Crohnova bolest: simptomi, prigovori, znakovi

Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati ​​na početak Crohnove bolesti:

  • Bolovi u trbuhu (bolovi u trbuhu / osjetljivost trbuha) u desnom donjem dijelu trbuha i oko peribilike (oko pupka) (približno 80%)
  • Proljev (oko 70%), moguće s primjesama sluzi; hemoragični proljev (krvavi proljev), moguće s primjesama sluzi (45% / 35%).
  • Umor
  • Rast retardacija: stagnacija kilograma (kod djece) ili gubitak kilograma (45% / 65%), moguće i kašnjenje u pubertetu.
  • Kink performansi (30% / 40%)
  • Anoreksija (gubitak apetita) (25%)
  • Groznica (20% / 15%)
  • Leukocitoza - porast bijele boje krv stanice.

(Kod dijagnoze: <10 godina u% slučajeva /> 10 godina u% slučajeva).

Napomena: 19% svih Crohnova bolest pacijenti su mlađi od 20 godina, povremeno bolest počinje u dojenačkoj dobi, a zatim a poremećaj rasta je često prijeloman. Obavijest. Zbog ovih simptoma bolest se lako može zamijeniti upala slijepog crijeva. Simptomi koji se mogu dodati kasnije tijekom bolesti su:

  • Moguće opipljiv otpor u donjem dijelu trbuha.
  • Anemija nedostatka željeza (oblik anemije uzrokovan nedostatkom željeza).
  • Perianalni apscesi i fistule / analne fistule (oko 40% slučajeva prvi simptom bolesti).
  • Crijevna stenoza (crijevno suženje: rizik od ileusa / rizik od crijevna opstrukcija).
  • Subileus - nepotpuna crijevna opstrukcija

Ekstraintestinalne manifestacije (znakovi bolesti izvan gastrointestinalnog trakta; do 40% slučajeva,)

  • Dišni sustav:
    • Fibrozirajući alveolitis - bolest ment tkivo i alveole (zračne vrećice).
  • Oči i očni dodaci:
  • Krv, hematopoetski organi - imunološki sustav:
  • Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti:
    • Amiloidoza - sistemska bolest s taloženjem proteini (bjelančevine) u raznim organskim sustavima.
  • Koža i potkožno tkivo:
    • Nodosumski eritem (EN; sinonimi: nodularni eritem, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množina: erythemata nodosa) - granulomatozna upala potkožnog tkiva (potkožne masti), poznata i kao panikulitis, i bolna nodulacija (crvena do plavo-crvena boja; kasnije ). Prekrivajući koža je pocrvenio. Lokalizacija: obje ekstenzorske strane donjeg dijela noga, na koljenu i gležanj zglobova; rjeđe na rukama ili stražnjici (6%).
    • Manifestacije psorijaze (terapija-inducirano) (2%).
    • Pyoderma gangraenosum (PG) - bolna bolest kože kod koje se ulceracija ili ulceracija (ulceracija ili ulceracija) i gangrena (smrt tkiva zbog smanjenog protoka krvi ili drugih oštećenja) javljaju na velikom području, obično na jednom mjestu (2%)
    • Staklo sata nokti - Izbušeni nokti.
    • Dermatitis s nedostatkom cinka
  • Kardiovaskularni sustav:
    • Perimiokarditis (upala srce mišića).
    • Duboka venska tromboza (DVT; bolesnici mlađi od 40 godina imaju dvoipol puta veći rizik)
  • Jetra / bilijarni trakt / gušterača:
  • Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac i crijeva:
  • Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo:
    • Artralgija (bol u zglobovima)
    • Artritis* (upala zgloba): poli- / monoarhtitis (30%).
    • Osteoporoza (gubitak kostiju)
    • Bekhterevova bolest (ankilozantni spondilitis; Latinizirani grčki: spondilitis "upala kralješaka" i ankilozani "ukočenost") - kronična upalna reumatska bolest s bol i ukrućenje zglobova (6%).
    • Nazad bol (lumbalgija / lumboishialgia / lumbago).
    • Sakroiliitis - upalna promjena u donjem dijelu kralježnice (zglobova između krsna kost i ilium, sakroilijačni zglobovi).
  • Urogenitalni sustav:

* Zajedničko zahvaćanje može se dogoditi istodobno s Crohnova bolest, ali može prethoditi ili slijediti po godinama. Razlikuju se:

  • Tip I: <5 zahvaćenih zglobova; obično veliki zglobovi, naravno snažno povezani s aktivnošću bolesti.
  • Tip II:> 5 zahvaćenih zglobova, uglavnom simetrično zahvaćanje zglobova prstiju, prilično kronično i neovisno o aktivnosti bolesti

Procjena rizika za upalnu bolest crijeva (IBD) ili kolorektalni karcinom (CRC) (u bolesnika <50 godina) [2}

Zajedničke značajke CED-a i CRC-a su rektalno krvarenje, bol u trbuhu (bolovi u trbuhu; bolovi u trbuhu), proljev (proljev), gubitak kilograma i anemija nedostatka željeza. Prema jednoj studiji, 10 parametara smatra se značajno povezanima s CED-om ili CRC-om:

  • Rektalno krvarenje (pozitivna prediktivna vrijednost (PPV): 1%).
  • Promijenjene navike crijeva (PPV: 1%).
  • Proljev (proljev)
  • Povećani upalni biljezi
  • trombocitoza (nenormalan porast trombociti (trombociti)).
  • Bol u trbuhu
  • Niski srednji volumen stanice (MCV)
  • Nizak hemoglobin
  • Povećan broj leukocita
  • Povećani jetreni enzimi

Zviježđa

  • Promijenjene crijevne navike + nisko hemoglobin (PPV: 9.6%).
  • Proljev + trombocitoza (PPV: 6.9%).
  • Rektalno krvarenje + trombocitoza (PPV: 5.3%).
  • Rektalno krvarenje + povećani upalni parametri (PPV: 5.2%).

Autori preporučuju: