Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Mala krvna slika
- Diferencijalna krvna slika
- Elektroliti - kalcijum, magnezij, natrij, kalij, fosfati, klorid.
- Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
- Jetra parametri - alanin aminotransferaza (GPT), aspartat aminotransferaza (GOT).
- Post glukoza (post krv glukoza), ako je potrebno oralni test tolerancije glukoze (oGTT).
- Parametri štitnjače - TSH, fT3, fT4
- Proteini u serumu i imunoelektroforeza.
- Vitamin B12 (metilmalonska kiselina, homocistein)
- Dijagnostika autoantitijela:
- Anti-AChR-AK - pozitivno na:
- Otprilike 50% bolesnika s okularnim (utječe na oči) miastenija gravis.
- Do 90% bolesnika s generaliziranom (koja utječe na cijelo tijelo) miastenijom gravis; 10-20% bolesnika s generaliziranom miastenijom gravis nema detektibilne anti-AChR AK
- Gotovo 100% bolesnika s paraneoplastičnom miastenijom s timomom (tumor koji proizlazi iz timusnog tkiva)
- Anti-AChR-Ak
- Može se otkriti i kod pojedinačnih bolesnika s timomom koji u vrijeme operacije nemaju kliničku miasteniju, ali je mogu razviti tijekom tečaja („miastenija nakon timomektomije“)
- Ostali pacijenti s timomom s kliničkom miastenijom u vrijeme operacije samo razvijaju anti-AChR-Ak tijekom tečaja.
- Antititin AK
- Jesu li korelat auto-Ak protiv koštanih mišića, koji je često povezan s timomom u bolesnika starijih od 60 godina
- U bolesnika starijih od 60 godina povišenje AK protiv titita često nema značaj za bolest
- Anti-MuSK-AK
- antitijela protiv tirozin kinaze specifične za mišiće (MuSK) može se otkriti u 1-10% slučajeva.
- Anti-AChR-AK - pozitivno na:
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Anti-VGCC-AK (naponski regulirani kalcijum kanali; VGCC; pozitivan u do 90% s Lambert-Eatonovim sindromom) - rijetko se miastenija kombinira s Lambert-Eatonovim sindromom s AChR i VGCC antitijela.
- Provjera popratnih autoimunih bolesti (vidjeti svaku s odgovarajućom bolešću).
- Ulcerozni kolitis (upalna bolest crijeva (IBD))
- glomerulonefritis (upala glomerula (bubrežnih korpuskula) bubrega).
- Crohnova bolest (upalna bolest crijeva (IBD))
- Pemphigus vulgaris (mjehurići koža bolesti).
- Opasan anemija (apsorpcija poremećaj za B12; Anemija nedostatka B12).
- reumatoidni artritis (često) - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita); reumatoidni faktor (RF), CCP-AK (ciklički citrulin peptid antitijela), ANA * (antinuklearna antitijela).
- Ankilozantni spondilitis (sinonim: ankilozirajući spondilitis; kronična upalna reumatska bolest sa bol i ukrućenje zglobova).
- sistemski lupus eritematozus - lupus antikoagulant.
- Tiroiditis (upala štitnjače) (uobičajen).
- CSF puknuti (prikupljanje cerebrospinalne tekućine punkcijom spinalnog kanala) za dijagnozu likvora - isključivanje / otkrivanje upalnih bolesti CNS-a.
- Mišić biopsija (uzorak tkiva mišića) u području završne ploče - isključivanje / otkrivanje miopatije (bolesti mišića) ili mitohondrijske bolesti.
Farmakološka ispitivanja
Edrofonijev test (ranije: tensilon test).
Intravenska primjena edrofonija (frakcionirana administraciju od 2 + 3 + 5 mg u odraslih, frakcionirana primjena 2-3 x 0.02 mg / kg tjelesne težine u djece) rezultira poboljšanjem simptoma unutar 30-60 sekundi ako su pozitivni. Preporučuje se fotodokumentacija (prije / poslije). Protuotrov atropin (0.5-1.0 mg) treba biti spreman i primijeniti ga odmah u slučaju izraženih muskarinskih nuspojava poput bradikardija (pretjerano usporen rad srca: <60 otkucaja u minuti), hipotonični cirkulacijski odgovor, bronhospazam (bronhijalni grč). Edrofonijev test se ne smije provoditi u ambulanti zbog rizika od Asistolija (Srčani zastoj)! Ostale kontraindikacije su bradikardne aritmije i Bronhijalna astma. (Analiza rizika i koristi!) Neostigmin test
Učinak se javlja tek nakon nekoliko minuta i traje više od sat vremena. Test se provodi kada je procjena simptoma teška, kao u slučajevima psihogene superponiranja ili disocijativnih uzoraka simptoma.
