Najjednostavnija podjela miastenije gravis je kako slijedi:
- Očna miastenija - zahvaćeni su samo vanjski očni mišići.
- Generalizirana miastenija - zahvaćanje mišića lica, ždrijela, vrata maternice / vrata i skeleta; moguća je blaga / srednja / teška ekspresija
- Paraneoplastična miastenija - u slučaju timoma (tumor koji potječe iz timusnog tkiva).
- Kongenitalna (kongenitalna) miastenija (rijetko) - autosomno recesivni nasljedni poremećaj, s početkom u djetinjstvo; nije imunološki posredovano; pre- i postsinaptičke (smještene prije i poslije sinapsi) abnormalnosti.
Neonatalna miastenija je poseban oblik. U ovom slučaju, klasa IgG autoantitijela prelaze placentnu barijeru i uzrokuju prolaznu (privremenu) neonatalnu miasteniju. Manifestacije neonatalne varijante bolesti razvijaju se u prvim danima nakon rođenja. Incidencija je približno 1 od 12 novorođenčadi rođenih od majki s miastenijom. autoantitijela može se prenijeti i putem kolostruma (kolostruma) u prvim danima nakon rođenja. Međutim, nema prigovora na dojenje, jer se simptomi obično povuku nakon nekoliko tjedana. Nakon više od tri mjeseca, acetilkolin receptor antitijela više se ne mogu otkriti. Ne očekuje se pojava miastenije u djeteta kasnije u životu. Klasifikacija miastenija gravis dizajnirao ga je Ossermann 1958. godine, a izmijenilo američko društvo MGFA. Ovdje se dolazi do kategorizacije bolesnika s istim kliničkim karakteristikama u odgovarajuće kohorte. Klinička klasifikacija miastenije gravis (modificirana MGFA klasifikacija 2000) [prema smjernicama]:
Klasa | Karakteristike |
I | Čista očna miastenija ograničena na vanjske očne mišiće i zatvaranje kapaka |
II | Blaga do umjerena generalizirana miastenija koja uključuje druge mišićne skupine, često uključujući i očne mišiće |
III | Generalizirana miastenija umjerenog stupnja, često uključujući očne mišiće |
IV | Teška generalizirana miastenija |
V | Potreba za intubacija sa i bez ventilacija*. |
Razrede II do IV možemo podijeliti u 2 podskupine: | |
A | Naglasak na ekstremitetima i / ili pojasu ekstremiteta, manje zahvaćanje orofaringealnih (zahvaćajući usta i grlo) mišićnih skupina |
B | Specifično zahvaćanje orofaringealnih i / ili respiratornih mišića, manje ili jednako zahvaćanje ekstremiteta ili mišićnih skupina povezanih s trupom |
* Potreba za nazalnom sondom bez potrebe za intubacija: razred IVb. |
Različiti oblici i manifestacije miastenija gravis prikazani su u donjoj tablici. Kliničkopatogenetska klasifikacija MG (izmijenjena i proširena iz Compstona, Vincent) [prema smjernicama]:
Rani početak Myasthenia gravis (EOMG). | Kasno nastala miastenija gravis (LOMG). | MG povezan s timomom (TAMG). | MG povezan s AK-MuSK (MAMG). | Očni MG (OMG) | |
Procijenjena učestalost | 20% | 45% | 10-15% | 6% | 15% |
Tečaj i manifestacija |
|
|
|
|
|
Dob na početku |
|
|
|
|
|
Muškarci žene | 1: 3 | 5: 1 | 1: 1 | 1: 3 | 1: 2 |
Udruga HLA (bijelac) |
|
|
|
|
nije specificirano |
(Automatsko) antitijelo |
|
|
|
|
|
Tipična patologija timusa |
|
|
|
|
|
Odgovor na timetomiju (uklanjanje timus/ bris). |
|
|
|
|
|
Odgovor na imunoterapiju | +++ | +++ | + (+) | + (+) | +++ |