Dijagnostika humanog papiloma virusa

HPV dijagnostika - obično molekularno biološkom detekcijom HPV-a (gen test sonde) - pomoću razmaza vrata maternice - ima najveću osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva uporabom testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) od svih trenutno dostupnih metoda otkrivanja. HPV dijagnostika koristi se za otkrivanje infekcije s DNA virusi iz skupine humanih papiloma virusa (HPV), koji uzrokuju bradavice, na primjer. Napomena: Otkrivanje infekcije ne treba poistovjećivati ​​s bolešću povezanom s HPV-om, jer je HPV fakultativni patogen. Fakultativni patogeni su patogeni kojima je potreban oslabljeni imunološki status ili drugi nedostaci domaćina da bi uzrokovali bolest.HPV dijagnostika treba provoditi istodobno u sklopu citološkog pregleda povodom ginekološkog Raka probir i služi za poboljšanje ranog otkrivanja rak grlića maternice (karcinom cerviksa) .HPV virusi su također uključeni u druge karcinome donjeg genitalnog trakta. Napomena: Spolni odnosi s partnerom zaraženim HPV-om mogu odložiti zaražene stanice, slobodni virus ili zaraženo sjeme u ženski genitalni trakt, a da ne rezultiraju infekcijom žene. Stoga, ako se HPV test izvrši nedugo nakon spolnog odnosa, rezultat može biti lažno pozitivan.

HPV infekcija

Znanstvene studije pokazale su da je trajna infekcija takozvanim visoko rizičnim HPV tipovima - tipovima 16 i 18 - značajno uključena u razvoj rak grlića maternice, dok su tipovi HPV-a niskog rizika dovesti do nemalignih promjena koje također same nestaju. Vrhunac učestalosti otkrivenih HPV infekcija je između 20 i 25 godina. Ovisno o učestalosti promjene partnera, otkrivanje HPV DNA može se otkriti u do 50% mladih žena .Od HPV pozitivnih žena, 5-10% razvije citološke abnormalnosti, odnosno abnormalnosti na citološkom pregledu. To je karakteristično za fakultativni patogen.Ako HPV infekcija ustraje u donjem genitalnom traktu nekoliko godina, mogu se razviti prekancerozne lezije - na primjer, displazija. Manje od 1% trajnih HPV infekcija dovelo je do rak grlića maternice nakon prosječno 15 godina. Nadalje, istraživači Sveučilišne bolnice Heidelberg pokazali su da maligni tumori rodnice (vagine) također mogu potjecati iz Raka stanice cerviks. To je otkrilo sličnosti u genetskom materijalu tumorskih stanica rodnice (rodnice) i ljudskih papiloma virusa. Budući da samo nekoliko zaraženih razvija rak vrata maternice, drugi kofaktori - uzročni čimbenici - važni su uz HPV infekciju, kao što su:

  • Genetički čimbenici
  • Pušenje
  • Droge kao što konoplja (hašiš i marihuana), kokain, Itd
  • Promiskuitet (seksualni kontakti s relativno često mijenjanim različitim partnerima).
  • Loša higijena genitalija
  • drugo spolno prenosive bolesti kao što je HIV /AIDS-a ili genitalni herpes.
  • Imunodeficijencija (imunološki nedostatak)
  • imunosupresivnih lijekova

Klinička slika

Poznate su sljedeće kliničke slike:

  • Condylomata acuminata - nazvane kravlje ili mokre bradavice - u području vulve (vanjska rodnica), rodnice (unutarnja rodnica) i porcije (dio cerviks koji strši u rodnicu - naziva se i cerviks) i cerviks maternice (cerviks).
  • Rak preteča karcinoma cerviksa (karcinom maternice) usta od materica) i karcinoma cerviksa (karcinom maternice) cerviks).
  • Condylomata acuminata - izvan genitalnog trakta u analnom području (rektalni izlaz) rijetka je zaraza uretra (uretra).
  • Laringealni papilomi u novorođenčadi i novorođenčadi.

Napomena! Smatra se da su HPV tipovi 16 i 18 odgovorni za oko 15% glava i vrat karcinomi skvamoznih stanica. Novorazvijena serološka metoda omogućuje otkrivanje 95% ovih karcinoma koji već dugo rastu bez simptoma. HPV dijagnostiku treba provoditi istodobno u sklopu ginekološkog probira raka.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Otkrivanje DNA ljudskog virusa palioma (iz biopsijskog materijala) Vrste HPV-a podijeljene su u dvije skupine na temelju njihovog potencijala da izazovu malignu genitalnu bolest:
    • VISOKI RIZICI: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    • Vrste NIZKOG RIZIKA: 6, 11, 42, 43, 44
  • Histološki pregled (od biopsija materijal).
  • Serološki HPV pregled (cjelina krv ili serumu).

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.

  • Bakterije
    • Chlamydia trachomatis (lymphogranuloma venereum) - Serologija: chlamydia trachomatis,
    • Neisseria gonorrhoeae (gonoreja) - obrisak genitalija za patogene i rezistenciju, posebno za Neisseria gonorrhoeae.
    • Blijeda treponema (sifilis) - antitijela protiv Treponema pallidum (TPHA, VDRL, itd.).
    • Ureaplasma urealyticum
  • Virusi
    • HIV (AIDS)
    • Herpes simplex virus tip 1/2 (HSV tip 1 u. 2)
  • Mikoze / paraziti
    • Candida albicans ao Candida vrsta genitalnog razmaza - patogen i rezistencija.
    • Trichomonas vaginalis (Trihomonijaza, kolpitis) - otkrivanje antigena.

Zaštita od cijepljenja

Znanstvene studije već su testirale cjepiva koji mogu pouzdano zaštititi od infekcije i visoko rizičnim virusima tipa 16 i 18, kao i ostalim vrstama virusa. Rezultati su bili 94 do 100 posto zaštitni. Znanstvenici se nadaju da će ovo biti učinkovito u prevenciji raka vrata maternice (zaštita od raka vrata maternice):

  • Tetravalentno sredstvo protiv HPV 6, 11, 16 i 18 pokazuje 98% djelotvornosti.
  • Dvovalentno sredstvo protiv HPV 16 i 18 pokazuje 91% djelotvornosti protiv incidentnih infekcija, 100% djelotvornosti protiv trajnih infekcija i 90% djelotvornosti protiv HPV 16-, 18 povezanih CIN; podaci o dugoročnoj imunogenosti kontrolirani placebom za dvovalentno cjepivo dostupni su više od 9 godina do danas (od 2012.)
  • U dugotrajnom praćenju, do danas nema dokaza o padu zaštite od cjepiva nakon cijepljenja protiv HPV 16 i 18 (od 2014.).
  • Za više podataka o ovoj temi pogledajte dolje “Cijepljenje protiv HPV-a".

Važna napomena! Čak i žene cijepljene protiv HPV-a moraju redovito odlaziti na probir raka, jer cijepljenje nije usmjereno protiv svih onkogenih karcinoma virusi. Međutim, kod cijepljenih žena je mnogo manja vjerojatnost da će imati abnormalne nalaze nego kod drugih žena.

Prednosti

Ispitivanje razmaza vrata maternice - pomoću HPV testa genetske sonde - kao dio probira za karcinom, važan je preventivni pregled za vaše zdravlje koji mogu spriječiti pogrešne dijagnoze s ozbiljnim posljedicama. Sada se moguće zaštititi od infekcije virusima HPV-a pouzdanom zaštitom od cijepljenja.