Dijagnoza prijeloma umora
Dijagnoza umora prijelom je često teško. Često sportaši jednostavno dolaze liječniku s pritužbama stopala, donjeg ili gornjeg dijela bedro, koji su opisani kao nejasni bol. Ako liječnik posumnja na umor prijelom, on će uzeti određeno povijest bolesti (anamneza).
Ovdje su važna pitanja, na primjer: Uvijek je zanimljivo saznati postoje li druge bolesti (osteoporoza, malpozicije stopala). Nakon ovog intervjua slijedi a sistematski pregled, tijekom kojega će liječnik pregledati bolno područje i vidjeti je li se tamo razvila oteklina, pregrijavanje ili crvenilo. Ako još uvijek postoji sumnja na umor prijelom, Rendgen obično se uzima.
Međutim, mnogi prijelomi od umora nisu vidljivi na Rendgen slike, posebno u ranoj fazi. Dakle, ako je slika neugledna, nakon jednog ili dva tjedna može se snimiti druga slika ili računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili scintigrafija može se izvoditi. Osobito su posljednje dvije ove metode snimanja puno složenije i skuplje od rendgenskih zraka, ali u slučaju sumnje mogu pružiti puno pouzdaniji i raniji rezultat.
Tijekom dijagnostičkog postupka liječnik mora uvijek razjasniti mogu li simptomi imati drugačiji uzrok. Sindrom odjeljka i sindrom ruba potkoljenične kosti uzrokuju slične simptome, kao i neki tumori i infekcije.Vjerojatno najvažniji diferencijalna dijagnoza prijeloma umora je reumatizam. Mnogi pacijenti brkaju prijelom umora s reumatskim tegobama, zbog čega se vrlo kasno ili uopće ne savjetuju s liječnikom.
- Koliko dugo postoji bol
- Kada se pojave (trajno ili samo pod stresom)
- Bilo da je bilo nedavnih nesreća ili drugih mogućih pokretača boli i
- Kod žena: abnormalnosti u menstrualnom ciklusu ili je li menopauza već započela
Lokalizacija prijeloma umora
Prijelom na području pete može uzrokovati ozbiljne bol u oboljelog pacijenta. U većini slučajeva uzrok umor prijelom pete je pretjerano naprezanje tijekom hodanja i trčanje. Iz tog razloga, takvi prijelomi umora u području pete mogu se posebno primijetiti u trčanje i planinarenje.
Pored metatarzusa i potkoljenične kosti, peta je jedan od dijelova tijela gdje prekomjerno naprezanje uzrokuje prijelome od umora (sinonim: prijeloma zamora). Osim toga, zahvaćeni pacijenti riskiraju razviti upalne procese na području prijeloma kosti. Iz tog razloga treba odmah potražiti pomoć stručnjaka ako bol simptomi postoje i a umor prijelom pete sumnja se.
Pacijenti koji imaju umor prijelom pete obično se žale na jaku bol, što njezinu pojavu čini gotovo nemogućom. Uz to, tijekom pregleda mogu se uočiti jasne otekline i crvenilo u području pete. Dijagnoza prijeloma umora pete postavlja se na temelju kliničkih simptoma i pripreme X-zraka u dvije različite ravnine.
U tu svrhu slika se stopalo i sprijeda i sa strane. Ako su nalazi nejasni, možda će biti potrebna i računalna tomografija (CT) i / ili magnetska rezonancija (MRI). Prijelom umora pete može se izvesti nekirurški (konzervativno) ili kirurški, ovisno o težini i točnom mjestu.
Nekomplicirani umorni prijelom pete s dobro prilagođenim krajevima prijeloma može se riješiti jednostavnim gips cast u većini slučajeva. bolova kao što paracetamol or ibuprofen mogu se uzeti za ublažavanje bolova. Unatoč primjeni gips gips, oboljeli pacijent mora štititi prijelom pete u razdoblju od deset do dvanaest dana.
Iščašeni (pomaknuti) umor frakture pete obično zahtijeva kiruršku korekciju. Tijekom kirurškog postupka krajevi prijeloma složeni su zajedno i povezani žicama i / ili pločama. Poslije se stopalo može ožbukati do donjeg dijela noga i time rasterećen.
Žice i / ili ploče mogu se (ali ne moraju) ukloniti nakon nekoliko mjeseci. Čak i ako gležanj zahvaćen je zglob, kirurška intervencija je neizbježna. Budući da je stopalo podvrgnuto ogromnom stresu, posebno u trčanje, prijelomi od umora posebno su česti u ovom dijelu tijela.
U ljudi koji redovito hodaju na velike udaljenosti, prijelomi od umora javljaju se uglavnom na području metatarzalne kosti, blizu drugog prsta. Slično frakturi pete, i fraktura metatarzusa od umora također se osjeti iznenadnom pojavom jake boli. Klasično, simptomi boli se pojačavaju tijekom hodanja ili trčanja.
Uz to, slomljeno stopalo izgleda natečeno i može pokazivati jako crvenilo kože. Prijelom umora stopala ne može se uvijek dokazati Rendgen u prvih nekoliko dana. U dijagnostici je priprema RTG-a u dvije ravnine često učinkovita samo s kašnjenjem od tri do četiri tjedna.
Razlog tome je što se prijelomi umora stopala obično mogu otkriti samo pojavom tipičnih kalcifikacija u području krajeva prijeloma. Uz odgovarajuće simptome, sumnja na prijelom stopala od umora može se potkrijepiti samo scintigrafskim pregledom kosti ili magnetskom rezonancom stopala. Kostur scintigrafija a MRI stopala može pouzdano otkriti frakturu umora u ovom području.
Prijelom umora u predjelu stopala mora se hitno osloboditi i imobilizirati. Ako su krajevi prijeloma u području metatarzusa, dovoljna imobilizacija može se postići nošenjem tzv.prednja noga reljefna cipela ”.Dekongestivne mjere kao što su limfa drenaža čvorova i kinesio trake mogu se koristiti za potporu procesu. Prijelom stopala od umora obično zacijeli u roku od 4 do 6 tjedana.
A umor prijelom u metatarsusu nastaje trajnim preopterećenjem zgloba ili kosti i obično se uzrokuje bez dodatne vanjske sile. Teoretski se prijelom umora može dogoditi u bilo kojoj kosti, ali kosti koji moraju izdržati posebno velika opterećenja su predodređeni. Stoga ne čudi što posebno sportaši često pate od a umor prijelom u metatarsusu.
Općenito, 5 metatarzalne kosti (Os metatarsalis) pripadaju metatarsusu. Posebno tijekom različitih vježbi skakanja, metatarsus se može preopteretiti. Ako se ovo preopterećenje nastavi, moguće je da se promijeni struktura kosti, a time i njezin otpor.
Na primjer, ženska klizačica možda će htjeti isprobati novu figuru u kojoj jako opterećuje metatarzus, što u početku uzrokuje samo malo omekšavanje i pukotine u kosti na ovom području stopala, ali one tada postaju sve dublje i dublje. Pogotovo se kod takvih novih vježbi može dogoditi da netko precijeni sebe, a posebno snagu kostiju i tako izazove prijelom premorenosti. Zbog trajnog preopterećenja metatarzusa moguće je da se prijelom umora razvija polako.
To znači da se kost sve više trga zbog stalnog preopterećenja sve dok napokon nema dovoljnu koheziju i pukne. Važno je, međutim, da a umor prijelom u metatarsusu, kao u bilo kojoj drugoj kosti, ne očituje se kao klasični prijelom s iznenadnom jakom boli i rezultat je događaja, poput akutnog pada. U većini slučajeva pacijent osjeća prve lagane simptome već u fazi pretjeranog naprezanja.
Na primjer, metatarzus može biti malo otečen ili pacijent može osjetiti pojačanu bol u metatarzalne područje nakon vježbanja. U slučaju same knjige o umoru, simptomi su tada obično ozbiljniji, tj sredinom stopala je natečen kao posljedica prijeloma umora, moguće je obezbojen blago plavičast zbog krvarenja i postoje jači bolovi. Međutim, u usporedbi s "pravim" prijelomom, simptomi se često ne javljaju iznenada, već samo pojačavaju postojeće simptome.
To također objašnjava zašto mnogi sportaši i sportašice ne primjećuju da su tijekom dužeg razdoblja pretrpjeli frakturu umora metatarzusa. Ovdje je važno obratiti pažnju na manje simptome tijela. Ako metatarzus više ne može pravilno podnijeti težinu, a također je malo natečen i / ili pocrvenio i / ili bolan, može se raditi o prijelomu metatarzusa od umora, koji svakako treba liječiti.
U ranim fazama obično je dovoljno držati stopalo mirno i ne stavljati mu više tereta. Međutim, ako zanemarite simptome i nastavite težiti metatarsusu unatoč prijelomu umora, prijelom se može produbiti i možda čak zahtijevati operaciju. Najčešći razlog pretrpljenja umora prijeloma metatarzusa je pretjeran trčanje.
U opasnosti su trkači s tjednim obujmom većim od 50 km tjedno. Trkači s tjednim volumenom od 10 - 20 km tjedno, obično ne mogu pretrpjeti frakturu umora u metatarsusu. A umor prijelom tibije je također najčešće uzrokovano trajnim preopterećenjem kosti.
Umorni prijelomi potkoljenice podijeljeni su u dvije klase. Razlikuju se prijelomi zdrave potkoljenice i prijelomi patološki izmijenjene potkoljenice. A umor prijelom tibije to je isključivo zbog prekomjernog opterećenja također je poznato kao a prijeloma zamora.
U slučaju abnormalno promijenjene koštane supstance, čak je i lagani stres dovoljan da uzrokuje prijelom umora. U takvim se slučajevima sinonimno govori o prijelomima insuficijencije. Okidači za ovaj oblik prijeloma umora potkoljenične kosti su osteoporotske promjene, reumatoidne artritis or rahitis.
Kao rezultat ovih bolesti, tibija postaje sve poroznija i manje otporna na tlačne sile. Tipični simptomi prijeloma umora su bolovi u tibiji koji započinju postupno, povećavaju se pod stresom i ponovno popuštaju u mirovanju. Ako prijelom traje dulje vrijeme, simptomi boli postaju sve izraženiji, tako da se tijekom prijeloma simptomi također uočljivo u mirovanju. Osim toga, često se mogu primijetiti otekline i crvenilo na području tibije.
Ograničenje pokretljivosti obično ne pokreće umor prijelom tibije. Liječenje frakture tibije uključuje imobilizaciju zahvaćenih noga nekoliko tjedana. U tu svrhu a gips cast se primjenjuje u većini slučajeva.
Međutim, ako su krajevi prijeloma loše prilagođeni, možda će biti potrebno kirurško liječenje tibije. Tijekom kirurške korekcije, koštani krajevi se spajaju i spajaju posebnim vijcima i / ili metalnom pločicom. Općenito, proces zacjeljivanja prijeloma umora tibije značajno se ubrzava nakon kirurške korekcije.
Niži noga mogu se učitati opet puno brže. U većini slučajeva uzrok prijeloma umora tibije - kao i kod prijeloma umora metatarsusa - je pretjeran trčanje (više od 50 km tjedno). Prijelom zamora koljena uvijek se dogodi kada je koljeno preopterećeno duljim vremenskim razdobljem.
Međutim, budući da je koljeno zglob, ne lomi se samo koljeno već jedna od okolnih kostiju. Na primjer, prijelom umora u koljenu može utjecati na glava fibule Potkoljenica, Ovaj glava nalazi se s vanjske strane ispod koljena i posebno je osjetljiv na prijelome od umora jer je vrlo uska kost koja je posebno osjetljiva na prijelome od umora u koljenu kada se koljeno okreće.
Kao i kod bilo kojeg drugog prijeloma umora, važno je da se simptomi pojavljuju polako, a ne kao kod "normalnog" prijeloma, uzrokovanog vanjskom silom poput pada. Međutim, prijelom umora fibule glava obično se manifestira značajnim ograničenjem kretanja koljena i Potkoljenica. Prijelom umora u području koljena također se može dogoditi izravno u štitnjak (čašica).
Uzroci mogu biti sportaši koji jako opterećuju koljena, poput gimnastičara ili plesača štitnjak suzati sve dalje i dalje dok se ne dogodi fraktura umora. Takav prijelom tada se posebno očituje tijekom pokreta koljena bolom, oteklinom ili crvenilom u području koljena. Pogotovo je penjanje stepenicama sve teže za dotične pacijente jer je koljeno pod posebnim opterećenjem, ali i trčanje je znatno oštećen.
Također ovdje je važno obratiti pažnju na znakove prijeloma umora u koljenu i ne podcjenjivati ga. Čak i ako se prijelom umora očituje polako rastućom boli, a ne iznenadnom akutnom boli, kost može pretrpjeti oštećenja jednako kao da je iznenada slomljena vanjskim utjecajem (pad, udarac ...). U većini slučajeva prijelom umora koljena može se dobro liječiti jednostavnom imobilizacijom koljena.
Međutim, važno je da se pacijent toga pridržava i ne nastavi prekomjerno naprezati koljeno, jer to može dovesti do trajnih oštećenja koja su povezana s velikim oštećenjima, posebno u koljenu. Prijelom umora u području fibule može se dogoditi ili u području koljena, tj. Glave fibule, ili u donjem dijelu fibule, području vanjske gležanj. Samo se vrlo rijetko fibula lomi u sredini i ako je tako, vjerojatnije je da je riječ o "normalnom" prijelomu zbog vanjskih nasilnih utjecaja od dugotrajnog preopterećenja poput onog koje se događa kod prijeloma umora.
Na području vanjskog gležanj (malleolus lateralis), prijelom prekomjernog zamora može se dogoditi posebno u slučaju trajnog preopterećenja tijekom dugih marševa, na primjer u njemačkim oružanim snagama, ili kao rezultat napornog treninga trčanja. To se očituje ponavljajućim oticanjem u području gležnja, kao i crvenilom i bolovima na stepenicama. Bol se pogoršava pod stresom, tj. Tijekom trčanja, ali posebno prilikom skakanja ili trčanja, jer se prijelom sve više produbljuje zbog kontinuiranog stresa.
Prijelom umora na vanjskom gležnju posebno se promovira kada se pacijent iznova i iznova savija tijekom trčanja / hodanja i time stvara veliko naprezanje ligamenata i mišića, ali i kostiju. Ovdje je također važno apsolutno paziti na prijeloma umora u vanjskom gležnju i zaustaviti trening na duže vrijeme jer će se u protivnom prijelom nastaviti sve dublje i može dovesti do znatnog oštećenja. Budući da su prvi simptomi obično samo lagano oticanje i umjerena bol, važno je obratiti pažnju na ove male znakove, inače se prijelom umora obično može dijagnosticirati tek u poodmakloj fazi. Prijelom umora općenito je uzrokovan trajnim preopterećenjem jedne ili više kostiju koje zajedno čine zglob, poput ručni zglob.
Korištenje električnih romobila ističe ručni zglob (Articulatio manus) sastoji se od donjih dijelova podlaktica kao i prednji red karpalnih kostiju, točnije zglob se sastoji od radijusa, zglobne površine (Discus radioulnaris) i 3 karpalne kosti Os scaphoideum, Os lunatum i Os triquetrum. Teoretski, fraktura umora može se dogoditi u bilo kojoj od ovih kostiju (pri čemu diskus nije kost i stoga nije dalje opisan). Naročito su izloženi riziku gimnastičari koji se često opterećuju ručni zglob, ali također glazbenici mogu naprezati i nadražiti kosti u zapešću do te mjere da se zbog kontinuiranog nepravilnog opterećenja dogodi fraktura umora.
To se očituje kroz oticanje i neznatno bolovi u zapešću područje, pri čemu se bol pogoršava pod stresom, a oteklina se također povećava ovisno o stupnju stresa. Budući da prijelom umora u početku započinje tek postupno, važno je da se dijagnosticira na vrijeme, jer u protivnom može, na primjer, dovesti do potpunog prijeloma gornjeg dijela radijusa. U ovom slučaju jednostavan odmor često nije dovoljan. Zglob mora biti operiran i treba puno više vremena dok se zglob ne može ponovno koristiti na odgovarajući način. Pogotovo jer je zglob odgovoran za filigranski rad, prijelom umora na ovom području ne smije se podcjenjivati i ne smiju se zanemariti prvi znakovi.
