Dijagnoza
Dijagnozu vaginalnog prolapsa ili prolapsirane rodnice obično postavlja ginekolog. Ginekolog može procijeniti prolaps vaginalnim pregledom. Ako postoji samo malo spuštanje, to se može učiniti vidljivim kašljanjem ili pritiskanjem pacijenta. Palpacijski pregled također pruža informacije o položaju i opsegu prolapsa. Osim toga, vaginalni ultrazvuk obavlja se, kao i pregledi mjehur i rektum za otkrivanje mogućih popratnih simptoma kao što su mjehur ili poremećaji pražnjenja crijeva u ranoj fazi.
Pridruženi simptomi
Ako se rodnica spusti na dno, javlja se osjećaj pritiska u perinealnoj regiji. Razvija se osjećaj stranog tijela, koji se opisuje kao "nešto ispada iz rodnice". Nadalje, može se osjetiti povlačenje u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.
Bol je prilično rijedak. Ako postoji slabost prednjeg zida rodnice, to je često popraćeno udubljenjem mjehur, koja se naziva cistocela. Mjehur tada strši u prednju stijenku rodnice.
To obično rezultira inkontinencija. To se posebno očituje pod stresom, na primjer kašljanjem ili kihanjem. Nadalje, javljaju se poremećaji pražnjenja i česte infekcije mokraćnog sustava.
Ako postoji slabost stražnjeg zida rodnice, to je često popraćeno rektokelom. U ovom slučaju rektum pada naprijed u smjeru rodnice. Ovu kliničku sliku prate poremećaji defekacije s inkontinencija, slabost mišića sfinktera ili zatvor. Simptomi se mogu izazvati kašljanjem ili pritiskom.
Terapija
Pri liječenju prolapsa rodnice ili vaginalnog prolapsa prvo se moraju uzeti u obzir brojni čimbenici. Postoji klasifikacija na četiri stupnja ozbiljnosti, jer je ovisno o intenzitetu moguća konzervativna terapija ili je prikladna operacija. Dob pacijenta i popratne bolesti također su bitne.
Operacija može uključivati povećane rizike za starije ili preboljele žene. Ako postoji želja za djecom, to se mora uzeti u obzir u kirurškom postupku.Ako postoji samo neznatna depresija, može se liječiti zdjelice vježbe. Lokalni tretman estrogenom u obliku masti također može biti od pomoći.
Pessary se preporučuje za prijelazno liječenje ili u slučajevima neoperabilnosti. Ovo je prsten ili kocka koju ginekolog umetne u rodnicu i namijenjen je potpori organa. Ova metoda je vrlo dobro dokazana za liječenje simptoma, ali nije uzročna terapija.
Prvi izbor terapije je operacija. Operacija je prvi izbor terapije za prolaps vagine. Standardni postupak je operacija kroz rodnicu.
Tipično je materica je uklonjeno, zatezanje zdjelice te se izvode pridruženi ligamenti i uklanja višak vaginalnog tkiva. Preostali vaginalni panj zatvoren je i pričvršćen za krsna kost. To sprječava da ponovno potone.
Ako se želi dijete, opuštenost je tek malo izražena ili ako je prisutna izolirana cista ili rektokela, jedan zdjelice može se izvesti plastična operacija. Posljednjih godina upotreba Vicryl ili polipropilenskih mreža također se pokazala kao dobra metoda. Ako operacija rodnice nije moguća, napravi se mali rez na trbuhu. Koja je kirurška metoda najbolja, odlučuje se na temelju anatomskih uvjeta, stupnja prolapsa i pojedinačnih čimbenika rizika.
