A mjehur puknuće ili blijedo puknuće obično je uzrokovano jakom vanjskom silom. U većini slučajeva provodi se kirurško liječenje.
Što je puknuće mjehura?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju i strukturu mokraćnog sustava mjehur. Kliknite za uvećanje. Mjehur ruptura (suza mokraćnog mjehura) je suza mokraćnog mjehura. U većini slučajeva puknuće mjehura prati bol. Kao još jedan simptom puknuća mjehura, crvena krv stanice (vidljive pod mikroskopom) ili male količine krvi (vidljive golim okom) često se nalaze u urinu. Iznad stidne kosti, izbočina se također često pojavljuje pri puknuću mjehura; takvu izbočinu uzrokuje mokraća ili a hematom (a modrica) koji se razvio. Pored jake nagon za mokrenjem, puknuće mjehura također može izazvati iritaciju peritoneum. U medicini se razlikuje između takozvanog ekstraperitonealnog (izvan trbušne šupljine) pucanja mjehura, intraperitonealnog (unutar trbušne šupljine) i spontanog puknuća. Ekstraperitonealna ruptura mjehura je najčešća od njih.
Uzroci
Najčešći uzrok puknuća mokraćnog mjehura su prijelomi (prelomi) zdjeličnog prstena. Takvi prijelomi zdjelice obično su rezultat jakih sila i mogu se dogoditi, na primjer, u prometnim nesrećama ili padovima s vrlo velike visine. Fragmenti kostiju zdjelice mogu ozlijediti stijenku mjehura nakon zdjelice prijelom, uzrokujući puknuće mjehura. Iznenadni vanjski pritisak na trbuh također može uzrokovati puknuće mjehura. Takav pritisak mogu vršiti, na primjer, sigurnosni pojasevi. U rijetkim slučajevima u kojima se ruptura mjehura dogodi spontano, obično je to bilo dugotrajno stres na mjehuru u prošlosti. Takozvane pukotine otvorenog mjehura obično su rezultat pucnja ili uboda rane.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ruptura mokraćnog mjehura prvenstveno se očituje pomoću bol u trbuhu i bolovi tijekom mokrenja, koji se povećavaju u intenzitetu i trajanju kao stanje napreduje. Ponašanje mokraće je poremećeno, a pogođena osoba mokri češće ili rjeđe nego prije (zadržavanje mokraće). Ipak, postoji konstanta nagon za mokrenjem, što je povezano s karakterističnim osjećajem pritiska u području mjehura. U daljnjem tijeku puknuće mjehura uzrokuje krvarenje, što se očituje kao krv u mokraći. Povremeno se stvaraju i hematomi, koji se pak mogu povezati bol i pritisak u donjem dijelu trbuha ili u području uretra. Ako je potrebno, upala trbušne maramice događa, što je popraćeno mučnina i bol u trbuhu, gubitak apetita i groznica. Neki oboljeli osjećaju lupanje srca i vrtoglavica. Također postoji opća slabost koja se očituje u obliku umor, iscrpljenost i općenito smanjena tjelesna i mentalna učinkovitost. Vanjski simptomi a puknuti mjehur uključuju bljedilo, pojačano znojenje i povremeno oticanje u donjem dijelu trbuha. Liječnik može jasno dijagnosticirati ozljedu na temelju gore navedenih simptoma i nelagode. Ultrazvuk pregled može otkriti i druge abnormalnosti kao što je sama ruptura, kao i zadržavanje mokraće i unutarnji hematomi.
Dijagnoza i tijek
Sumnja na dijagnozu puknuća mokraćnog mjehura često je moguća za liječnika koji se liječi na temelju prisutnih simptoma i izvještaja pacijenta o svojoj prošlosti povijest bolesti. Ako se simptomi pacijenta pojave neposredno nakon nesreće, povijest nesreće može pružiti daljnje dokaze o trenutnom puknuću mjehura. Kako bi se potvrdila sumnja na dijagnozu puknuća mjehura, napravljena je sonografija (tj ultrazvuk pregled) često se izvodi u sljedećem koraku. Ovim postupkom pregleda može se vizualizirati struktura tkiva mokraćnog mjehura. Da bi se isključile popratne ozljede puknuća mjehura nakon teških nesreća i / ili prijeloma zdjelice, na primjer, računarska tomografija (CT; drugi postupak snimanja) može se koristiti. Tijek puknuća mjehura razlikuje se među pojedincima i ovisi o uzrocima i pravodobnosti liječenja. Ako se liječenje započne rano, tijek puknuća mjehura je u većini slučajeva pozitivan i ozljeda stijenke mjehura može se izliječiti.
komplikacije
Kao i uvijek kada se dogodi bolest ili oštećenje organa, prvi prioritet je izbjegavanje daljnjih komplikacija. U slučaju puknuća mjehura (puknuće stijenke mokraćnog mjehura zbog uglavnom vanjskih čimbenika), to se ne razlikuje. Ova dijagnoza može značiti da ako se liječenje odgađa ili izostavlja, upala trbušne maramice (upala od peritoneum), poremećaj prolaska crijeva (paralitički ileus) ili krv trovanje (urosepsa) može se dogoditi. Te se komplikacije mogu pojaviti jer se sadržaj mjehura prazni bilo intraperitonealno (u trbušnu šupljinu) ili ekstraperitonealno (u okolno tkivo). Kako se očituju komplikacije
Komplikacija u obliku upala trbušne maramice je uočljiv ozbiljnim bol u trbuhu i sve veća obrambena napetost cijele muskulature trbuha do trbušnog zida tvrdog kao daska. Urosepsa bez šok može imati smrtnost (smrtonosni tijek) od 13 posto, sa šokom od 28 posto i sa šokom nakon sepsa od 43 posto. Stoga se komplikacije uopće ne smiju zanemariti. Preporučuje se neposredna konzultacija sa specijalistom (urologom) kako bi se spriječilo da se pojave ili čak razviju ovdje opisane komplikacije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
A puknuti mjehur često ostane neotkriven jer su uzroci obično posljedica drugih uvjeta ili nesreća. Najčešće, ozljeda zdjelice, posebno a prijelom zdjeličnog prstena, uzrokuje suzu mjehura jer je stijenka mjehura ozlijeđena fragmentima kostiju. Iako pacijenti u takvoj situaciji ionako uvijek dobivaju liječničku pomoć, nije rijetkost da se liječnik usredotoči na ozbiljnije ozljede i previdi puknuće mjehura. Pacijenti bi stoga trebali samoinicijativno ukazati na mogućnost puknuća mjehura ako to postoji i ako također imaju simptome tipične za ovu vrstu ozljede. Mogućnost puknuća mokraćnog mjehura uvijek je prisutna kada je na mokraćni mjehur prisiljena sila ili jak pritisak. Rizik od ozljeda osobito je velik kada se organ ispupi mokraćom. U slučaju kočenja u nuždi, čak i sigurnosni pojas u automobilu može aktivirati a puknuti mjehur. Liječnika koji je prisutan svakako treba upoznati s takvim pojavama. To je osobito istinito ako se pojave dodatni simptomi poput jakog nagon za mokrenjem i bol tijekom mokrenja javljaju. Tada bi to trebalo razjasniti u svakom slučaju pomoću ultrazvuk ispitivanje je li mjehur ozlijeđen nesrećom.
Liječenje i terapija
Prikladan terapija za zadržano puknuće mokraćnog mjehura ovisi o obliku puknuća i također o svim popratnim ozljedama. Ako puknuće mjehura prate i druge fizičke ozljede, one također zahtijevaju odgovarajući tretman. U većini slučajeva, intraperitonealna ruptura mjehura liječi se uz pomoć kirurških zahvata. U tu svrhu prvo se izloži puknuti mokraćni mjehur kako bi se suza koja se dogodila mogla zašiti. Pacijentu koji se liječi na taj način u pravilu se ugrađuje trajni kateter (kateter koji se mora nositi dulje vrijeme) koji prolazi kroz uretra. Takav stalni kateter nakon puknuća mjehura služi za osiguravanje kontinuiranog pražnjenja mjehura. Ako pacijent ima ekstraperitonealnu rupturu mjehura, opseg rupture obično određuje daljnji medicinski postupak; u slučaju vrlo manjeg puknuća mokraćnog mjehura, povremeno će biti moguće odustati od kirurških zahvata i ograničiti terapija do postavljanja stalnog katetera. Ako je puknuće mjehura uzrokovano zdjelicom prijelom, ovaj popratni prijelom može se riješiti, na primjer, uz pomoć postupka koji se naziva osteosinteza; ovo je kirurški postupak kojim se vraća funkcionalnost ozlijeđene zdjelične kosti.
Outlook i prognoza
Prognoza puknuća mjehura ovisi o ozbiljnosti stanje, najraniji mogući početak liječenja i stanje pacijenta od zdravlje. Dobre su šanse za oporavak čim nema postojećih stanja i ako pogođena osoba pruži ranu medicinsku pomoć. Što je veća ruptura mjehura, to je veća vjerojatnost zatajenja organa. U težim slučajevima, trovanje krvi mogu se dogoditi ili se mogu dogoditi druge ozbiljne komplikacije. Tada bi bio moguć kobni tijek bolesti. Bez liječenja oporavak je moguć samo u slučaju blage rupture mjehura. Postojeće moći samoizlječenja tada bi mogle biti dovoljne za oporavak pacijenta. Ovaj se korak ne preporučuje, jer se proces zacjeljivanja znatno produžuje i postoji rizik da se puknuće mjehura pogorša. Uz to se mogu pojaviti razne komplikacije koje predstavljaju prijetnju zdravlje. Većina pacijenata može se otpustiti nakon izlječenja nakon nekoliko tjedana liječenja. Izvodi se kirurški postupak za ispravljanje puknuća, tako da mjehur nakon toga može ponovno biti potpuno funkcionalan. Operacija je povezana s uobičajenim rizicima i nuspojavama. Unatoč izlječenju, puknuće mjehura može se ponoviti kasnije u životu. Stoga, kako bi se spriječilo ponavljanje, uzroke pojave treba razjasniti i liječiti.
Prevencija
Budući da se nesreće i druge iznenadne sile kao uzrok puknuća mjehura obično događaju neočekivano, teško je spriječiti ozljedu. Spontanom puknuću mjehura može se u ograničenoj mjeri suprotstaviti posjetom liječniku u ranoj fazi ako se pojave simptomi koji utječu na mokraćni mjehur; na taj način, dugoročno zdravlje opterećenje mokraćnog mjehura često se može spriječiti.
Nadzorna njega
Puktanje mokraćnog mjehura teško je liječiti zbog mjesta traume, a rana se može ponovno otvoriti. Zbog toga je sveobuhvatna naknadna skrb još važnija. Nadzorna skrb uključuje redovite preglede u bolnici tijekom prvih deset do dvanaest tjedana. Tu spadaju krvni pritisak mjerenja, testovi urina i, ovisno o situaciji, slikovne provjere. Ako postoji bilo kakva sumnja da bubreg funkcija nije u potpunosti obnovljena ili nastaju druge komplikacije, tzv scintigrafija mora se izvoditi i u intervalima, tijekom kojih se bubreg provjerava modernim metodama. Prateći medicinsku mjere, pogođena osoba mora se i dalje brinuti o sebi. Fizički napor, posebno izdržljivost sport ili Bodybuilding, mora se izbjegavati. plivanje i lagane vježbe iz fizioterapija or joga može biti dopušteno. Pacijent bi trebao razgovarati s liječnikom o tome mjere detaljno su razumni i ne ugrožavaju mjehur. Ako se pojave neobične pritužbe, najbolje je obavijestiti liječnika koji dolazi. Može obaviti daljnji pregled i, ako je potrebno, dogovoriti novu operaciju. Ako se naknadna skrb provodi prema uputama liječnika, obično se ne javljaju veće komplikacije i puknuće potpuno zacijeli u roku od tri do šest mjeseci.
Evo što možete sami učiniti
S puknućem mjehura svakako treba otići liječniku. Prateći medicinski tretman, simptomi puknuća mogu se ublažiti raznim home lijekova i savjeti. Na primjer, vrba čaj od kore, ekstrakt nevena ili lijek s ekstrakti of vražja kandža pomoć protiv bolova tijekom mokrenja. Tipično ljekovito bilje i biljke poput korijena verbene, gorčica or od bazge, koji se također može koristiti u obliku čajevi or ekstrakti, također su se pokazali učinkovitima. Nadraženi mjehur može se liječiti vrućim i vlažnim oblozima. Slično učinkoviti su i vrući voda boce, jastučići od trešnje ili vrući tuš. Potonje treba raditi s pH neutralnim losionom za pranje ili posebnim losionom za intimno pranje kod bolesti mjehura. Općenito se preporučuje povećana intimna higijena kod puknuća mokraćnog mjehura. Za manje puknuće može biti prikladno nošenje pelene za odrasle. Uz to, treba nositi donje rublje s malim iritacijama kako bi se izbjegla daljnja iritacija intimnog područja, a posebno mokraćnog mjehura. Općenito, druga stanja mjehura poput cistitis or uretritis trebalo bi izbjegavati. Ovo i rano medicinsko pojašnjenje mogu spriječiti teški tijek i daljnje komplikacije u slučaju puknuća mjehura.
