Magnetna rezonancija holangiopankreatografija je metoda radiološkog ispitivanja koja daje dijagnostičke rezultate za područje interne medicine. Omogućuje snimanje kanala žučnog mjehura i gušterače te može otkriti stvaranje kamenaca, upala, ili stvaranje novog tkiva. Budući da je neinvazivan i ne koristi kontrastna sredstva, pregled je vrlo niskog rizika.
Što je magnetska rezonancija kolangiopankreatografija?
MRCP omogućuje snimanje kanala žučnog mjehura i gušterače te može otkriti stvaranje kamenaca, upala, ili stvaranje novog tkiva. MRCP, ili magnetska rezonancija holangiopankreatografija, specijalizirani je pregled koji spada u specijalnost Radiologija. Osim slikovnog materijala koji pruža klasični MRI gornjih trbušnih organa, on može jasno prikazati duktalni sustav žučnog mjehura i gušterače. Iz tog razloga izraz holangiopankreatografija sadrži izraze žučni mjehur (cholé), gušterača (gušterača) i žila (angio). To je nekontrastna i neinvazivna alternativa endoskopska retrogradna kolangiopankreatkografija (ERCP). Kao poseban oblik magnetska rezonancija (MRI), usredotočen je na vizualizaciju žuč kanali unutar jetra kao i izvan ovog organa i slika glavnih kanala gušterače. Kao i normalni MRI trbuha, magnetska rezonancija holangiopankreatografija izvodi se u MRI skeneru i liječnik je često naređuje kao dodatni pregled radi razjašnjenja određenih problema. MRCP može biti potreban nakon abnormalnog ili nejasnog ultrazvuk pregled (sonografija) ili se može provesti istovremeno s MRI. Napredniji pregledi za dijagnozu žuč i kanali gušterače su ERCP i EUS, endosonografija, u kojoj ultrazvuk izvodi se uz pomoć malog pretvarača iznutra u tijelu.
Funkcija, učinak i ciljevi
U magnetskoj rezonanci holangiopankreatografiji, pacijent se uvlači u cijev, kao kod klasične magnetske rezonancije, i tamo provodi oko 20 do 40 minuta na kauču, ovisno o problemu i pregledima u kombinaciji s MRCP-om. Postoje različiti razlozi za korištenje ove dijagnostičke metode za detaljnije snimanje duktalnog sustava gornjih trbušnih organa. Glavni fokus je na vizualizaciji žučni kamenci, koji se možda neće otkriti ili samo nedovoljno otkriti kod klasične ultrazvuk. Međutim, ako je netko siguran u to žučni kamenci prisutni su i trebaju ih ukloniti, većina će ići putem ERCP-a: za razliku od neinvazivnog MRCP-a, nudi mogućnost uklanjanja kamenca koji vrijeđaju iz žučnog sustava odmah tijekom pregleda. Sljedeća primjena magnetne rezonancije holangiopankreatografije je otkrivanje upala na području gušterače, što je često teško procijeniti ultrazvukom. Treća moguća primjena MRCP-a je otkrivanje cista ili tumora, koji mogu biti dobroćudni ili zloćudni. I ovdje je metoda radiološkog ispitivanja obično bolja od sonografije. Ako je dijagnoza a žuč tumor kanala već je utvrđen, ERCP se često bira i u ovom slučaju kako bi se dijagnoza kombinirala - ako je moguće - s neposrednom kirurškom intervencijom. Uz to, ova metoda invazivnog pregleda može se koristiti i za dobivanje uzoraka tkiva za naknadni histološki pregled. Ako kongenitalne anomalije, poput malformacije žučnih kanala, trebaju dijagnosticirati u djece, to se može ispitati u bezbolnom i ne stresnom MRCP-u. Ako je a gastroskopija je na rasporedu - na primjer, radi razjašnjavanja tegoba gornjeg dijela trbuha - također se može odmah izvesti ERCP, što čini holangiopankreatografiju magnetskom rezonancijom nepotrebnim zbog neograničenog pogleda na kanale u jetra, žučni mjehur i gušterača. Prednosti MRCP-a su u tome što koristi visoki kontrast mekih tkiva i prikupljanje tekućine u žučnim i gušteračnim kanalima. Ako je potrebno, pruža trodimenzionalne slike koje čine dobru osnovu za daljnje moguće terapija. Ako se kao dio ovog postupka pregleda želi snimiti kanal gušterače ili upalna bolest žučnih kanala, često se daje poseban lijek koji omogućuje još jasnije snimanje sustava kanala. Tipična klinička slika koja se može dijagnosticirati u ovaj put je PSC, primarni sklerozirajući kolangitis.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Kolangiopankreatografija s magnetnom rezonancom metoda je ispitivanja koja nosi malo rizika ili nuspojava. Dijagnostika u MRI skeneru - na primjer, u usporedbi s računalnom tomografijom - ne uključuje nikakve X-zrake, već generira značajne slike presjeka željenih organa uz pomoć jakih, ali bezopasnih za organizam, magnetskih polja. Magnetizam također nije problem za ispitivanje djece i trudnica. U većini slučajeva magnetska rezonancija holangiopankreatografija ne zahtijeva upotrebu a kontrastno sredstvo, što bi moglo pokrenuti alergijska reakcija u bolesnika. Uz to, MRCP donosi bodove zbog neinvazivnosti, što znači da se ne treba bojati komplikacija iz izvora krvarenja koji su se razvili ili uvođenja klice u tijelo zajedno s nastalom infekcijom. Postoji nekoliko ograničenja za skupinu ljudi koji se mogu pregledati s MRCP-om. Uznemireni pacijenti koji ne mogu tolerirati zatvaranje cijevi u MRI skeneru, imaju mogućnost korištenja takozvanog otvorenog MRI s puno većim dimenzijama. Međutim, umirenje pacijenata moguće je samo u ograničenoj mjeri, jer kvaliteta stjecanja slike tijekom MRCP-a zahtijeva suradnju pacijenata: Oni moraju ležati apsolutno mirno u uređaju i također moći zadržati dah do 40 sekundi kako bi slike može se uzeti optimalno. Međutim, postignut je izuzetan napredak na polju tehnologije opreme, tako da se čak i artefakti uzrokovani pokretima pacijenata koji se ispituju mogu nadoknaditi u onoj mjeri u kojoj se još uvijek može postići željena kvaliteta slike.
