Sinonimi
retinalni tumor
Što je retinoblastom?
Retinoblastom je tumor mrežnice (na stražnji dio oka). Ovaj je tumor genetski, odnosno nasljedan. Obično se javlja u djetinjstvo a zloćudna je.
Koliko je čest retinoblastom?
Retinoblastoma je urođeni tumor ili se razvija rano djetinjstvo. To je najčešći tumor oka u djetinjstvo. U otprilike trećini slučajeva zahvaćena su oba oka.
Na jednom oku se može razviti više tumora. U većini slučajeva tumor se razvija prije navršene 3. godine života. Pogođena djeca često nemaju simptome, tj. Ne izražavaju nikakve bol.
Povremeno se može dogoditi da djeca škiljiti s retinoblastomom. Iz tog razloga, fundus oka se uvijek pregledava tijekom početnog pregleda (vidi pregled fundusa) kako bi se takav tumor isključio. Također an upala oka, koja postoji dulje vrijeme, može biti pokazatelj tumora mrežnice.
Međutim, tipična značajka prepoznavanja retinoblastoma je potpuno druge prirode: roditelji dolaze liječniku s djetetom jer su primijetili razliku u zjenicama na djetetovim fotografijama. Djeca imaju normalno, crveno učenik i bjeličaste zjenice drugačijeg izgleda. Medicinski izraz za to je leukokorija (grčki leukos = bijela, kore = učenik).
U ovoj je fazi tumor retinoblastoma već toliko uznapredovao da ispunjava velik dio staklovine, koji se proteže od leće do stražnjeg pola oka. Naziva se i mačjim okom. Dijagnozu retinoblastoma postavlja oftalmolog pomoću zrcala očnog fundusa.
To se postiže gledanjem kroz učenik i leća u stražnji dio oka s izvorom svjetlosti i povećalom. Poželjno je da se pregledaju staklasta šupljina i mrežnica. Tumor se lako može prepoznati po lukovičastoj, bjelkastoj strukturi.
Ako tumor postane prevelik, probija se u staklastu šupljinu. Dijelovi tumora mogu plutati u staklastoj šupljini. Ultrazvuk, Rendgen ili se također može izvesti CT oka.
Ovdje se obično vide žarišta kalcifikacije. Međutim, ove će se metode vjerojatnije koristiti za sumnjive dijagnoze i nisu dio rutine. Računalna tomografija također može isključiti rasipanje po optički živac.
Kao što je gore objašnjeno, tumor retinoblastoma je već dobro uznapredovao i stoga relativno velik u vrijeme dijagnoze. U tim se slučajevima oko mora ukloniti. Tijekom ove takozvane enukleacije, najveći mogući presjek (1 cm) optički živac mora se ukloniti kako bi se izbjeglo moguće raspršivanje tumorskih stanica.
Također se mogu liječiti i manji tumori kemoterapija. U tom se slučaju tumor obično donekle smanjuje i moguće je šivanje tijela koje zrači. Ovo pripada velikoj skupini radioterapija postupci.
Tumori koji su još uvijek mali nakon dijagnoze mogu se od početka liječiti takvim zračećim tijelom. Ako se ovi tumori retinoblastoma nalaze prilično daleko na mrežnici, hladna terapija (krioterapija) može se koristiti. Budući da je retinoblastom nasljedan, ne može se spriječiti.
Međutim, redoviti kontrolni pregledi pomažu u otkrivanju mogućeg ponavljanja retinoblastoma u ranoj fazi. Ta se praćenja moraju provoditi 5 godina. Drugo oko također mora biti temeljito pregledano.
Da bi se to osiguralo, djecu treba staviti pod kratki anestetik. Zjenice su proširene posebnim kapi za oči. Tijekom prve dvije godine pregledi se provode svaka tri mjeseca, zatim svakih šest mjeseci ili godišnje.
Retinoblastoma uglavnom pogađa djecu. To je zbog činjenice da se radi o nasljednoj bolesti koja se prenosi s roditelja na dijete. Ako dijete posjeduje pogođene gene, retinoblastom se često razvija u prve 3 godine života.
U djetinjstvu je to najčešći tumor oka, zbog čega je vrlo dobro istražen. Istraživači su otkrili da se gen za retinoblastom nalazi na 13. kromosomu, točnije na lokusnom kromosomu 13q14. Ovaj kromosom sadrži sve informacije za supresor tumora retinoblastom proteina Rb.
Supresor tumora je protein koji kontrolira rast stanice. Ako je DNA oštećena ili mutirana (promijenjena), mogu poslati stanicu u samouništenje, čime se sprječavaju daljnja oštećenja. Međutim, u retinoblastomu je ovaj supresor tumora Rb promijenjen mutacijom i izgubio je svoju fiziološku funkciju. Kao rezultat, ova prirodna obrambena funkcija nedostaje i daljnje mutacije nisu uništene, tako da stanica može nastaviti nekontrolirano rasti. To dovodi do razvoja tumora.
