žuč Raka i žuč kanal Raka (medicinski također: karcinom žučne kese, žučni kanal karcinom, holangiokarcinom) spadaju u rjeđe karcinome s učestalošću od jedan posto malignih tumora. Pacijenti stariji od 60 godina uglavnom su pogođeni, s više žena nego muškaraca.
Što je rak žučnog mjehura?
žuč Raka razvija se iz sluznica žučnog mjehura, dok žuč karcinom kanala razvija se unutar žučnih kanala u jetra zbog promjena stanica. Poseban oblik žuč karcinom kanala je tumor Klatskin, koji se širi do mjesta izlaska iz intrahepatičnih žučnih kanala.
Uzroci
Uzroci rak žučnog mjehura i žučni kanal rak su uglavnom nepoznati. Međutim, povezanost s raznim već postojećim uvjetima jetra a promatra se crijeva. Skupine visokog rizika uključuju pacijente koji imaju žučni kamenci, veći žučni mjehur polipiili kronični upala žučnog mjehura koji dovodi do kalcifikacije unutar žučnog mjehura (porculanski žučni mjehur). Jetra paraziti, salmonele bolesti koje uzrokuju kontinuirano izlučivanje i kronične crijevne upala ulcerozni kolitis mogu potaknuti rizik od rak žučnog mjehura or žučni kanal Rak.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U početku, rak žučnog mjehura i rak žučnih kanala nemaju nikakvih simptoma. Stoga se bolest često otkriva vrlo kasno. U mnogim slučajevima liječnik prvo postane svjestan tumora zbog takozvanog Courvoisierovog znaka. Znak Courvoisier uključuje dva simptoma žutica i opipljivo povećanje žučnog mjehura. Žutica uzrokuje zastoj žuči. To uzrokuje curenje žuči u krv. Povišeno bilirubin razine uzrokuju bezbolno žutica sa žutilom očiju i koža. Pacijent također pati od mučnog i trajnog svrbeža. Nadalje, dolazi do potamnjivanja mokraće i promjene boje stolice. Stolica djeluje bjelkasto do sive boje. Povećani žučni mjehur također ne uzrokuje bol, iako proširenje može dijagnosticirati ultrazvuk pored palpacije. Ostali simptomi uključuju povećanje bol u desnom gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje. Pacijent također pati od gubitak apetita i ozbiljan gubitak kilograma. Ako se bolest dijagnosticira nakon što se pojave prvi simptomi, šanse za izlječenje obično su vrlo slabe jer metastaze su se do tada već formirali. Takozvani Klatskinov tumor, međutim, ima veće šanse za izlječenje. Ovaj oblik tumora žučnih kanala stvara zastoj žuči u ranoj fazi. Stoga se ovdje dolazi do žutice već u fazi u kojoj se tumor još uvijek može potpuno ukloniti.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza rak žučnih kanala a rak žučne kese stvara sistematski pregled i detaljan povijest bolesti. Ako je tumor već vrlo uznapredovao, otpor osjetljiv na pritisak također se može palpirati u gornjem dijelu trbuha, što se medicinski naziva "znakom Courvoisier". Povećana bilirubin razine i ostala povišena jetra enzimi može se otkriti u krv. Za konačnu dijagnozu koriste se slikovne tehnike kao što su sonografija, CT, MRI ili endoskopski pregledi. Dijagnoza se često javlja kao slučajni nalaz tijekom operacije na gornjem dijelu trbuha ili resekciji žučnog mjehura. Stopa preživljavanja od 5 godina manja je od 20 posto zbog povećanog kasnog otkrivanja. Smatra se da samo vrlo mali karcinomi i sporo rastući tumor Klatskin imaju povoljnije šanse za izlječenje.
komplikacije
Rak žučne kese i rak žučnih kanala uzrokuju uobičajene simptome i komplikacije raka. Tumor se ne može u potpunosti ukloniti u svakom slučaju. Što je dijagnoza i liječenje kasnije, to je veći rizik od širenja tumora u druge regije. U tom se slučaju ne može zajamčiti pozitivan tijek bolesti i, ako je potrebno, očekivano trajanje života može se smanjiti. Rak žučnog mjehura i rak žučnog kanala uzrokuju općenito umor i iscrpljenost kod pacijenta. Oboljeli obično više ne sudjeluju aktivno u životu i također pate od ozbiljnog gubitka kilograma. Nadalje, postoji žutica i svrbež koji se mogu razviti u svim regijama regije koža.Nije rijetkost da pacijenti također pate od bol u trbuhu, povraćanje i mučnina. Kvaliteta života pacijenta znatno je smanjena i ograničena ovim tumorima. Komplikacije se obično ne javljaju tijekom samog liječenja. Rak žučne kese i rak žučnog kanala mogu se ukloniti uz pomoć kirurških zahvata ili zračenja terapija. Međutim, potpuno uklanjanje nije moguće u svakom slučaju. Ako se tumor već proširio na druga područja tijela, potpuno izlječenje obično nije moguće.
Kada trebate otići liječniku?
Treba se obratiti liječniku čim se osjeti pritisak u desnoj strani gornjeg dijela tijela. Ako bol ili se pojave kolike, posjet liječnika treba obaviti što je prije moguće. U slučaju mučnina, povraćanje, opća slabost ili groznica, potreban je liječnik. Simptomi kao što su proljev, zatvor ili bi također trebalo razjasniti smanjenje općih performansi. Ako pogođena osoba pati od difuznog osjećaja bolesti, unutarnjeg nemira, nesanica ili razdražljivosti, o znakovima treba razgovarati s liječnikom. Prije uzimanja lijekova protiv bolova preporučuju se konzultacije s liječnikom. Ako se pojave iznenadni napadi boli, postoji razlog za zabrinutost. Ako su ovi posebno ozbiljni, treba obavijestiti hitnu pomoć. Ako postoje poteškoće u rješavanju svakodnevnih zadataka ili uobičajenih slobodnih aktivnosti, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Socijalno povlačenje, povećana potreba za snom, umor ili bezvoljnost također se smatraju neobičnim. Ako je zdravlje stanje pogoršava se jer se pojačavaju pritužbe ili se pojavljuju drugi simptomi, neophodan je pregled kod liječnika. Ako postoji gubitak apetita, uočljive promjene u težini ili oscilacije raspoloženja, indikacije bi trebao pažljivije ispitati liječnik. Osim toga, promjena boje koža ili promjene u izgledu kože ukazuju na bolesti koje treba liječiti.
Liječenje i terapija
Rak žučne kese i rak žučnog kanala relativno je teško liječiti zbog njihovog naprednog razvoja. Kirurško uklanjanje žučnog mjehura, ekstrahepatičnog žučnog kanala i možda dijela jetre stoga je najčešća metoda. Tijekom operacije, bilo koje metastaze u jetri, dvanaesnika, a mogu se otkriti i drugi organi. Naknadni radioterapija se vrlo rijetko izvodi zbog rizika od oštećenja zdravih susjednih organa. Kemoterapija do danas imao malo uspjeha. Stoga se uglavnom koristi samo za ublažavanje boli. Stoga se liječenje koncentrira na palijativne terapije kojima je cilj omogućiti pacijentu da nastavi živjeti što je moguće bez simptoma. Stenti se koriste za širenje žučnih kanala kako ne bi ometali protok žuči i sprečavali povratni protok u jetru. Medicinska istraživanja još uvijek istražuju terapija takozvanog "naknadnog utovara". Ovo je poseban oblik radioaktivnog zračenja koji se izvodi unutar tijela izravno u žučnim kanalima. Radioaktivni iridij dostavlja se sondom u tumor kako bi se zaustavio rast primarnog tumora u raku žuči i raku žučnih kanala. Ako se obje terapije ne mogu izvesti zbog anatomskih uvjeta, moguće je upotrijebiti kateter za odvod žuči i sakupljanje izvan tijela.
Outlook i prognoza
Prognoza raka žučnog mjehura i raka žučnih kanala ovisi o različitim čimbenicima utjecaja. Uvijek se mora izrađivati prema pojedinačnim specifikacijama i ne može se smatrati univerzalno valjanim. Odlučujući čimbenici za izlječenje su napredak bolesti, širenje tumorskih stanica u organizmu, dob pacijenta i opće stanje zdravlje pogođene osobe. Bolest se češće javlja kod osoba starijih od 60 godina. Često su već prisutne druge bolesti koje oslabljuju organizam u cjelini. Budući da je rak žučnog mjehura i rak žučnog kanala obično teško liječiti zbog svog položaja, kirurške intervencije i raka koji slijedi terapija izvode se. U usporedbi s tim uklanjanje žučnog mjehura jednostavan je postupak. Ipak, poteškoća je u uklanjanju svih bolesnih tkiva u potpunosti. Terapija raka sprečava novo stvaranje stanica raka. Istodobno, međutim, uništavaju se zdrave stanice, koje su osnovne za proces ozdravljenja. Dodatna je poteškoća što se ovdje može primijeniti samo nekoliko metoda terapije raka. Potpuni oporavak je moguć. Potrebno je nekoliko godina, jer se terapija raka mora uspješno dovršiti da bi se to dogodilo. Budući da uz rak mogu postojati i sekundarne bolesti, kao i psihološki poremećaji, u većini slučajeva se odvija nepovoljna prognoza.
Prevencija
Specifična prevencija raka žučnog kanala ili raka žučne kese nije poznata. Stoga je važno pravovremeno obratiti pažnju na sve simptome koji se pojave i potražiti liječničku pomoć. U bolesnika koji su imali žučni kamenci češće u prošlosti ili redovno pripadaju rizičnim skupinama praćenje of vrijednosti jetre savjetuje se, moguće u kombinaciji sa sonografskim pregledima, kako bi se na vrijeme otkrila pojava maligne bolesti u žučnoj kesi ili žučnim kanalima.
Nastavak
Liječenje prati stalna rehabilitacija u klinici. To je namijenjeno poboljšanju kvalitete života i ukidanju akutnih simptoma. Nepovoljna dugoročna prognoza za rak žučnog mjehura i rak žučnog kanala dovodi do redovnih kontrolnih pregleda. Anamneza, sonografija, nadmorska visina vrijednosti jetre i računalna tomografija etablirali su se kao priznate metode. Posljednji slikovni postupak neophodan je ako se želi potvrditi ili isključiti ponavljanje bolesti. Intervali kontrole postali su ustaljeni u medicinskoj praksi. Na primjer, pacijenti bi se trebali prikazivati tromjesečno tijekom prve tri godine nakon bolesti. Nakon toga se intervali produžuju s polugodišnjih na godišnje sastanke. Vrijeme dijagnoze također određuje intenzitet daljnje njege. U većini slučajeva rak žučnog mjehura i rak žučnog kanala mogu se potpuno operativno ukloniti samo u ranim fazama. Tada je moguće potpuno izlječenje. Ne metastaze su se još razvili. Statistički gledano, samo pet posto većine pacijenata živi nakon pet godina. Ovaj aspekt posebno stavlja izvanredan teret na pogođene i njihovu okolinu. Psihološki problemi nastaju s "životom na poziv". Iz tog razloga, skrb o prestanku života također predstavlja središnji instrument njege, u kojem oboljeli mogu raspravljati o egzistencijalnim pitanjima.
Što možete učiniti sami
Budući da su uzroci raka žučnog mjehura, kao i raka žučnih kanala, još uvijek u velikoj mjeri nejasni, nema dovoljno podataka za sveobuhvatnu samopomoć mjere prema trenutnom stanju znanstvenih spoznaja. Ljudi često rak dobiju tek u drugoj polovici svog života, tako da ljudi stariji od 50 godina posebno pripadaju rizičnoj skupini. Tim se ljudima sve češće preporučuje održavanje zdravog i svjesnog načina života iz predostrožnosti, čak i ako im je već dijagnosticirana. To uključuje uravnoteženu dijeta bogat vitamini. Pretjerani unos masti, vlakana ili šećer treba izbjegavati ili smanjivati. Težinu treba držati u granicama normale kako bi se izbjegli dodatni rizici od bolesti. Nadalje, sportske aktivnosti i dovoljno vježbanja jačaju imunološki sustav. To dovodi do smanjenja opće osjetljivosti na bolesti. Stres, užurbanu aktivnost i dugotrajno emocionalno naprezanje treba smanjiti. To može zahtijevati promjene u općem načinu života. Pozitivan stav prema životu, optimistično razmišljanje kao i stabilno socijalno okruženje pomažu u održavanju zdravlje kao i u neophodnom procesu oporavka. Uvjete spavanja također treba pregledati i po mogućnosti optimizirati. Uz to treba izbjegavati konzumaciju štetnih i otrovnih tvari. Konkretno, potrošnja nikotin i alkohol treba se suzdržati.
