U svakom trećem do četvrtom spontanom porođaju, kao i kod pinceta ili porođaja s usisnom čašicom, žena koja rađa pati od takozvane perinealne suze: tkivo između čmar a rodnica se toliko rasteže zbog pritiska djeteta tijekom faze izgona da se može suziti. Ova se porođajna ozljeda javlja u različitim stupnjevima ozbiljnosti i težine.
Što je suza na međici?
Suza na međici je porođajna ozljeda kojoj se trudnice plaše i koja se može dogoditi ili ne tijekom rodenja djeteta. Suzenje ovog osjetljivog područja međice također je podijeljeno na različite stupnjeve ozbiljnosti, na temelju čega ljekar nakon poroda ocjenjuje ozljedu:
U slučaju suze perineusa prvog stupnja, samo gornji sloj koža suze do maksimuma do sredine perineuma, tako da se ne protežu na čmar i štedeći dublje mišićne slojeve. Jača vaginalna suza mišićnog tkiva do neposredno prije čmar naziva se perinealna suza drugog stupnja. U trećem stupnju cijela perineum se suzi i također uključuje mišić sfinkter. U posljednjem i najočitijem stupnju, cjelokupni perineum, sfinkter i prednji dijelovi zida rektum suza.
Uzroci
Tijekom faze protjerivanja, poznate i kao „guranje trudovi, "Dolazi do vrlo jakog pritiska prema dolje zbog kontrakcija materica a majčina navaljivanje. Sva bebina težina pritišće osjetljivost žene zdjelice tijekom ove faze, vršeći pritisak koji je neobičan za osjetljivu perinealnu regiju. U završnoj fazi normalnog spontanog rođenja djeteta glava prvo se rodi, a zatim rame, a zatim ostatak tijela. Veličina glava i tijelo vrši velik pritisak na mišiće rodnice i međice te se izlaz iz rodnice maksimalno rasteže. Međutim, ako je prenategnuto, opisano kidanje tkiva događa se u ovom trenutku sa ili bez zahvaćanja mišića. Mogu se istovremeno pojaviti i višestruke suze na međici.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Žalbe kao što su bol, spaljivanje ili su krvarenja još uvijek moguća i tjednima nakon rođenja. Ako se perinealna suza ne primijeti i ne liječi odmah pri rođenju, često postaje vidljiva bol kada hodate, sjedite ili vježbate. Mogu se javiti blaga krvarenja koja se često ne prepoznaju zbog prirodnih postporođajnih krvarenja. Pokreti crijeva i posebno mokrenje mogu biti vrlo bolni u prvim danima nakon rođenja i često su povezani s jakim spaljivanje osjećaj. Iako rana obično brzo zaraste, koža može stvrdnuti. Ovo otvrdnjavanje može biti često opipljivo, ovisno o težini ozljede, i može i dalje uzrokovati bol tijekom seksualne aktivnosti ili vježbanja čak i nakon izlječenja. Ako perineum sam stvara jaku bol i može biti popraćen smrdljivim urinom, to može ukazivati na infekciju šava ili čak na infekcija mokraćnih puteva. Hemoroidi a apscesi se također mogu stvoriti oko perinealnog šava, a oni se očituju svrbežom, bolom i eventualno laganim krvarenjem. Međutim, većina znakova i simptoma perinealnih suza nestaje u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja.
Dijagnoza i tijek
Klasifikacijom težine ove porođajne ozljede liječnik može odrediti koliko šavova će biti potrebno za njezino šivanje. Neposredno nakon porođaja, nakon uklanjanja novorođenčeta, ozljeda žene je zašivena lokalna anestezija. Ako se rođenje odvijalo pod periduralnom anestezija, područje koje se šije ne odvojeno anestezira. U ovom trenutku treba spomenuti da žena koja rađa perineum u trenutku protjerivanja doživljava kao ugodnu i olakšavajuću, a ne bolnu, jer joj se sav zglob uklanja. Također, do ozljede dolazi pod utjecajem vlastitog tijela hormoni i rijetko se doživljava kao ozbiljno bolan.
komplikacije
Suza na međici može dovesti na razne komplikacije. Ovisno o stupnju ozljede, može biti bezopasno koža lezije ili ozbiljne suze na mišiću sfinkteru koje su povezane s boli, disfunkcijom i daljnjom nelagodom. Kirurška intervencija može biti povezana s daljnjim ozljedama i infekcijama u području anusa. Pacijenti u riziku također riskiraju cirkulaciju šok i slične komplikacije.Tokom mogu se javiti otekline i bol zarastanje rana. Zašiveni perineum izaziva napetost i druge nelagode nekoliko dana nakon toga. Kad idete na zahod, može ih biti spaljivanje bol i rijetko kidanje ožiljka. Nakon zacjeljivanja rane mogu se pojaviti prekomjerni ožiljci koji uzrokuju nelagodu, posebno tijekom stolice i spolnog odnosa. U slučaju ozbiljnijih perinealnih suza, mogu se stvoriti apscesi, što zahtijeva drugu operaciju. Teške perinealne suze također mogu uzrokovati stvaranje fistula između rodnice i crijeva. Ozlijeđeni sfinkter može dovesti do privremenog inkontinencija, uglavnom utječući na pražnjenje pelena. Oštećene funkcije mišića mogu uzrokovati funkcionalnu nelagodu nakon suzenja međice, koja se mora posebno liječiti uz pomoć zdjelice trening.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Suza na međici javlja se u izravnoj vezi s porodom. To uvijek treba pratiti i podržavati liječnik i / ili primalja. Ako se međica suzi izvan procesa rođenja, to se smatra neobičnim. Ako se tijekom defekacije ili spolne aktivnosti u anusu pojave bol i nelagoda, liječnik ih treba pregledati i razjasniti. Ako se nelagoda poveća ili postane sve raširenija, treba potražiti liječnika kako bi se utvrdio uzrok. Ako dođe do krvarenja ili su otvorene čireve prisutne u regiji oko anusa ili izlaza iz vagine, klice mogu ući u organizam i potaknuti daljnje bolesti. Iz tog razloga treba se obratiti liječniku kako bi se rane mogu se tretirati i zatvoriti na sterilni način. U slučaju groznica, svrbež, promjene na koži ili peckanje na koži, treba se obratiti liječniku. Posjet liječniku također je potreban ako postoji bilo kakva nelagoda u kretanju, sjedenju ili tijekom držanja savijanja. Ako nema probava dulje od dva dana mora se započeti liječnički pregled. Treba se obratiti liječniku čak i zbog sitnih suza na koži u blizini perineuma, jer mogu nastati komplikacije ako se rana samohrani.
Liječenje i terapija
Liječenje međice razderotina je opisano izravnim šivanjem rane. Neki se liječnici odlučuju i za profilaktički rez na međici dok je dijete još na rođenju, ali to se izvodi sve rjeđe jer su poderani šavovi rasti zajedno i zacjeljuju bolje od onih koje uzrokuje skalpel. Budući da su perinealna i vaginalna područja vrlo zauzeta i da su zahvaćene sluznice, može doći do kašnjenja ili poteškoća u procesu ozdravljenja. Sjedenje, hodanje ili odlazak na zahod neprestano rasteže i napreže šav, što može prouzročiti ponovno kidanje šava ili zarastanje rana problema. Higijena je u ovom trenutku glavni prioritet, ali također i oprez i strpljenje. U većini slučajeva za šivanje se koriste apsorbirajuće, odnosno samootapajuće šavove koje nije potrebno vaditi. Ipak, ginekolog ili naknadna primalja redovito treba kontrolirati šav upala or zarastanje rana problemi drugih vrsta.
Outlook i prognoza
Međica razderotina je izlječiv s današnjim medicinskim opcijama. Postupak traje nekoliko minuta i smatra se rutinskim liječenjem. Pacijent je obično otpušten s liječenja nekoliko dana ili tjedana nakon korektivnog postupka. Međutim, mogu postojati doživotne komplikacije ili oštećenja. Budući da je perinealna suza zašivena, postoji rizik od neželjenih ožiljaka u procesu. U nekim slučajevima to dovodi do problema s pražnjenjem crijeva ili spolnim odnosom. Za poboljšanje dobrobiti pacijent može uzimati razne mjere koji su korisni i olakšavaju u svakodnevnom životu. Prilikom odlaska na zahod treba izbjegavati snažno pritiskanje. Prehrana i higijena mogu se optimizirati. Smatra se da su kratke, mlake sitz kupke ugodne i korisne. Ako je mjere nisu dovoljni, pacijent može daljnje liječiti ožiljke terapija. Prognoza u tim slučajevima je individualna i ovisi o intenzitetu postojeće ožiljci. Međutim, pogoršanje se smatra prilično malo vjerojatnim. Kao kasne posljedice, percenalne razderotine mogu dovesti do povećanog upala. Oni se smatraju neugodnim, ali su i lako izlječivi. U nepovoljnim slučajevima nastaju kasni učinci puknuća međice kolonoskopija, klistiranje ili drugi pregledi crijeva otežani. Ovo se smatra posebno nesretnim zbog Raka probir.
Prevencija
Kako bi se spriječilo suzenje međice, međica masaža s odgovarajućim uljem može se izvoditi tijekom posljednjih tjedana trudnoća. Postoji nekoliko tehnika, koje obično uključuju umetanje palca približno u jastučić u rodnicu i masiranje indeksom prst pažljivim pritiskom anusa prema rodnici. Redovito masaža mogu omekšati tkiva, bolje ih pripremajući za pritiske porođaja.
kontrola
Zbog suze na međici i naknadnog šivanja iste, tkivo postaje nadraženo i jako bubri. Da bi se to spriječilo, pacijenti se odmah dobivaju dekongestivni lijekovi. Hlađenje područja posebnim hlađenjem gelovi ili hladna pakiranja također uzrokuju oticanje i ublažavaju bol. Primalje također preporučuju smrzavanje jastučići natopljeni kuhanje ulje i koristite ih umjesto gela ili hladnih pakiranja. The hladan Ovako postignuti efekt doživljava se ugodnijim i istodobno njeguje kožu. Neki oboljeli preferiraju ljekovite sjedeće kupke izrađene od toplih voda s posebnim aditivom za kupku ili ljekovitom biljkom ekstrakti umjesto toga. Međutim, kupke se trebaju koristiti samo jednom dnevno tijekom desetak do petnaest minuta kako bi se izbjeglo omekšavanje rane i povećanje oteklina. Izuzetno je važno poštivati razdoblje odmora od najmanje pet dana, tijekom kojih pogođena osoba ne bi trebala sjediti ili hodati ako je moguće. Kada idete na zahod, preporuča se poduzimanje malih koraka koji ne istežu ili naprežu ranu. Kad idete na sam WC, ima i nekoliko stvari koje morate imati na umu. Povećavanje količine tekućine razrjeđuje mokraću i tako smanjuje peckanje prilikom mokrenja. Slično tome, oboljeli mogu natočiti mlako voda iz čaše između nogu u međuvremenu kako bi postigli daljnje razrjeđivanje i smanjili bol.
Evo što možete sami učiniti
Da bi suza na međici dobro zacijelila, šav se ne smije puno podvrgavati stres. Trebalo bi biti dovoljno zraka za svježu ranu, a područje šavova mora biti što je moguće suho. Preporučljivo je izbjegavati sjedeće položaje poput prekriženih nogu. Trbušni i zdjelični mišići također se ne smiju previše opterećivati, zbog čega se sportovi poput biciklizma ne preporučuju sve dok zacjeljivanje ne završi. Da bi se olakšalo sjedenje, ispod se može staviti mekani jastuk, ali jastuk sjedala u obliku prstena ne smije se koristiti, jer to stvara veliki pritisak prema dolje. Da biste ustali iz ležećeg položaja, preporučuje se kotrljanje u stranu. Osim toga, treba voditi računa da se osigura meka probava. To se može promovirati pijenjem voda, jede jogurt i suhog voća, ili dodatnim administraciju of magnezij. Bolno pečenje tijekom mokrenja može se spriječiti ispiranjem rane toplom vodom tijekom mokrenja. Nježna ispiranja i sitz kupke mogu se izvoditi i biljnim biljkama ekstrakti of kamilica or hrast kore, koji su dostupni u ljekarnama. Prvih nekoliko dana rana se također može hladiti Coolpadom omotanim ručnikom kako bi se potaknulo oticanje i ublažilo bolove.
