Sinonimi u širem smislu
prenatalna skrb, kontrole tijekom trudnoće
Trudnoća njega uključuje redovite preglede i savjetovanja trudnice tijekom cijele trudnoće. Zadaća ove kontinuirane njege je što je prije moguće otkriti znakove komplikacija i poremećaja, otkriti visoko rizične porođaje i trudnoće te poduzeti odgovarajuće mjere. I majčina i fetalna zdravlje su fokus ispitivanja.
preventivan pregledi tijekom trudnoće dokazano smanjuju smrtnost majke i djeteta kao i njihove bolesti. Rutinski program prevencije pregledi tijekom trudnoće utvrđeno je u smjernicama za rodilje. Rezultati ovih pregleda unose se i bilježe u takozvanoj porodiljskoj propusnici, čime se pojednostavljuje komunikacija između liječnika, primalja i klinike. Prema smjernicama, pregledi se u početku moraju obavljati jednom mjesečno. U posljednja dva mjeseca trudnoća, čak dva puta mjesečno.
Pregled tijekom rane trudnoće
Prvo ispitivanje uz detaljno savjetovanje trebalo bi se obaviti prije trudnoća, posebno za parove s poznatim obiteljskim bolestima, tako da se trudnoća može dobro planirati i ništa ne priječi normalnom tijeku. Tijekom takvog pregleda majčine bolesti poput dijabetes melitus i malformacije rodnog kanala mogu se otkriti i raspravljati u ranoj fazi. Ali i životni stilovi koji ugrožavaju buduće dijete, kao npr pušenje, konzumiranje alkohola ili droga, treba otkriti u takvom pregledu i zajedno pronaći rješenje za izbjegavanje tih tvari.
Stoga ovaj savjetodavni pregled posebno služi prevenciji rizika i njihovoj terapiji čak i prije početka trudnoće. Prvi pregled nakon oplodnje treba obaviti što je prije moguće nakon izbivanja menstruacija, Uključuje
- Dijagnoza trudnoće,
- Zbirka povijesti bolesti trudnica,
- Odredbe datuma rođenja,
- Fizikalni i ginekološki pregled,
- Ultrazvučni pregled i
- Detaljno savjetovanje
Trudnoća se dijagnosticira ukazivanjem na odsutnost menstruacija (sekundarna amenoreja).
U današnje vrijeme dijagnoza rana trudnoća je podržan od ultrazvuk pregled (sonografija) i, ako je potrebno, dodatnim hormonskim testom koji otkriva hormon HCG koji proizvodi posteljica u uočljivim količinama u vrlo ranoj fazi trudnoće. U prošlosti, kada gore spomenute metode nisu bile dostupne za dijagnozu, dijagnoza se temeljila na znakovima trudnoće, koji su se dijelili na sigurne, vjerojatne i nesigurne. Sigurni znakovi trudnoće uključuju sluh otkucaja srca fetusa i osjećaj dijelova i pokreta fetusa.
Vjerojatni znakovi trudnoće fizičke su manifestacije majke. To su odsutnost menstruacija, povećana obojenost (pigmentacija) bradavica i rodnice kao i promjene na dojkama i materica. Pogotovo povećanje veličine i promijenjeno stanje (dosljednost) materica predstavljaju vrlo važnu mogućnost ispitivanja za dijagnozu, koja se koristi i danas.
Opipavanjem materica, liječnik može osjetiti popuštanje, širenje i pulsiranje posuđe i potvrditi postojeću trudnoću. Osobito probavni poremećaji povraćanje i mučnina, česte mokrenje a promjene u mentalnom raspoloženju među neizvjesnim su znakovima trudnoće. Kako bi se utvrdila povijest trudnice postavljaju se pitanja o prethodnim bolestima, posebno o mogućim bolestima nakon oplodnje.
Više informacija možete pronaći ovdje: Infekcije tijekom trudnoće Osobito je važno uzimati lijekove uzete za liječenje. Neki patogeni i lijekovi mogu ući u djetetovo tijelo kroz posteljica i ugroziti dijete u razvoju. Kako bi zabilježio fizičke promjene uzrokovane trudnoćom, liječnik će pitati o trenutnom stanju zdravlje trudnice.
U ovom razgovoru se također pitaju prethodni porođaji i trudnoće. Način prethodnih poroda, trajanje trudnoće i vrijeme nakon poroda također su važne informacije za liječnika. Ovaj prvi intenzivan razgovor važan je korak u skrbi o trudnoći i suradnji trudnice i liječnika. Da bi se odredio datum poroda, prvo se trebaju postaviti pitanja o posljednjim menstruacijama koje su se dogodile i ženskom ciklusu.
Pravilnost, trajanje i interval između dva krvarenja igraju glavnu ulogu. Datum zadnje menstruacije i njezino trajanje i snaga također su važni za izračunavanje datuma rođenja. Ako je posljednje krvarenje bilo slabije ili kraće nego obično, moglo je postojati tzv implantacijsko krvarenje, koja se javlja nedugo nakon oplodnje i određuje vrijeme implantacije u zid maternice.
Taj bi datum rezultirao prekasnim datumom rođenja u izračunu, jer se početak trudnoće lažira prekasno. Ako je poznat datum oplodnje, to će također biti dokumentirano. Prva mogućnost određivanja datuma rođenja je dan oplodnje plus 267 dana s kolebanjem od oko 7 dana.
Budući da je datum oplodnje rijetko poznat, postoji još jedna mogućnost izračuna na temelju podataka o mjesečnom ciklusu. Tu pomaže takozvano pravilo noktiju. Kao osnovu koristi prvi dan posljednje menstruacije i interval između dvije menstruacije.
To se naziva skraćeni ciklus ako je interval kraći od 28 dana, a produženi ciklus ako je interval duži od 28 dana. Treba napomenuti da ovaj izračun nije točan. Dakle, dvije trećine sve djece rođeno je u roku od 3 tjedna oko datuma rođenja utvrđenog uz pomoć ovog izračuna, a samo udio od 3.9% djece rođeno je na izračunati dan.
Datum rođenja utvrđen pomoću ovog izračuna predstavlja u skladu s tim samo smjernicu i ni u kojem slučaju apsolutnu vrijednost. Pogotovo u rana trudnoća, mjerenje djeteta uz pomoć ultrazvuk slike omogućuje prilično točan iskaz o dobi djeteta i datumu dospijeća. Mjeri se duljina od tjemena do krpa djeteta kao i promjer amnionska vreća i djeteta glava.
Dobivena mjerenja se zatim uspoređuju sa standardnom krivuljom. Rezultati pregleda dokumentirani su u evidenciji materinstva i, ako je potrebno, prethodno izračunati datum dospijeća prilagođava se tim rezultatima. Međutim, ovi pregledi imaju smisla samo do 12. tjedna trudnoće, budući da se razvoj djece u kasnijim trenucima vrlo razlikuje.
Korištenje električnih romobila ističe sistematski pregled na početku trudnoće uključuje posebno određivanje tjelesne težine majke kako bi se mogao utvrditi napredak debljanja u daljnjem tijeku trudnoće. Analiza urina i krv mjerenje tlaka također je dio sistematski pregled, na primjer za otkrivanje trovanje u trudnoći u ranoj fazi. Uz to i majčinski krv skupina, određuje se sadržaj željeza u krvi i ispituje se krv trudnice za infektivne agense i antitijela.
An test na HIV provodi se samo uz pristanak trudnice, a evidencija o materinstvu samo dokumentira obavljanje pregleda, ali ne i rezultat. Svi ostali rezultati upisuju se u rodiljni zapisnik. Tijekom testa na ovisnost (probir u prvom tromjesečju) dva hormoni utvrđeni su u krv trudnice.
To su slobodni HCG, koje proizvodi posteljicai hormon PAPP-A specifičan za trudnoću. Određivanje koncentracija može se koristiti za otkrivanje bolesti povezane s kromosomima u djeteta, uzimajući u obzir ultrazvuk rezultatima. Oni se očituju u promijenjenom broju kromosomi u svim tjelesnim stanicama djeteta.
Vjerojatno najpoznatija bolest s uzrokom povezanim s kromosomima je Downov sindrom. Isto tako, takozvani trostruki test utvrđuje prisutnost djetetovog kromosomskog poremećaja, posebno Downovog sindroma. Ovaj test određuje tri koncentracije hormona i provodi se oko 16. tjedna trudnoće.
Međutim, rezultati nisu uvijek točni i moraju se razjasniti daljnjim ispitivanjima. The ginekološki pregled uključuje palpaciju maternice i jajnici. Uz to, stanice se uzimaju iz cerviks testom razmazivanja.
Prema smjernicama za trudnice, tijekom trudnoće provode se tri ultrazvučna pregleda. To bi trebalo učiniti u 10., 20. i 30. tjednu trudnoće. Prvi ultrazvučni pregled, uz gore spomenuto određivanje datuma rođenja i dobi djeteta, služi za kontrolu trudnoće i rano otkrivanje dječje bolesti. Ovaj će pregled pokazati je li oplođeno jajašce pravilno ugrađeno u maternicu i postoji li višeplodna trudnoća.
Uz to, prozirnost potiljka vrat mjeri se i vrši provjera je li se akumulirala voda u području djetetovog vrata i tamo li stvara takozvani dorsonuhalni edem. Ovi nalazi mogu ukazivati na prisutnost Downov sindrom kao i srce or bubreg bolest kod djeteta. Placentarna insuficijencija Odmah nakon prvog pregleda trudnice treba slijediti detaljno savjetovanje s preporukama i savjetima o ponašanju o vremenu trudnoće.
Oni su ukratko navedeni u nastavku, ali nikako nisu zamjena za takvo savjetovanje. Majčina dijeta moraju osigurati dovoljno hranjivih sastojaka kako bi majka i dijete imali dovoljno energije. Uz uobičajenu hranu u Njemačkoj se ipak mora jesti ne za dvije osobe, ali uobičajena količina hrane potpuno je dovoljna.
Uravnotežen dijeta važno je. Uz to, povećana potreba za proteini treba uzeti u obzir, oni su uglavnom sadržani u jajima, mesu i ribi. Također je bitna povećana potreba za mineralima i elementima u tragovima jod, željezo i folna kiselina a mogu se isporučiti u odgovarajućim tabletama.
Povećani unos mlijeka i mliječnih proizvoda pokriva potrebnu potrebu za kalcijum i magnezij. Konzumacija alkohola, pušenje i druge lijekove treba potpuno zaustaviti, jer to dovodi do poremećaja u djetetovu razvoju, sve do malformacija, kao i komplikacija pri rođenju. Pasivno pušenje također treba dosljedno izbjegavati.
Čak i lijekovi mogu oštetiti razvoj djeteta i stoga ga treba uzimati samo iz važnih razloga i samo nakon liječničkog savjeta. Ako trudnoća teče prema pravilima, lagani sportovi poput plivanje ili planinarenje može imati pozitivan učinak. Međutim, treba izbjegavati natjecateljske sportove kao i sve sportove s jakim vibracijama ili povećanim rizikom od pada, poput skijanja ili atletike.
Teški fizički rad također treba izbjegavati u kućanstvu ili na poslu. Tijekom trudnoće moguća su i kratka putovanja, posebno u zemlje bez klimatskog stresa zbog kolebanja temperature ili visine. Sredinom trudnoće to je povezano s najmanjim rizikom.
Da biste bili na sigurnoj strani, trebali biste provjeriti svog liječnika prije nego što započnete putovanje. Općenito, treba izbjegavati brze promjene temperature i pretjerano visoke temperature. To vrijedi i za vrijeme tuširanja ili kupanja.
Također treba izbjegavati saune duže od 10 minuta. Ako je trudnoća normalna i nema funkcionalnih poremećaja cerviks je utvrđeno, nisu potrebna ograničenja na spolni odnos. Međutim, preporučuje se da se spolni odnos zadrži do početka 3. mjeseca trudnoće i u posljednjem mjesecu prije poroda, jer to može dovesti do preranog puknuća mjehur ili trudovi.
Fizički se pregledi teško razlikuju od već spomenutih. Oni također uključuju određivanje težine i krvni pritisak te pregled mokraće i krvi. Ginekološki pregledi poput procjene maternice provode se uobičajeno na ginekološkom stolcu otprilike do 16. tjedna trudnoće.
Poslije se izvodi na kauču. I ovdje je važan vaginalni pregled u kojem se stanice uklanjaju radi procjene i cerviks procjenjuje se. Otprilike 24. tjedna trudnoće, trudnicama se preporučuje podvrgavanje takozvanom oralnom testu tolerancije na glukozu, koji otkriva moguću dijabetes bolest.
Takva se bolest također može pojaviti i otkriti samo u razdoblju trudnoće zbog promijenjene koncentracije hormona i tada se naziva gestacijskom dijabetes (želučani dijabetes). Dijete se također pregledava tijekom preventivnih liječničkih pregleda. Evo, fetus srce rad se može učiniti vidljivim uz pomoć ultrazvuka otprilike od 5. tjedna trudnoće.
Ovdje se mogu vidjeti i fetalni pokreti. Prvorođena majka to može osjetiti čak i od 20. tjedna trudnoće. Majke koje su već rodile nekoliko beba primijete ove pokrete nekoliko tjedana ranije. Važno je da trudnica zna da dječji pokreti koji se smanjuju ili mijenjaju liječnik mora apsolutno razjasniti.
Pokreti djeteta također se mogu objektivno zabilježiti. U tu svrhu koristi se kinetokardiotokografija (K-CTG). Uz pomoć ultrazvučnog uređaja, izjave o razvoj djeteta i njegova stanje izrađuju se u 20. tjednu trudnoće.
U tom procesu mogu se isključiti različiti poremećaji ili rano otkriti abnormalnosti. The amnionska tekućina kao i posteljica također se procjenjuju i pružaju važne informacije o njezi djeteta. Pregledi i savjetovanja pred kraj trudnoće služe za pripremu za predstojeći porod.
Stoga bi se trudnica u to vrijeme trebala odlučiti za rodilište i tamo se predstaviti. To znatno olakšava kasniji proces porođaja, jer se uvjeti i osoblje mogu upoznati u ranoj fazi i mogu se razgovarati o mogućnostima porođaja. Važne spoznaje stečene uz pomoć trećeg ultrazvučnog pregleda važne su točke za porođaj, poput položaja posteljice i djeteta.
Važno je da trudnica zna da se početak redovitog trudovi i gubitak amnionska tekućina oko izračunatog datuma porođaja svakako bi je trebao navesti da odmah posjeti rodilište. Uz to, a tečaj pripreme za rođenje može se preporučiti tijekom savjetovanja koje sadrži informacije o rođenju i njezi novorođenog djeteta. Sudjelovanje u trudnoća gimnastika tečaj također rezultira smanjenom potrebom za bolova i brži proces porođaja tijekom poroda zbog disanje, pozicioniranje i opuštanje vježbe naučene tamo.
Pogotovo oko vremena rođenja, a posebno ako je vrijeme rođenja prekoračeno, kraj praćenje otkucaja srca i aktivnosti maternice uz pomoć kardiotokografije (CTG) potrebno je da bi liječnik dobio djetetovu sliku stanje. Ako se prekorači datum rođenja, svaka dva dana provode se odgovarajući pregledi kako bi bili dovoljno informirani o stanju majke i fetusa. Pored gore spomenutih metoda, dostupne su i druge mogućnosti.
Posebno se nude trudnicama starijim od 35 godina. Zajedničko je ovim metodama da se uzimaju različite fetalne stanice kako bi se ispitale njihove kromosomi. Nadalje, ova metoda uključuje određene rizike zbog postupka, uključujući rizik od pobačaj.
Iz tog se razloga prije takve intervencije odvijaju detaljne konzultacije s liječnikom koji dolazi. Ovdje bi se kao važne metode trebali spomenuti sljedeći pregledi:Amniocenteza (amniocenteza), u kojem amnionska tekućina uzima se kroz trbušni zid majke, obično se odvija između 15. i 18. tjedna trudnoće. Amnionska tekućina sadrži fetalne stanice koje se mogu pregledati radi različitih kliničkih slika.
Druga mogućnost je uzimanje uzoraka horionskih resica. Ovdje se uzima uzorak tkiva iz dijela posteljice i također se analizira. Uzorak se može uzeti ili kroz rodnicu ili kroz trbušni zid.
Kad se uzimaju uzorci fetalne krvi, uzima se mala količina fetalne krvi iz pupčana vrpca pod ultrazvučnim vidom, koji se zatim ispituje na moguće bolesti. Inačica niskog rizika za određivanje kromosomskog poremećaja sada je prenatalni test, u kojem se majci uzima samo krv. Uz to, različiti optički uređaji omogućuju pogled na plodnu vodu na kraju trudnoće, što se naziva amnioskopija, ili izravan pogled na dijete, koji se naziva fetoskopija.
