Hernija diska jedna je od najčešćih ortopedskih bolesti i neprestano se povećava zbog teških fizičkih opterećenja, manje uravnoteženog treninga i smanjene sposobnosti za suočavanje sa stresom. Hernija diska lumbalne kralježnice nadmašuje hernija diska vratne kralježnice i BWS. Intervertebralni diskovi ispunjeni su vodom i imaju pufersku funkciju.
U slučaju teških tereta, posebno kompresijskih, apsorbiraju teret tako da ne mogu doći do koštanih ozljeda. U slučaju jakog akutnog stresa ili nakon dugotrajnog kroničnog stresa, strukturne promjene nastaju na rubu intervertebralni disk (prstenasti fibrosus). Kao rezultat, to može dovesti do ispupčenja materijala diska (izbočenja), u daljnjem toku strukture potpuno pukne, a materijal diska u smjeru intervertebrala foramena (intervertebralni otvor) potisne (prolaps). U najgorem slučaju, intervertebralni disk materijal potpuno gubi kontakt s diskom (sekvestrom). Ovisno o smjeru u kojem intervertebralni disk materijal je pomaknut, korijen živca or leđna moždina mogu biti pogođeni.
Osteopatska intervencija
Hernija diska ne mora uvijek biti odmah operirana. Da bi se izbjegla operacija, važno je pronaći uzrok problema. Osteopatska sesija pomaže pronaći uzrok hernije diska.
U usporedbi s fizioterapeutskom seanom, koja obično traje samo 20-30 minuta i u kojoj je liječenje prilično povezano sa simptomima, osteopatija je holistički postupak. Na početku osteopati dobivaju sveobuhvatnu sliku pacijenta. Uči o navikama pacijenta (pušenje, sport, prehrana, stanje zdravlje, stres), moguće prethodne nezgode ili bolesti kralježnice ili općenito, zanimanje i stres koji su uključeni, što može promovirati herniju diska.
In osteopatija hernije diska, osteopata promatra statiku pacijenta iz glava do prsta. Pazi na položaj kičmenog stuba, postoje li povećana šuplja leđa u lumbalnoj kralježnici ili povećana kifoza u torakalnoj kralježnici? Pomakne li se zdjelica više s jedne strane ili pacijent stoji lagano okrenut?
Uz to, gleda položaj glave, zdjelice i stopala, jesu li jedna na drugoj i postoje li odstupanja? Kako su noge poravnate, usmjeravaju li stopala prema naprijed i kakav je raspored težine na stopalima? Jesu li ramena u istoj visini, postoje li razlike i kako ruke vise pored tijela?
Ti su aspekti samo okvirni sažetak zapravo opsežnih nalaza. Uz to, mora se uzeti u obzir odgovarajući tonus mišića i prije svega analiza hoda. To već pokazuje kompenzaciju ili nepravilno držanje tijela, što može uzrokovati herniju diska tijekom dužeg vremenskog razdoblja.
Uz ovu inspekciju, palpacija pacijenta u slučaju hernije diska igra važnu ulogu. U osteopatija u slučaju hernije diska, osteopati testira tkivo, ne samo na području hernije diska, na temperaturu, napetost i pomičnost. Povišena temperatura znak je upale tkiva, povećana napetost i manje istiskivanje ukazuju na zaštitnu napetost zalijepljenih mišića ili fascija.
Suprotna pretpostavka s premalo napetosti i velikom zamjenjivošću ukazuje na nestabilnost. Osim površinske palpacije, osteopat istražuje i dublje ležeće organe u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici. To zahtijeva određenu dozu povjerenja između terapeuta i pacijenta, jer nema obrambene napetosti trbušne mišiće treba stvoriti.
Tijekom ovog postupka osteopat ispituje pomicanje organa u odnosu jedni na druge ili opću čvrstoću. Ako se položaj organa teško može promijeniti, to znači da je organ zalijepljen ili na neki drugi način promijenjen. Smanjena pokretljivost može dalje dovesti do zagušenja u trbušnoj šupljini, tako da funkcija pojedinih organa više nije 100% zajamčena.
Uz to, važne su i procjene suspenzijskih struktura organa. Ako su preuske zbog promjene samog organa, to bi moglo dovesti do povećane napetosti na području kralježničkog stupa, što onda uzrokuje nepravilan položaj. Intervertebralni diskovi tada više ne mogu biti optimalno opskrbljeni.
Moguće da nije organ uzrok problema, već sam kralježnični stup. Blokade ili neusklađenost mogu iritirati živci koji inerviraju organe. Kroz specifična ispitivanja i testove osteopati otkrivaju nepravilne položaje. Uz to, u slučaju hernije diska, osteopati sve testira zglobova za njihov opseg pokreta kako bi pronašli i kasnije liječili moguće deficite koji rezultiraju promijenjenim tonusom mišića.
Za naknadno liječenje također je važno znati radi li se o prolapsu pazuha (mediolateralni prolaps) ili prolapsu ramena (bočni prolaps). Provjera se vrši vučom ili kompresijom kralježnice, ovisno o tome što uzrokuje bol, u liječenje se mora uključiti suprotan smjer. Osteopat također testira tijek dermatom (osjetljivost kože koja odgovara inerviranim segmentima), miotom (snaga mišića koja odgovara inerviranim segmentima) i refleks.
To pokazuje postojeći opseg hernije diska, koliko su loše pogođene strukture. Uz to se provode i živčani testovi kako bi se isključile i druge strukture (poput dura mater, piriformis, zagušenja u trbušnoj šupljini) uz živci. Ako su testovi pozitivni za jednu od struktura, mogu se prema tome postupati.
Nakon opsežnih nalaza, liječenje je na redu. Ako je hernija diska akutna, potreban je krajnji oprez. Pacijent ima teške bol i ograničenja kretanja, što otežava točnu dijagnozu.
Da bi se izbjeglo pogoršanje hernije diska, nalazi se smiju raditi samo onako kako to pacijent dopušta i bol treba riješiti u liječenju. Ako je pacijent dovoljno sposoban da iznese gore spomenute nalaze, liječenje treba započeti u skladu s tim. Ako nalazi pokazuju blokade, prvi korak trebao bi biti pokušaj njihova rješavanja tako da se krv cirkulacija i inervacija živci je u potpunosti obnovljena.
Isto tako, napetost u organima automatski će se smanjiti ako je segment stvorio problem. Te se blokade mogu osloboditi mobilizacijom u određenom položaju. Manipulacija nije poželjna u slučaju hernije diska i treba je izbjegavati kako bi se izbjegla daljnja iritacija tkiva.
Druga mogućnost premještanja kralješka je tehnika mišićne energije. U ovoj se tehnici pacijent postavlja u odgovarajući položaj i napeti mišići koji sudjeluju u nepravilnom položaju kralješka. To automatski vraća kralježak u ispravan položaj.
Samo mobilizacija stimulira krv cirkulacije i metabolizma, tako da se smanjuje tonus mišića i fascija. Tehnike mekog tkiva u predjelu leđa mogu se, na primjer, izvoditi u bočnom položaju, gdje se leđni ekstenzor može rastezati rotacijom zdjelice i može se izravno pokretati ili istezati. Naravno, jednostavno masaža hvataljke u ležećem položaju također su prikladne za snižavanje tona.
Fascije se mogu primijeniti globalno gurajući zdjelicu u smjeru stopala i povlačeći je preko rebra u glava smjeru ili lokalno pritiskom na prst uz fasciju. Ako tonus u drugom mišiću ostane povišen nakon mobilizacije kralješka, također ga treba opustiti tehnikama mekih tkiva ili fascialnom otopinom. Međutim, važno je napomenuti da se ton ne smanjuje odmah nakon otpuštanja blokade, to se obično događa u sljedećih nekoliko dana, zbog čega bi se osteopatski zahvat trebao provoditi svakih 6 tjedana.
Snaga organa može se poboljšati izravnim tehnikama. Osteopath mobilizira organ na njegovom mjestu i na taj način stimulira krv cirkulacija suspenzijskih struktura koje se ne mogu direktno palpirati. Slično tome, zajedno s dugim polugama (npr noga u slučaju mobilizacije mjehur i materica), on može izvršiti i neizravnu mobilizaciju ako se pacijent ne može pravilno opustiti.
Za daljnje informacije, molimo pogledajte fascialni trening, mobilizacijske vježbe i vezivno tkivo masaža. Ako i dalje postoji živčani problem nakon mobilizacije, živac se može produljiti određenim živcem istezanje, budući da će se vjerojatno morati regenerirati duljim vremenom pritiskanja kroz intervertebralni disk. Da bi postigao opće poboljšanje statike, osteopati mobilizira svaki pojedini zglob kako bi otkrio moguće začepljenja ili ograničenja kretanja.
U daljnjim se sesijama to može poboljšati mobilizacijom i manipulacijom. Pogotovo u području sakroilijačnog zgloba (ISG) važan je slobodan stupanj kretanja, jer se u malom zglobu gdje se malo kretanja mora obaviti puno statičkog rada. Blokada dovodi do rotacijskog položaja zdjelice, a time i do promijenjene statike, a intervertebralni diskovi su teže opterećeni. Čitava ova lažna statika mora se poboljšati.
osteopathy jer hernija diska vrlo je nježan tretman i prije svega zahtjeva puno osjetljivosti. Osteopat često radi s vrlo nježnim tehnikama koje pacijent odmah nakon toga ne osjeti. Međutim, postiže se mnogo više nego što se u početku pretpostavljalo, jer se tijelo aktivira da se samo izliječi.
Nepravilan položaj uzrokuje neravnotežu u tijelu. Krv i limfa tekućina više ne može nesmetano teći, imunološki sustav pogoršava se kroz duži vremenski period. Kroz osteopatske tehnike uravnotežiti se obnavlja i stimulira se tijelo da se samo izliječi.
