Patogeneza (razvoj bolesti) Mijastenija gravis jedna je od autoimunih bolesti. U ovom slučaju, antitijela su usmjerena protiv vlastitih struktura tijela, u ovom slučaju protiv struktura postsinaptičke (smještene iza spoja (sinapse)) membrane u području završne ploče motora prugastih (dobrovoljno pokretnih) mišića (skeletni mišići ). U oko 85%… Myasthenia Gravis: Uzroci
Opće mjere Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest (pogoršanje simptoma!). Izbjegavanje psihosocijalnog stresa (pogoršanje simptoma): Zastrašivanje Mentalni sukobi Socijalna izolacija Stres Konvencionalne nekirurške metode terapije Ako je potrebno, logopedska terapija, jer je govor poremećen oštećenjem jezika, usta i/ili nepca, te dispnejom ovisnom o govoru (otežano disanje). … Myasthenia Gravis: Terapija
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Elektroliti - kalcij, magnezij, natrij, kalij, fosfati, klorid. Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Parametri jetre - alanin aminotransferaza (GPT), aspartat aminotransferaza (GOT). Glukoza natašte (glukoza u krvi natašte), po potrebi oralni test tolerancije glukoze (oGTT). Štitnjača… Myasthenia Gravis: Test i dijagnoza
Ciljevi terapije Stabilizacija kvalitete života Poboljšanje i održavanje neovisnosti u smislu mobilnosti, sudjelovanja u društvenom životu i neovisne skrbi. Preporuke terapije Kako bi se smanjio autoimuni odgovor-imunosupresija se mora održavati nekoliko godina, često doživotno, lijekovi prve linije: imunosupresivi-jedini odobreni nesteroidni imunosupresor u uvjetima miastenije ... Myasthenia Gravis: Terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Elektrofiziologija-niskofrekventna serijska stimulacija (3 Hz) akcesorusa ili facijalnog živca. Patološki (patološki) rezultat je prisutan kada je 5. amplituda najmanje 10% manja od 1. amplitude (= smanjenje); od 6. amplitude nadalje slijedi blagi odskok (= prirast) Nađen je u najviše… Myasthenia Gravis: Dijagnostička ispitivanja
Thymectomy (uklanjanje timusa/brisa) može imati pozitivan učinak na tijek bolesti. U mladih pacijenata to može dovesti do smanjenja simptoma. Tada je moguć čak i prekid imunosupresivnih lijekova. Indikacije: Pacijenti s generaliziranom (zahvaćaju cijelo tijelo) miastenijom bez timoma. Pacijenti u dobi od 15-50 godina, u koliko je timktomija… Myasthenia Gravis: Kirurška terapija
Prevencija miastenije gravis nije moguća. Postojeću miasteniju gravis mogu pogoršati sljedeći čimbenici: Upala Groznica Toplina Hormonske fluktuacije - tijekom menstruacije. Infekcije Fizički stres Strijelovi Lijekovi (Tvrdnja o potpunosti ne postoji!) Analgetici Flupirtin Pripravci morfija Antiaritmički lijekovi - kinidin, ajmalin, meksitil, prokainamid. Antibiotici Aminoglikozidi - streptomicin, neomicin, manje… Myasthenia Gravis: Prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na miasteniju gravis: Vodeći simptomi Mišićna slabost ovisna o tjelovježbi nakon mišićne aktivnosti; iscrpljenost se brzo javlja nakon nekoliko ponavljajućih pokreta. Sekundarni simptomi Ptoza (spušten kapak; "pogled u spavaću sobu"). Diplopija (dvostruki vid) Često slabost mišića ekstremiteta, obično su ruke zahvaćene više od nogu u… Miastenija Gravis: simptomi, prigovori, znakovi
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici miastenije gravis. Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji nasljedne bolesti? Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Koliko dugo postoji ova simptomatologija? Kada počinje… Myasthenia Gravis: povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Kongenitalni (kongenitalni) miastenički sindrom. Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Endokrina orbitopatija (EO) - bolest u kojoj postoji egzoftalmos (izbočenje očnih jabučica). Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Botulizam - trovanje paralitičkim simptomima uzrokovanim botulinum toksinom. Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Dermatomiozitis (DM) -… Myasthenia Gravis: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Ovo su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti miastenija gravis: Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Kolinergička kriza - mišićna slabost posljedica prekomjernih doza inhibitora kolinesteraze; znakovi uključuju povećano suzenje i slinjenje, proljev (proljev) i tahikardiju (prebrzi otkucaji srca:> 100 otkucaja u minuti); rizik smrtnosti (rizik ... Myasthenia Gravis: Komplikacije
Najjednostavniji dio mijastenije gravis je sljedeći: Očna miastenija - zahvaćeni su samo vanjski očni mišići. Generalizirana miastenija - zahvaćanje mišića lica, ždrijela, vrata maternice/vrata i skeleta; moguća je blaga/srednja/jaka ekspresija Paraneoplastična miastenija - u slučaju timoma (tumor koji potječe iz tkiva timusa). Kongenitalna (kongenitalna) miastenija (rijetko) - autosomno recesivni nasljedni poremećaj, sa… Myasthenia Gravis: Klasifikacija
