Proteini u mokraći (izolirana proteinurija): test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Mala krvna slika
  • Diferencijalna krvna slika
  • Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
  • Status mokraće (brzi test za: pH, leukociti, nitriti, proteini, glukoza, keton, krv), talog, urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram, tj. ispitivanje prikladno antibiotici za osjetljivost / otpor).
  • Elektroliti - kalcijum, kalij, magnezij, fosfat.
  • Post glukoza (post krv glukoza), ako je potrebno oralni test tolerancije glukoze (oGTT).
  • Bubrežni parametri - urea, kreatinina, ako je potrebno cistatin C or klirens kreatinina.
  • Albumin u mokraći - utvrđivanje sumnje dijabetes bolest, hipertenzija [bubrežna, glomerularna proteinurija].
    • Mikroalbuminurija: 20-200 mg album/ l urina ili 30-300 mg albumina / 24 h.
    • Makroalbuminurija:> 300 mg albumina / 24 h
  • Ukupni proteini u krvnom serumu
  • Ukupni proteini (24h mokraće) Napomena: mokraća: sakupljati dan i noć odvojeno zbog izuzeća diferencijalna dijagnoza ortostatska proteinurija [dan: značajna proteinurija; noću (= prvo jutarnje urin nakon ustajanja): nema povećanog izlaza proteina].
  • Elektroforeza proteina u mokraći (24-urni urin).
  • Mokraćni alfa-1 mikroglobulin - za probir tubularne proteinurije [tubularne proteinurije], npr .:
    • Fanconijev sindrom
    • Nefritis, intersticijski
    • Nefropatije; otrovno
    • Pijelonefritis, bakterijski
    • Fizički stres
  • Alfa-2-makroglobulin u mokraći - za dijagnozu i diferencijaciju proteinurije ili ocrtavanje postrenalne proteinurije; alfa-2-makroglobulin /album količnik je posebno osjetljiv u tu svrhu.
    • <0.02: bubrežna hematurija / proteinurija.
    • > 0.02: Postrenalna hematurija / proteinurija (npr. bubreg kamenje).

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.

  • Beta-2-mikroglobulin (β2-mikroglobulin) u mokraći - npr. Za provjeru funkcionalnosti bubreg transplantacije.
  • mioglobin u mokraći - za sumnju na mioglobinuriju (npr. kod rabdomiolize) [prerenalna proteinurija].
  • Elektroforeza za imunofiksaciju
  • Kvantitativno određivanje imunoglobulina (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • Kvantitativno određivanje kapa-lambda lakog lanca - za sumnju na plazmocitom [prerenalna proteinurija].
  • Bence-Jonesovi proteini u mokraći
  • ANA, ENA, dsDNA, ANCA (ovisno o dobi).
  • Morfologija eritrocita (oblik eritrociti / Crvena krv stanice) po fazna kontrastna mikroskopija iz svježeg urina - u hematuriji (krv u mokraći).