Osgood-Schlatterova bolest je poremećaj od okoštavanje (okoštavanje hrskavičnih struktura) u koljenu koje prvenstveno pogađa adolescente u dobi između devet i petnaest godina, posebno u vezi s ubrzanim rastom. Osgood-Schlatter češće pogađa dječake nego djevojčice, u omjeru 3: 1 do 7: 1.
Što je Osgood-Schlatter?
Osgood-Schlatter ili Osgood-Schlatterova bolest je naziv koji se daje relativno uobičajenom aseptiku (neinfektivnom) osteohondroza gomolja tibije, što je grubi koštani postupak prednjeg ruba tibije koji tvori umetak tetive patele (hrapavost tibije). Uznemireni okoštavanje također može dovesti odvojenim koščicama (malim koštanim segmentima) pri preopterećenju koljena, koje u daljnjem tijeku mogu umrijeti (osteonekroza). Kao rezultat iritacije patelarne tetive, Osgood-Schlatter se u početku očituje bol u području hrapavosti tibije uslijed kretanja i pritiska. Nadalje, bolest može uzrokovati izraženo oticanje, što dovodi do izraženog bol kada se vuče preko tetive patele. U naprednim fazama, Osgood-Schlatterova bolest može uzrokovati izbočenja na zahvaćenom području koljena koja se mogu djelomično pomaknuti.
Uzroci
Točna etiologija Osgood-Schlatterove bolesti još uvijek nije jasna. Sumnja se da je aseptičan osteohondroza nastaje preopterećenjem zahvaćenog područja koljena. Preopterećenje je posljedica neslaganja između nosivosti i stvarnog opterećenja hrskavične jezgre gomolja tibije zbog mikro-ozljeda povezanih s vježbanjem ili pretežak. Odstupanje pak rezultira oštećenjem okoštavanje hrskavične jezgre kao i oštećena fuzija iste sa susjednom tibijalnom kosti. Hormonske promjene tijekom puberteta mogu također rezultirati smanjenom nosivošću tibije (potkoljenične kosti), a time i neravnomjerno raspoređenim opterećenjem u koljenu, kao i povećanim povlačenjem patelarne tetive. Uz to se smatra da mogu imati lokalizirani poremećaji cirkulacije stanje Osgood-Schlatter.
Simptomi i znakovi
Osgood-Schlatterova bolest prvenstveno se očituje pomoću bol koji se uglavnom javlja ispod štitnjak a na vrhu potkoljenice. Ta se bol dodatno pojačava s nošenjem težine. Klečeći, istezanje o noga, trzaji koračni pokreti i tako dalje ponekad su ozbiljno ograničeni. Posebno su pogođena djeca između 11 i 14 godina koja se bave sportom. Postoji malo zaobljenje koje na kraju postaje vidljivo. To se obično nalazi na donjem kraju štitnjak a predstavlja oteklinu. Ako se na njega vrši pritisak, javlja se i bol. Istodobno, zaokruživanje se može puno promijeniti. Odmaranje se brzo smanjuje i vraća natrag prema unutra. Stres - čak i kratkoročni - uzrokuje da opet nabubri i postane osjetljiviji. Sve u svemu, simptomi Osgood-Schlattera vrlo su specifični. Primjerice, nema bolova noću ili razvoja vrućina. U Osgood-Schlatterovoj bolesti prva se bol obično osjeća samo neizravno pritiskom na tetivu patele. Druga se bol razvija tijekom vremena i može dugo ostati vrlo blaga. Ograničenja u proširenju zglob koljena su također rani simptom.
Dijagnoza i tijek
Karakteristični simptomi poput boli ovisne o opterećenju i izražene osjetljivosti u tipičnim područjima koljena pružaju prve tragove o Osgood-Schlatterovoj bolesti. Tijekom sonografskih i radiografskih ispitivanja, fuzijski poremećaj jezgre gomolja tibije sa susjednim koštanim strukturama, što je tipično za Osgood-Schlattera, može se dokazati na temelju popuštanja koštanih struktura, kao i odvojenih koščice. Uz to, bolest treba razlikovati od sindrom iliotibialnog pojasa (koljena trkača) u smislu diferencijalna dijagnoza. Ako je potrebno, u dvosmislenim slučajevima dijagnozu potvrđuje magnetska rezonancija i / ili scintigrafija, što istodobno omogućuje izjave o mogućim metaboličkim poremećajima. Ako se Osgood-Schlatterova bolest rano dijagnosticira i dosljedno liječi, prognoza je općenito dobra, a bolest gotovo uvijek zacjeljuje bez posljedica najkasnije nakon završetka faze rasta.
komplikacije
U ovoj bolesti, u većini slučajeva, pogođena osoba pati od nelagode u kostima. Postoji vrlo jaka okoštalost, što vrlo negativno utječe na kvalitetu života pogođene osobe. U pravilu pate uglavnom djeca, tako da bolest i djetetov rast i razvoj također značajno odgađaju. Bolest također može imati vrlo negativan učinak na odraslu dob i dovesti do komplikacija. Pacijenti pate od bolova, koji se mogu javiti uglavnom u koljenima. Zatezanje mišića u većini je slučajeva povezano i s bolovima, tako da djeca bez daljnjeg ne mogu sudjelovati u sportu. I same noge pate od jakih bolova, koji se mogu pojaviti u obliku bolova u mirovanju čak i bez napora. U mnogim su slučajevima regije također natečene ili podljevi. Liječenje ove bolesti provodi se bez komplikacija uz pomoć fizioterapija. To može ograničiti nelagodu. Šok val terapija može se koristiti i za zacjeljivanje. Međutim, ne može se predvidjeti hoće li se dogoditi potpuno izlječenje. Međutim, očekivano trajanje života pacijenta nije smanjeno zbog bolesti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako koljena bole od napora, posebno tijekom sporta i klečanja, treba kontaktirati liječnika. Osgood-Schlatter mora biti brzo dijagnosticiran kako bi se moglo započeti liječenje prije nego što se dijelovi kosti odvoje od tibije. Jaka bol u tibiji ukazuje na uznapredovalu stanje to treba odmah riješiti. Pogođenim se najbolje savjetuje da razgovaraju sa svojim obiteljskim liječnikom koji im može postaviti početnu probnu dijagnozu i po potrebi uključiti druge stručnjake. Simptomi se obično javljaju između devete i četrnaeste godine. Posebno su pogođeni adolescenti i odrasli ekstremni sportaši. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama treba odmah otići liječniku sa spomenutim simptomima. Osgood-Schlatter se može dobro liječiti ako se otkrije rano. Oboljeli bi se stoga trebali obratiti svom liječniku na prvu sumnju. Osim obiteljskog liječnika, mogu se konzultirati i sportski liječnici, ortopedi i fizioterapeuti. Ovisno o težini, liječenje može biti kirurško ili protiv bolova i preventivno mjere kao što je pošteda.
Liječenje i terapija
Budući da se Osgood-Schlatterovoj bolesti pripisuje prekomjerna uporaba, terapijska mjere prvenstveno su usmjereni na ublažavanje zahvaćenih struktura. U tu svrhu, u ranim fazama, mirovanje s težinom, protuupalni analgetici (protuupalni droge), hlađenje i fizioterapija su općenito naznačeni. Koljeno ili patelarno proteza može dodatno pridonijeti ublažavanju boli. Osim toga, pogođena djeca i adolescenti mogu biti izuzeti od školskog sporta. Ako su prisutne ozbiljnije promjene ili uznapredovaliji stadij bolesti, imobilizacija koljena pomoću Gipstutora (gips cast), što ograničava rotaciju zglob koljena, može biti naznačeno. Ovaj tutor za lijevanje prilagođen je prilagođenom zahvaćenom koljenu kako bi se spriječio pritisak na patelu (štitnjak) i potencijalno klizanje. U nekim slučajevima, podlaktica također se preporučuju potpore za potpuno ublažavanje pritiska na zahvaćeno koljeno. Lokalno primijenjeno masti može se koristiti kao potporna mjera. Isto tako, negativna potpetica (spuštanje pete) potplata cipele može pomoći u ublažavanju pritiska patele. Odnedavno, izvantelesna šok val terapija Također se koristi za ubrzavanje zacjeljivanja, iako još uvijek nije moguće razjasniti koji su faktori odgovorni za pojedinačni uspjeh ili neuspjeh terapije. U iznimnim slučajevima, kirurška intervencija može biti indicirana za odvojene koštice kao što su sekvestre (mrtvo i omeđeno koštano tkivo), zglobni miševi (slobodna zglobna tijela) ili koštane avulije koje iritiraju ligamente i ograničavaju pokretljivost zglob koljena. U ovom slučaju, kirurško uklanjanje koščica treba izvesti tek nakon završetka faze rasta. Nadalje, kod djece pogođene Osgood-Schlatterovom bolešću koja također imaju gojaznost, treba pokušati izgubiti kilograme.
Prevencija
Budući da osnovna etiologija Osgood-Schlatterove bolesti do danas nije u potpunosti razjašnjena, nijedan profilaktički mjere postoje s obzirom na bolest. Međutim, izbjegavanje prekomjerne težine, kao i jednostrano opterećenje mišića koji podupiru zglob koljena, može spriječiti Osgood-Schlattera ili umanjiti simptome.
kontrola
U većini slučajeva osoba na koju utječe Osgood-Schlatter ima samo nekoliko, a također i ograničenih mjera naknadne njege. Budući da je riječ o genetskoj bolesti, također se obično ne može potpuno izliječiti. Stoga pogođene osobe obično uvijek ovise o liječničkom liječenju. Ako pacijent ili roditelji žele imati djecu, prije svega treba provesti genetski pregled kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Samo liječenje može se provesti mjerenjem fizioterapija ili fizioterapija. Pogođena osoba neke od vježbi može izvoditi i kod kuće, što može ubrzati liječenje. Mnogi pogođeni ovise o pomoći i potpori vlastite obitelji u svakodnevnom životu, pri čemu skrb i psihološka podrška mogu imati pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Općenito, treba težiti i zdravom načinu života, pri čemu pretežak trebalo bi izbjegavati. U nekim slučajevima ova bolest smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Outlook i prognoza
Osgood-Schlatter nudi relativno dobru prognozu. Bolest se često rješava sama od sebe. Mnogi su pacijenti ponovno bez simptoma nakon šest do 18 mjeseci. Međutim, u pojedinačnim slučajevima Osgood-Schlatter se može razviti u kronične bolesti. Uz to, velik dio bolesnika pati od trajnih bolova pri klečanju. Ako bol traje duže od jedne do dvije godine, preporučuje se radiološki pregled. Liječnik može postaviti dijagnozu i dati pacijentu pouzdanu prognozu. Izgledi za Osgood-Schlattera su dobri. Blaga bol može se liječiti lijekovima. Uz to, bolest napreduje samo sporo i ne utječe značajno na oboljelu osobu u svakodnevnom životu. Prognozu mora odrediti ortoped ili osteopati. U tu svrhu pregledava rezultate pregleda kao i nalaze iz razgovora s pacijentom. I na kraju, ali ne najmanje važno, financijski i socijalni status pacijenta također određuje prognozu. Skup terapija postupci nisu uvijek obuhvaćeni zdravlje osiguranje. Svi ovi čimbenici moraju se uzeti u obzir u prognozi. Zbog dugotrajnog tijeka bolesti, prognoza se mora prilagoditi stanju pacijenta zdravlje u redovitim razmacima.
Što možete učiniti sami
U slučaju Osgood-Schlattera, nije potrebno savjetovati se s liječnikom. Ako su simptomi blagi, dovoljno je olakšati koljeno i ne podvrgavati ga dalje stres neko vrijeme. Bol bi se trebala povući nakon nekoliko dana do tjedana. Ako Osgood-Schlatter ne popusti sam od sebe, potreban je liječnički savjet. Liječnik će u početku također preporučiti mirovanje zahvaćenog uda i također će propisati bolova, protuupalni i drugi lijekovi. Pacijenti mogu ublažiti bol redovitim hlađenjem zahvaćenog područja. Oblozi od skute i ostalo home lijekova također se može koristiti u dogovoru s liječnikom za smanjenje Osgood-Schlattera. Ako ove mjere nemaju učinka, mora se ponovno potražiti liječnika. Moguće je da se Osgood-Schlatter temelji na ozbiljnom stanje. Ako je tečaj pozitivan, sport se može nastaviti nakon jednog do dva tjedna. Fizioterapija i masaže doprinose brzom oporavku. Koja terapija najbolje pomaže, treba razraditi kod ortopeda. Ako se ponavljaju pritužbe, treba utvrditi i otkloniti moguće uzroke. Često je već dovoljno da zagrijati se mišiće bolje prije sporta ili nositi različite cipele.
