugim poremećajima žuči. U kombinaciji s drugim poremećajima (kamen, tumor), polipi mogu uzrokovati žutica putem zagušenja protoka žuči. Uz to, kod većih polipa žučnog mjehura uvijek se mora uzeti u obzir rizik - iako prilično rijedak - od degeneracije u karcinom.
komplikacije
Polipi žučnog mjehura u pravilu sami po sebi ne uzrokuju nelagodu, bol, ili komplikacije. Iz tog razloga polipi također vrlo dugo ostaju neotkriveni i dijagnosticiraju se u većini slučajeva samo slučajno. Međutim, mogu uzrokovati bol ili mučnina u vezi s drugim bolestima žučnog mjehura. Nerijetko se javlja i probavna nelagoda ili proljev. U nekim slučajevima, žutica javlja se. Iz tog se razloga liječenje ne odvija u svakom slučaju. Ako su polipi žučnog mjehura relativno mali i ne uzrokuju nelagodu ili bol, obično se ne uklanjaju. U ovom slučaju nema daljnjih komplikacija za pacijenta, a polipi ne dovesti do posljedične štete. Međutim, ako su polipi žučnog mjehura veliki i rašireni i rasti, u većini slučajeva mora se ukloniti cijeli žučni mjehur. Oboljela osoba pati od relativno velikog gubitka kilograma i žali se na opći osjećaj bolesti. Također postoji povećani rizik od Raka u bolesnika. Nadalje, međutim, ne dolazi do posebnih komplikacija.
Kada treba ići liječniku?
Polipi žučne kese pacijent često ne primijeti jer su često asimptomatski. U većini slučajeva primijete se samo tijekom kontrolnog pregleda ultrazvukom. Stoga se općenito preporučuje redoviti pregled kod liječnika primarne zdravstvene zaštite. Rutinski pregledi pomažu u ranom otkrivanju i trebali bi ih koristiti osobe svih dobnih skupina. Uz to, treba se obratiti liječniku čim se javi bilo kakva nelagoda u blizini trbušne regije. Ako se bol ili nelagoda ponavljaju, preporučljivo je da liječnik pojasni ove indikacije. Ako je mučnina, povraćanje ili osjećaj pritiska u grudi treba se obratiti liječniku. Ako postoji smanjena izvedba, povećana potreba za snom ili umor unatoč dovoljnom noćnom snu, o tim opažanjima treba razgovarati s liječnikom. U slučaju promjena u probavi, posjet liječniku potreban je čim pritužbe potraju nekoliko dana ili pojačaju intenzitet. Ponovljeno proljev, zatvor or crijevna opstrukcija razlog su za zabrinutost i treba ih medicinski razjasniti. Također se može zatražiti medicinska pomoć ako pogođena osoba ima difuzni osjećaj bolesti ili ako doživi unutarnji nemir. Ako se u. Razvije osjećaj napetosti grudi ili ako postoje neobične promjene u težini, treba potražiti savjet liječnika.
Liječenje i terapija
Mali i bez simptoma polipi žučnog mjehura mogu se bez daljnjeg ostaviti u žučnoj kesi terapija, pod pretpostavkom redovnog sonografskog snimanja praćenje. U slučajevima brzog rasta i općenito u opsegu od oko deset milimetara, žučni mjehur treba u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom (holecistektomija). U nekompliciranim slučajevima to se obično čini vrlo nježno tijekom a laparoskopija. Za pacijenta koji ne trpi veća ograničenja kao rezultat gubitka žučnog mjehura, ni operacija ni vrijeme nakon operacije obično nisu težak teret. U slučaju simptoma kao što su česte probavne smetnje, kronični umor or neželjeno mršavljenje, degeneracija u prekanceroznu stanje ili karcinom također se mora uzeti u obzir, unatoč relativno rijetkoj pojavi. Ako se sumnja na uznapredovalu bolest, operacija se također može izvesti uz pomoć trbušnog reza (laparotomija), jer to liječniku dodatno pruža dobro intraoperativno istraživanje trbušne šupljine, a time i opseg bolesti koja se razvila u osnovi polipa žučnog mjehura.
Outlook i prognoza
Prognoza polipa žučnog mjehura ovisi o stadiju bolesti i veličini prisutnih polipa. Općenito je polip žučne kese benigni i ima dobru prognozu. Promjene tkiva mogu se u potpunosti ukloniti u rutinskom postupku. Slijedeći zarastanje rana, pacijent je otpušten s liječenja bez simptoma. Što su veći polipi žučnog mjehura koji su se razvili, to je vjerojatnije da će bolest postati zloćudna. To neizmjerno pogoršava prognozu za pacijenta. Ako se ne liječi, postoji rizik od stalnog porasta simptoma i kontinuiranog pogoršanja općenito zdravlje. Uz to, postoji rizik da će pacijent prerano umrijeti. Rak stanice se razvijaju i mogu se širiti u organizmu da nastanu metastaze na drugim mjestima. Stoga je rano dijagnosticiranje i liječenje presudno za daljnji tijek polipa žučnog mjehura. Iako se obično uklanja brzi oporavak kada se uklone promjene tkiva, pacijent može biti izložen novom razvoju polipa u bilo kojem trenutku. Tijekom života moguć je novi izbijanje bolesti s istom prognozom. Ako su polipi žučnog mjehura na teško dostupnim mjestima, vjerojatnost komplikacija tijekom postupka je moguća. Može doći do oštećenja okolnih tkiva, što dovodi do odgođenog zacjeljivanja ili oštećenja.
Prevencija
Za polipe žučnog mjehura nije poznat nijedan specifični oblik profilakse. Međutim, kao i kod žučnih kamenaca, neki polipi sadrže kolesterol, tako svjesni i zdravi dijeta može imati pozitivan učinak, barem smanjenjem količine kolesterola u žuči. Postoji važna metoda prevencije s obzirom na moguću degeneraciju polipa žučnog mjehura u karcinome: ako su mali polipi već dijagnosticirani, treba ih redovito kontrolirati. S veličine od oko deset milimetara polipe žučnog mjehura, uključujući žuč, treba ukloniti profilaktički.
Što možete učiniti sami
U svakodnevnom životu pacijenti bi se trebali pobrinuti za trajno snižavanje razina kolesterola kroz njihov unos hrane. Zbog toga je promjena u dijeta važno je. Treba smanjiti ili izbjegavati konzumaciju životinjskih masti. S druge strane, hrana poput rajčice, orašasto voće, proizvodi od cjelovitih žitarica, češnjak, luk ili poriluk je koristan. Treba ih više koristiti u pripremi jela. Potrošnju voća i povrća treba sveukupno povećati. Uz to, hrana koja sadrži am ili tofu podržavaju zdravlje pogođene osobe. Što se tiče unosa tekućine, pretjerana konzumacija kava trebalo bi izbjegavati. Mineral voda or zeleni čaj pomažu u ublažavanju simptoma. Proizvodi kao što su maslac, vrhnje, meso, jegulja, dimljena riba, repica ili maslinovo ulje Povećati razina kolesterola. Treba ih izbaciti iz prehrane ili ih uvelike smanjiti. Osim promjena u prehrani, pacijent može uzeti i neke mjere za poticanje metabolizma. Dovoljno vježbanje, redovite sportske aktivnosti i izbjegavanje nikotin or alkohol unaprijediti zdravlje i podržavaju tijek oporavka. Ako simptomi poput mučnine ili vrtoglavica dogodi se, pacijent bi to trebao polako i omogućiti si dovoljan odmor. Treba izbjegavati prenaponavanje. Potrebe i mogućnosti organizma trebaju se uzeti u obzir u svim aktivnostima kako ne bi došlo do pogoršanja zdravlja.
