Kod nekih bolesti crijeva nemoguće je izbjeći uklanjanje bolesnih dijelova tankog crijeva. Kad se veliki dijelovi tankog crijeva mora se ukloniti, može se razviti sindrom kratkog crijeva.
Što je sindrom kratkog crijeva?
Medicinski izraz sindrom kratkog crijeva (KDS) koristi se za opisivanje niza stanja koja mogu rezultirati značajnim gubitkom duljine crijeva nakon kirurških zahvata i neadekvatnom probavom i preradom hranjivih sastojaka. Kad samo 60 do 100 centimetara tankog crijeva ostaju, obrada hranjivih sastojaka ne može se osigurati na odgovarajući način, što rezultira simptomima nedostatka. Tanko je crijevo obično dugo pet do šest metara, pa je razumljivo da gubitak duljine dovodi do toga zdravlje ograničenja. Sindrom kratkog crijeva najčešći je u bolesnika s teškom bolesti Crohnova bolest, ali se također javlja kao rezultat operacije zbog Raka, zračenje i vaskularne okluzija.
Uzroci
Najčešći uzrok sindroma kratkog crijeva je ozbiljan Crohnova bolest s ponavljajućim upala tankog crijeva. Međutim, akutne vaskularne okluzije u tankom crijevu (mezenterični infarkti), debelo crijevo Raka a zračenje na trbuh zbog raka, crijevnih ozljeda, fistula i crijevnih opstrukcija također može rezultirati potrebom za uklanjanjem velikih dijelova crijeva. U djetinjstvo, sindrom kratkog crijeva najčešće se javlja kada postoje komplikacije zbog prijevremenih porođaja, urođenih malformacija ili zapetljavanja. Ingvinalna, pupčana i incizijska kila također mogu biti mogući uzroci.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi sindroma kratkog crijeva ovise o uzroku, preostaloj duljini tankog crijeva i području crijeva koje je trebalo operirati. Skraćeno crijevo i pridruženi nedostatak hranjivih sastojaka mogu uzrokovati nelagodu u različitim organima. Postoji masivan, ljepljiv proljev s jakim mirisom, posebno s visokim sadržajem ugljikohidrata. Kao rezultat poremećene probave, nadutost i grčevi u trbuhu javljaju se, često s ozbiljnim gubitkom kilograma. Nedostatak vitamini a hranjive tvari koje nastaju kao posljedica skraćivanja mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o tvari koja nedostaje. U slučaju a nedostatak vitaminaje koža je suho, povećana sklonost krvarenju, noć slijepilo može se promatrati. Slično tome, nedostatak Vitamin B12 i folna kiselina nedostatak može dovesti do anemija, u pratnji blijedog koža u boji, umor i smanjene performanse. The nedostatak vitamina također može utjecati živci u leđna moždina i uzrokuju loš osjećaj u rukama i nogama, na primjer, problemi s hodanjem. Kada krv soli kao što magnezij i kalcijum imaju manjak, mišići se grče i kosti boljeti. A nedostatak proteina može uzrokovati ozbiljan gubitak kilograma, a gležnjevi i potkoljenice mogu nateći zbog voda zadržavanje.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza sindroma kratkog crijeva ovisi o težini bolesti i o tome koji su dijelovi crijeva morali biti uklonjeni. Nakon operacije važno je redovito kontrolirati krv broji se kako bi se utvrdilo prima li tijelo adekvatno vitamini hranjive tvari, redovite provjere težine i pregledi stolice kako bi se na vrijeme spriječile komplikacije. Rendgen pregledi ili a računarska tomografija (CT) skeniranje može biti korisno i za nadgledanje crijeva ako je potrebno. Crijevo se u određenoj mjeri može prilagoditi novim uvjetima i nadoknaditi funkciju nedostajućih dijelova (medicinska prilagodba). Razdoblje prilagodbe nakon operacije može trajati i do godinu dana i često je povezano s ozbiljnom proljev u početku, posebno u prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Obično se crijevo oporavi nakon određenog vremenskog razdoblja i pogođene osobe osjećaju poboljšanje simptoma nakon ove faze prilagodbe. Ako lijekovi ne pomažu, može se privremeno koristiti umjetno hranjenje ili se može postaviti umjetno ispuštanje crijeva. Ako je preostala duljina crijeva manja od jednog centimetra, može se trajno tražiti umjetno hranjenje. U težim slučajevima, ako se unatoč umjetnoj prehrani dogodi daljnji gubitak kilograma, često je jedino rješenje crijeva transplantacija.
komplikacije
Sindrom kratkog crijeva može uzrokovati razne komplikacije. Na primjer, proljev a masna stolica može biti posljedica prekomjerne proizvodnje želudac kiselina.Prateća laktoza netolerancija često pogoršava gastrointestinalne tegobe i pridonosi zakiseljavanju organizma. Smanjenje u žuč kiselina koncentracija može uzrokovati žučni kamenci i bubreg kamenje. To može uzrokovati razne komplikacije poput žučnih i bubrežnih kolika, žutica, zadržavanje mokraće i upala mokraćovoda. U težim slučajevima, žuč kanal se može upaliti, uzrokujući groznica i zimica. Uz to, sindrom kratkog crijeva povećava rizik od oksalatnih kamenaca, također povezanih s teškim komplikacijama i teškim bol. Dugoročno, sistemski kompleks kod sindroma kratkog crijeva dovodi do smanjenja kvalitete života i razvoja psiholoških problema. Problemi se mogu pojaviti i u liječenju sindroma kratkog crijeva. Prehrana putem infuzije može dovesti na infekcije i vena iritacija, uzrokuju edeme i uzrokuju dugotrajnu štetu na oba kardiovaskularni sustav a probavni trakt. Uz to, promjene u prehrani mogu uzrokovati izraženu masnu stolicu i naknadno hemoroidi. Pripravci koji se koriste za regulaciju želudac kiselina može uzrokovati poremećaje spavanja, crvenilo koža i druge nuspojave. Kolestiramin propisana za bubreg i žučni kamenci može uzrokovati mučnina, gorušica, gubitak apetita i slično.
Kada trebate otići liječniku?
Sindrom kratkog crijeva je kada su dijelovi tankog crijeva morali biti uklonjeni zbog bolesti. Zbog skraćenog tankog crijeva, pogođene osobe često pate od ljepljivog proljeva. Neposredno nakon skraćenja crijeva takve su pritužbe potpuno normalne. U ovom slučaju nema potrebe za posjetom liječniku. Međutim, poboljšanje se može postići odgovarajućim lijekovima. Nakon nekoliko tjedana crijeva bi se trebala prilagoditi novim uvjetima, tako da bi proljev popustio. Ako to nije slučaj, svakako treba potražiti liječnika. Međutim, ako je tanko crijevo skraćeno na duljinu manju od 2 cm, tada će možda biti potrebno umjetno hranjenje. U takvom je slučaju potrebno trajno medicinsko promatranje. Također se treba obratiti odgovarajućem liječniku ako bol u crijevnom području dugo traje. Samo se na taj način mogu otkriti, liječiti i eliminirati ozbiljne komplikacije u ranoj fazi. Svatko tko odustane od naknadnog liječenja u slučaju sindroma kratkog crijeva izlaže se riziku.
Liječenje i terapija
Obično se crijevo stavlja na umjetno hranjenje dva tjedna neposredno nakon operacije kako bi se smanjio rizik od masovnog gubitka kilograma. Za to se vrijeme daje intravenozno kroz venski kateter. Tijekom prvih nekoliko tjedana u grupama se mogu javiti ozbiljni proljevi koji se moraju liječiti lijekovima; uz to se mora nadzirati unos tekućine i hranjivih sastojaka te se po potrebi dodaju hranjive tvari. Nakon popuštanja proljeva, normalno dijeta može se polako uspostaviti i umjetna prehrana postupno ukidati. Ako je trebalo ukloniti velik dio tankog crijeva, ova faza može trajati odgovarajuće duže. Ako se simptomi nastave javljati iako je preostali dio tankog crijeva dovoljno dug, komad tankog crijeva može se kirurški izrezati, zarotirati za 180 stupnjeva i ponovno spojiti na isto mjesto. Crijevni mišići tada osiguravaju da se pulpa hrane transportira u valovima naopako naopako želudac. To omogućuje hrani da se duže zadrži u crijevima i pospješuje apsorpcija hranjivih sastojaka.
Outlook i prognoza
Očekivano trajanje života kod sindroma kratkog crijeva temelji se na vrsti i težini osnovne bolesti i njenom tijeku. Ovisno o tome koje dijelove crijeva treba ukloniti i duljini preostalog crijeva, parenteralna prehrana može biti potrebno. Ako je duljina preostalog crijeva manja od jednog metra, pacijent obično zahtijeva stalnu njegu. Dob, općenito stanje, a sve popratne bolesti također utječu na prognozu. Uz to se mogu pojaviti komplikacije koje pogoršavaju prognozu. U međuvremenu, uz zdrav način života i poštivanje medicinskih smjernica, pacijenti mogu živjeti životom s relativno visokom kvalitetom života. U slučaju blagog sindroma kratkog crijeva, često postoji samo nekoliko ograničenja. Tada pogođeni trebaju se samo redovito savjetovati sa svojim liječnikom kako bi se simptomi mogli nadzirati i sve komplikacije otkriti u ranoj fazi. Prognoza je u ovom slučaju vrlo dobra. Potpuni lijek za sindrom kratkog crijeva još nije moguć. Nakon što se pacijent liječi kirurški, mogu se razviti infekcije koje mogu biti opasne po život. Čak i ako je preostala duljina crijeva izuzetno kratka, može postojati akutna opasnost za život pacijenta. Stalna medicinska praćenje je također potrebno u ovim slučajevima.
Prevencija
Općenito, nije moguća prevencija sindroma kratkog crijeva, ali pogođene osobe mogu osigurati zaštitu preostalog crijeva i stanje ne pogoršava se slijedeći ponašanje mjere. Da biste to postigli, važno je slijediti prehrambene preporuke liječnika, ići na redovite preglede, uzimati lijekove prema njihovom receptu i odmah se obratiti liječniku ako se pojave komplikacije.
Nadzorna njega
mjere naknadne njege obično se pokazuje vrlo teškim kod sindroma kratkog crijeva i u mnogim slučajevima uopće nije moguć. Stoga bi pogođene osobe trebale vrlo rano posjetiti liječnika kako bi izbjegle daljnje komplikacije. Ako se sindrom kratkog crijeva ne liječi, to neizbježno dovodi do značajnih ograničenja u kvaliteti života pogođene osobe. U većini slučajeva, nakon kirurške intervencije koja je dovela do sindroma kratkog crijeva, nisu potrebne posebne mjere naknadne njege. Proljev se obično sam riješi nakon nekoliko tjedana, pa nema potrebe za posjetom liječniku. To bi trebalo učiniti samo ako proljev nije nestao sam od sebe nakon nekoliko tjedana. Međutim, u težim slučajevima bolesnici sa sindromom kratkog crijeva ovise o umjetnom hranjenju, tako da pomoć i skrb oboljele osobe od strane vlastite obitelji pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. U pravilu to također zahtijeva redovite preglede kod liječnika kako bi se u ranoj fazi otkrila i liječila druga oštećenja crijeva.
Što možete učiniti sami
Što mjere sindrom kratkog crijeva koji pacijenti mogu podnijeti kako bi umanjili nelagodu i podržali proces zacjeljivanja nakon operacije, ovisi o uzročnoj bolesti. Općenito, odmor i odmor u krevetu primjenjuju se nakon operacije. Prethodni dijeta može se nastaviti, iako u početku treba jesti samo male dijelove prehrane koja se lako podnosi. Obroci se trebaju sastojati od ribe i nemasnog mesa, jaja, mlijeko i mliječnih proizvoda, krumpira, korjenastog povrća i voća s niskom kiselinom, a najbolje ih je podijeliti u šest do osam malih dijelova. Unos masti može se povećavati polako, uvijek popraćen liječničkim pregledima. Uz to, važan je dovoljan unos tekućine, posebno ako se pojavila proljev. Primjerice, izotonična pića, spritzeri za sok, zaslađeni čaj ili voda pokazali su se učinkovitima. Pored ovih dijetalnih mjera, moraju se poduzeti i koraci za ublažavanje pojedinih simptoma. U slučaju suha koža, proizvodi za njegu iz drogerije pomažu, kao i prirodni masti i losioni izrađene od kamilica, matičnjak i druge ljekovite biljke. Proljev, nadutost i anemija bi se trebali sami riješiti nakon nekoliko dana do nekoliko tjedana, koliko traje dijeta poštuje propisani liječnik.
