Simptomi
Glavni simptom slomljenog prst je početak bol neposredno nakon ozljeđivanja. U nekim slučajevima, prijelom može se otkriti izravno izvana ako prst je deformiran. Ovisno o prijelom, pogođena osoba možda još uvijek može premjestiti prst, iako u ozbiljnoj bol.
Ovisno o mjestu i vrsti prijelom i povezana stabilnost, neki prijelomi su opisani kao bolniji od drugih. Nakon nekog vremena, obično u roku od 10 minuta, na zahvaćenom prstu pojavi se oteklina i pokretljivost prsta se smanjuje. Oticanje također može utjecati na okolne prste, ovisno o njegovom opsegu.
Vrtoglavica prsta također se javlja u većini slučajeva, što se može objasniti stiskanjem okolnog živci zbog otekline. Ovisno o zahvaćenoj kosti, ako je distalna falanga, tj. Kost ispod nokat, zahvaćen je, može se pojaviti i crveni podrezani nokat kao krvarenje (hematom) tamo mogu nastati. U vrlo ekstremnim slučajevima također je moguće da kost prodre u strukture prema van i da je sada vidljiva izvana.
Prijelomi su uglavnom bolni, a isto tako i prijelomi prstiju. Poseban bolni poticaj daje se kada periost, periost, suze. Na odgovarajućem mjestu dolazi do krvarenja i oslobađaju se medijatori upale.
To su određene glasničke tvari koje su odgovorne za tipične karakteristike upale. To uključuje povećanu osjetljivost na tlak i temperaturu, bol i oteklina.To je zbog činjenice da posuđe na ozlijeđenom mjestu postaju propusni i voda može procuriti u okolno tkivo. Na kraju prsta nalazi se vlaknasta struktura koja povezuje kost i kožu i tvori mrežu vrlo malih odjeljaka (pododjela).
U tim pretincima, krv a tekućina se može sakupljati u distalnoj falangi prstiju u slučaju prijeloma, što može dovesti do daljnjeg oticanja i jake boli. Budući da je ležište nokta blizu kosti, i tamo se mogu dogoditi ozljede, poput loma nokta ili bolnih modrica (hematomi) (vidi: Modrice ispod nokta). Kako bi se spriječilo oticanje ili ga u početku smanjilo, sve prijelome prvo treba ohladiti ledom i pohraniti visoko, tako da ih bude manje krv ili tekućina izlazi (čuvati protiv gravitacije) Cilj je cijele terapije nakon prijeloma prsta ispraviti stanje prije frakture što anatomski što preciznije i kako bi se osigurala pokretljivost prsta, tj. da bi se obnovila funkcija prsta.
To se može postići nizom različitih terapija, od kojih je svaka prilagođena ozljedi. U svakom slučaju, važno je liječiti prijelom prsta jer se u protivnom mogu dugoročno razviti funkcionalni poremećaji šake. Iz tog razloga preporučuje se započinjanje liječenja što je prije moguće nakon prijeloma falange.
U većini slučajeva preporučuje se kirurška terapija u kojoj kirurg vijke ili žicu ponovno spaja koštane krajeve. Potrebno je paziti da mekane strukture koje okružuju kost budu zaštićene što je više moguće tijekom operacije. U većini slučajeva može se zajamčiti dovoljna stabilnost nakon samo 3 do 4 tjedna.
U slučaju prijeloma distalne falange, u većini slučajeva dovoljna je udlaga koja imobilizira prst i obično omogućuje zacjeljivanje nakon nekoliko tjedana. Za ublažavanje treba ukloniti krvarenje koje se često događa kod ove vrste prijeloma prsta nokat. Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna operacija za fiksiranje slobodnih fragmenata kostiju u ovoj vrsti prijeloma.
Nakon kirurške terapije treba započeti s vježbama što je prije moguće kako bi se osigurala apsolutna funkcionalnost prsta. O pojedinačnom vremenu početka fizioterapijske terapije odlučuje liječnik nakon procjene prsta nakon operacije. Nepomaknuti (pomaknuti) prijelomi imobiliziraju se udlagom najmanje tri do četiri tjedna.
U slučaju prijeloma krajnje falange, udlaga bi se trebala protezati dalje od vršak prsta kako bi zaštitili prst od daljnjih ozljeda. U tu svrhu postoje udlage koje izoliraju distalni interfalangealni zglob ( zglob prsta najbliže noktu) tako da drugi zglobova ostanite mobilni. To sprječava ukočenost drugog prsta zglobova.
Većina prijeloma dobro zaraste konzervativnom terapijom nakon obično tri do četiri tjedna. Kompliciraniji prijelomi osovine često zahtijevaju dulju imobilizaciju. Čak i nakon udlage /gips terapiji, ozlijeđeni prst treba fiksirati trakom ili sličnim trakom na susjedni prst tri do četiri tjedna kako bi se stabilizirao.
Međutim, pod određenim okolnostima preporučuje se operacija umjesto udlage. To je slučaj kada tetive, živci or posuđe su oštećeni, zglob je izravno zahvaćen ili postoje ozbiljne ozljede noktiju / kreveta. Također se treba obratiti ručnom kirurgu ako su prijelomi prsta uvrnuti, značajno pod kutom, skraćeni ili na neki drugi način deformirani.
Sužavanje prijeloma prsta smatra se primarnom mjerom neposredno nakon ozljede u izuzetno rijetkim slučajevima (posebno u slučaju nekompliciranog prijeloma malog prsta). To je zato što je stabilnost koju pruža traka jednostavno preniska da bi se svježi prijelom prsta činio adekvatnim. Iz tog razloga udlaga ili gips prvo se koristi gips (ili nakon eventualno potrebne operacije).
Tek kad omoguće optimalan postupak zacjeljivanja prijeloma prsta tijekom 3-4 tjedna, vrpca ih može zamijeniti. U tu svrhu zahvaćeni prst pričvršćen je na susjedni prst pomoću posebne medicinske trake. Bitno je da pacijent ima točnu tehniku koju je objasnio i demonstrirao specijalist, poput fizioterapeuta. Inače, nepravilno lijepljenje može prisiliti prst u pogrešan položaj ili vrpca možda neće pružiti dovoljnu stabilnost, čime se ugrožava dugoročno održavanje prethodno postignutog uspjeha liječenja.
Odluka o kirurškom liječenju prijeloma prsta donosi se uzimajući u obzir različite čimbenike. Prvo i najvažnije, pitanje je li prijelom prsta jednostavan ili složen prijelom s nekoliko ulomaka. U potonjem slučaju, odluka o operaciji donosi se mnogo češće.
Sljedeće je važno razmatranje jesu li pojedinačni dijelovi kosti s obje strane linije prijeloma međusobno pomaknuti ili su još uvijek u svom anatomski ispravnom položaju. Raseljeni prijelom uvijek treba liječiti kirurškim zahvatom, osim ako se pomicanje ne može ispraviti smanjenjem. Nakon toga slijedi slična terapija u obliku imobilizacije kao kod nepomaknutog prijeloma prsta.
Poseban slučaj u vezi s liječenjem prijeloma prsta je otvoreni prijelom prsta. Prema definiciji, otvoreni prijelom prsta je kada koža na mjestu prijeloma više nije netaknuta i kost je stoga više ili manje izložena. Budući da otvoreni prijelom može poslužiti kao moguće mjesto ulaska patogena, treba ga odmah kirurški liječiti.
Prvo se liječi prijelom, a zatim se susjedno meko tkivo rekonstruira što je više moguće. Konačno, nedostatak kože se zatvara kako bi se spriječila infekcija. Kirurško liječenje prijeloma prsta relativno je jednostavan postupak.
Kirurg spaja dva dijela kosti vijkom ili žicom. Istodobno, moguće popratne ozljede, poput suza u prstu tetive ili krvarenje ispod nokat, može se ispraviti. To su često odlučujući aspekt izvođenja operacije, budući da rijetko zarastaju sami od sebe bez komplikacija od samog prijeloma prsta.
