Kratak pregled
- Opis: Zaštita cjepivom protiv virusa variola kod ljudi, ali i protiv srodnih majmunskih boginja. Danas, cjepivo manjeg rizika napravljeno od živih virusa koji se ne mogu replicirati.
- Obavezno cijepljenje protiv velikih boginja: Prvo obvezno cijepljenje protiv velikih boginja u Bavarskoj 1807. godine protiv ponekad snažnog otpora stanovništva. Opće obvezno cijepljenje od Njemačkog Carstva 1875. do Savezne Republike Njemačke 1973. (ukinuto tijekom svjetskog iskorjenjivanja).
- Nuspojave i posljedice: Novije cjepivo se dobro podnosi, nuspojave su uglavnom glavobolja, mučnina, bolovi u mišićima i udovima, umor, reakcije na mjestu ubrizgavanja: Starije cjepivo rizičnije: 30 trajno ozlijeđenih i 2-3 smrti na milijun cijepljenih.
- Način primjene: dvije doze u razmaku od 28 dana, 1 doza za cijepljenje protiv boginja starijih od 50 godina, prije se davalo lancetom umjesto špricom.
Što je cijepljenje protiv malih boginja?
Zbog tako bliskog odnosa, britanski liječnik Edward Jenner također je krajem 18. stoljeća uspio dobiti prvo cjepivo od zaraženih krava, ali i, kako su pokazala novija istraživanja, od konja. Njihovi uzročnici su uglavnom bezopasni za ljude. Nadahnuće za novo medicinsko otkriće vjerojatno su bile mljekarice koje su se zarazile kravljim boginjama i nakon toga nisu oboljele tijekom izbijanja variole.
Jenner i kolege te nasljednici dalje su razvili divlji tip ovih životinjskih virusa u živo cjepivo temeljeno na virusu vakcinije. Odatle potječe i današnje moderno cjepivo Imvanex koje uzrokuje znatno manje nuspojava. Sadrži modificirani oblik virusa vakcinije: “Ankara.
Više pročitajte u članku Cijepljenje protiv majmunskih boginja.
Obavezno cijepljenje protiv malih boginja
Nakon nekoliko valova epidemija, bavarski kralj Maximilian I. izdao je 1807. godine obvezno cijepljenje protiv velikih boginja. Ono se odnosilo na svu djecu mlađu od tri godine koja prethodno nisu bolovala od velikih boginja. Učinkovitost cijepljenja ispitana je na temelju reakcije na cijepljenje. Cijepljena djeca dobivala su i potvrdu o cijepljenju, koju su kroz život uvijek iznova morali predočavati, primjerice u školi.
Iako je jedno od petero djece umrlo nakon infekcije, strah od cijepljenja bio je raširen. Unatoč strogim novčanim, pa čak i zatvorskim kaznama, mnogi roditelji nisu dali cijepiti svoju djecu, a kružile su slike na kojima se vidi kako ljudima nakon cijepljenja "kravljim boginjama" rastu kravlje uši.
Carski zakon o cijepljenju pod Ottom von Bismarckom
U DDR-u je od 1950. uvedeno opće obvezno cijepljenje ne samo protiv malih boginja, već i protiv tuberkuloze, dječje paralize, difterije, tetanusa, hripavca – a od 1970-ih – i protiv ospica.
Na Zapadu je obvezno cijepljenje protiv velikih boginja postupno ukinuto počevši od 1976. godine, nakon što se posljednji slučaj velikih boginja u Zapadnoj Njemačkoj dogodio 1972. godine. Cijepljenje protiv velikih boginja postupno je prekinuto i u DDR-u. Godine 1979. WHO je službeno proglasio velike boginje iskorijenjenima.
Nema ponovnog cijepljenja protiv malih boginja na vidiku
S obzirom na povećanu pojavu majmunskih boginja, čini se nemogućim da će se uvesti novo obvezno cijepljenje protiv malih boginja. Majmunske boginje manje su zarazne i puno manje opasne od virusa velikih boginja koji je prilagođen ljudima.
Svi slučajevi primijećeni u Europi od svibnja do sada su se oporavili, a nekoliko ih je zahtijevalo hospitalizaciju zbog komplikacija. Do sada nijedan pacijent nije umro.
Kako su velike boginje iskorijenjene?
Iskorijenjivanje malih boginja bilo je moguće jer se virusi variole nalaze samo kod ljudi. U skladu s tim, u životinjskim domaćinima ne stvaraju se rezervoari virusa koji bi mogli skakati iznova i iznova. Službeno, samo dva visoko sigurnosna laboratorija u svijetu još uvijek drže viruse velikih boginja u svojim zalihama.
Budući da se ne može isključiti da još uvijek postoje rezervoari virusa u udaljenim regijama svijeta, ili da postoje tajne zalihe koje bi se mogle koristiti u svrhe napada, velike količine cjepiva protiv velikih boginja i dalje se drže diljem svijeta. Međutim, većina toga je staro cjepivo protiv velikih boginja.
Nuspojave i posljedice cijepljenja protiv velikih boginja
Trenutačno cjepivo Imvanex, koje se trenutno koristi i protiv majmunskih boginja, smatra se dobro podnošljivim. Uobičajene, tipične prolazne reakcije na cjepivo očituju se glavoboljom, mučninom, bolovima u mišićima, bolnim udovima, umorom i reakcijama na mjestu ubrizgavanja.
Cijepljenje, koje se provodilo do 1980-ih, još uvijek je bilo povezano s relativno visokim rizicima, za razliku od modernog cjepiva. Otprilike jedna od 1,000 cijepljenih osoba zahtijevala je naknadni medicinski tretman, oko 30 od milijun cijepljenih osoba pretrpjelo je trajnu štetu od cjepiva protiv velikih boginja, a umrlo je jedno do dvoje cijepljenih ljudi na milijun.
Kako se provodi cijepljenje?
Novije cjepivo protiv malih boginja daje se supkutanom injekcijom u nadlakticu. Odobren je za odrasle od 18 godina i starije. Za imunizaciju su potrebne dvije doze u razmaku od 28 dana.
Trenutno nije jasno koliko će cjepivo trajati. Stoga nema preciznih podataka o docjepljivanju. Razlog za to je što se Imvamex nikada nije mogao testirati "u divljini", budući da nije bilo slučajeva velikih boginja kod ljudi. Podaci o učinkovitosti također se temelje na laboratorijskim ispitivanjima – stoga zaštitni učinak u stvarnim situacijama može biti drugačiji.
Cijepljenje protiv velikih boginja do 1970-ih
U 18. stoljeću vakcinatori su za cijepljenje koristili tekućinu uzetu izravno iz pustula bolesnih pacijenata. Rizičan postupak kasnije je zamijenjen cijepljenjem kravljim ili konjskim boginjama, koje su kod ljudi puno blaže – odnosno njihovim daljnjim uzgojem.
U to vrijeme imunizacija se nije provodila injekcijom. Umjesto toga, sve do 1970-ih, djecu su učili napraviti male rezove na nadlaktici uz pomoć lancete koja je prethodno bila umočena u limfu cjepiva. Ova tehnika omogućila je postizanje znatno solidnog imunološkog odgovora.
Naknadno se na mjestu cijepljenja pojavila pustula, koja se prekrila i ostavila karakterističan kružni ožiljak od cijepljenja.
