Bronhijalna astma: prevencija

Spriječiti Bronhijalna astma, mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinca faktori rizika. Čimbenici rizika u ponašanju

  • Dijeta
    • Veliki unos masti, šećera i soli; velika prevalencija (učestalost bolesti) teške bronhijalne astme
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Duhan (pušenje)
      • Poveznica između pušenje i astma može se dokazati kod više od 70 posto bolesnika s astmom! Djeca roditelja pušača također imaju znatno povećan rizik od astme.
      • majki pušenje (najmanje 5 cigareta dnevno) tijekom trudnoća povezan je s povećanim rizikom od ranih i trajnih piskanja (OR 1.24) i Bronhijalna astma (ILI 1.65) za dijete.
  • Tjelesna aktivnost
    • Fizički napor - ako se astma napad se dogodi otprilike pet minuta nakon završetka tjelesnog napora ili tijekom napora, naziva se astma izazvana naporom.
  • Psihosocijalna situacija
    • Stres - nesporno je da emocionalni čimbenici značajno utječu na tijek bolesti.
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
    • Pretežak pojedinci imaju trostruko veći rizik od razvoja Bronhijalna astma. Gojaznost može aktivirati a gen u plućima koja mogu kontrolirati upalu u plućima.
    • Djeca s konstantno visokim BMI u školsku dob najčešće su dijagnosticirana bronhijalnom astmom:
      • Odnos vjerojatnosti prilagođen dobi i spolu (aOR): 2.9.
      • alergičan astma aOR: 4.7
    • Gojaznost povećao rizik od astme za 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Pretila djeca razvila su bronhijalnu astmu potvrđenu spirometrijom (ment ispitivanje funkcije) u 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Lijekovi

  • Antidepresivi - uporaba starijih antidepresiva u trudnoći bila je povezana s povećanim rizikom od astme
  • Astmu također može potaknuti upotreba analgetika (bolova) - bronhijalna astma izazvana analgetikom (analgetička astma). To uključuje, na primjer, acetilsalicilna kiselina (KAO; aspirin pogoršana respiratorna bolest, AERD) i nesteroidna protuupalna droge (NSAID; Respiratorna bolest pogoršana NSAID-om (NERD), koja ometa metabolizam prostaglandina. Ovo je genetski uvjetovana pseudoalergijska reakcija.
  • Norveška kohortna studija majke i djeteta uspjela je pokazati u pogledu izloženosti paracetamolu da u:
    • Paracetamol unos prije trudnoća, nije bilo povezanosti s rizikom od astme kod djeteta.
    • Prenatalna izloženost, prilagođena stopa astme bila je 13% viša u trogodišnjaka i 27% veća u sedmogodišnjaka nego u neeksponirane djece.
    • Ekskluzivna izloženost tijekom prvih šest mjeseci života, prilagođena stopa astme bila je 29% viša u trogodišnjaka i 24% viša u sedmogodišnjaka.
  • Britansko-švedski istraživački tim smatra da je povezanost između upotrebe određenih analgetika tijekom trudnoća i dokazana je sklonost djeteta za astmu, ali nije uzročna. Prema tim autorima, povezanost se vjerojatno može pripisati majčinim utjecajima poput anksioznosti, stres or Kronična bol.
  • Paracetamol/ acetaminophen (djeca koja su primala paracetamol u prvim godinama života vjerojatnije će razviti bronhijalnu astmu i alergijski rinitis (sijeno) groznica) kasnije).
  • Beta blokatori također često izazivaju napade astme!
  • Antagonisti H2-receptora /inhibitore protonske pumpe (inhibitori protonske pumpe, PPI; blokatori kiseline) - uzimani tijekom trudnoće za gorušica povećava rizik za djecu za 40% (antagonisti H2 receptora) ili 30% (inhibitore protonske pumpe) razvoja bronhijalne astme u prvim godinama života. Bilješka: Pantoprazol i rabeprazol su kontraindicirane u trudnoći, i omeprazol treba koristiti samo nakon pažljivog razmatranja rizika i koristi, u skladu sa smjernicama.

Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Alergeni u alergijskoj bronhijalnoj astmi. To uključuje:
    • Pelud
    • Izmet grinja iz kućne prašine
    • Životinjski alergeni (izmet grinje iz kućne prašine, peruti životinja, perje): najčešći uzroci višegodišnje alergijske astme su alergija na grinje u kućnoj prašini i alergija na perut životinje
    • perje
    • Kalupi spore
    • Alergeni u hrani
    • Alergeni insekata
  • Izloženost na radu U nekim profesionalnim skupinama astma je grupirana zbog čestog kontakta s alergenim, nadražujućim ili otrovnim (otrovnim) tvarima. To su, na primjer, metal soli - platina, krom, nikl -, drvna i biljna prašina, industrijske kemikalije. Također je poznata takozvana pekarska astma, gljivična astma, a također ljudi koji rade s izocijanatima često pate od astme.
  • Onečišćivači zraka: boravak u zraku i zagađenom okolišu (ispušni plinovi, čestice, dušični plinovi, smog, ozon, duhan dim).
    • Omjer opasnosti od 1.05 (1.03 do 1.07) za svakih 5 µg / m3 povećanja čestica (PM2.5) koncentracija i 1.04 (1.03 do 1.04) za odgovarajući porast PM10 koncentracija.
  • Vlažni zidovi (plijesan; tijekom prve godine života).
  • Ftalati (uglavnom kao plastifikatori mekog PVC-a) - mogli bi dovesti do trajnih epigenetskih promjena u genomu djeteta, koje kasnije pospješuju razvoj alergijske astme.Napomena: Ftalati spadaju u endokrine poremećaje (sinonim: ksenohormoni), koji i u najmanjim količinama mogu oštetiti zdravlje izmjenom hormonskog sustava.
  • Hladan zrak i magla
  • Ponavljana izloženost izazvanim alergenima (npr. Kloriranim voda in plivanje bazeni) - npr. dječje plivanjeKlorirano voda in plivanje bazeni povećava rizik od alergijskog rinitisa (sijeno groznica; alergijski rinitis) i, ako je predisponiran, može povećati učestalost napada bronhijalne astme. Razlog tome je vjerojatno taj klor spojevi oštećuju barijeru ment epitelijum i tako olakšati prodiranje alergena. Od 1980 voda in plivanje bazeni mogu sadržavati najviše 0.3 do 0.6 mg / l slobodno i 0.2 mg / l u kombinaciji klor pri pH između 6.5 i 7.6 prema DIN standardima.
  • Sprej za kućanstvo - jasan odnos doze i odgovora: kod osoba koje su koristile sprejeve za domaćinstvo barem jednom tjedno, rizik od astme bio je upola manji od rizika kod sudionika koji su se suzdržali od toga; četiri puta tjedno upotreba kućanskih sprejeva već je dovela do udvostručenja rizika od astme!
  • Sredstva za čišćenje u prvim godinama života, posebno ako su sadržavala mirise: češće respiratorni simptomi slični astmi ("piskanje") i češće su dijagnosticirani s astmom (u odnosu na kućanstva s štedljivom upotrebom).

Čimbenici prevencije (zaštitni čimbenici)

  • Genetski čimbenici:
    • Smanjenje genetskog rizika ovisno o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Geni: CHI3L1, GSDMB.
        • SNP: rs7216389 u genu GSDMB
          • Sazviježđe alela: CC (0.69 puta).
        • SNP: rs4950928 u genu CHI3L1
          • Sazviježđe alela: CG (0.52 puta).
          • Sazviježđe alela: GG (0.52 puta)
  • majki dijeta tijekom trudnoće i dojenja trebaju biti uravnoteženi i hranjivi.O obrascima konzumiranja majke i učincima na dijete:
    • međutim, nema dokaza da je ograničenje prehrane (izbjegavanje snažnih alergena u hrani) korisno; čini se da je suprotno:
      • Povećana majčina konzumacija kikirikija u prvom tromjesečju (prva tri mjeseca trudnoće) povezana je s 47% manjom vjerojatnošću alergijskih reakcija na kikiriki.
      • Povećana potrošnja mlijeko od strane majke u prvom tromjesečju bila je povezana s manje bronhijalne astme i manje alergijskim rinitisom.
      • Povećana potrošnja pšenice od strane majke u drugom tromjesečju povezana je s manje atopičnosti ekcem (neurodermitisa).
    • Postoje dokazi da riba (omega-3 masnih kiselina; EPA i DHA) u majke dijeta tijekom trudnoće ili dojenja zaštitni je čimbenik za razvoj atopijske bolesti u djeteta.
  • Dojenje (puno dojenje) najmanje 4 mjeseca.
  • Zamjene za majčino mlijeko u dojenčadi s visokim rizikom: ako majka ne može dojiti ili ne može dojiti na odgovarajući način, preporučuje se primjena hidrolizirane dojenčad za dojenčad do 4 mjeseca starosti; nema dokaza o preventivnom učinku za adaptirane mliječne pripravke na bazi soje; ne postoje preporuke za kozje, ovčje ili kobilje mlijeko
  • Izvještava se da je prihrana od početka 5. mjeseca starosti povezana s promicanjem razvoja tolerancije; rana konzumacija ribe ima zaštitnu vrijednost.
  • Dijeta nakon 1. godine života: nema preporuka za alergija prevencija u smislu posebne prehrane.
  • Konzumacija hrane u djetinjstvu
    • Povećana konzumacija hrane koja sadrži kravlje mlijeko, majčino mlijekoi zob bio je obrnuto (obrnuto) povezan s rizikom od alergijske astme.
    • Rana konzumacija ribe bila je povezana s manjim rizikom od alergijske i nealergijske astme.
  • Izlaganje duhan dim: duhanski dim treba izbjegavati - to je osobito istinito tijekom trudnoće.
  • Napomena o cijepljenju: nema dokaza da cijepljenje povećava rizik od alergija; djeca se trebaju cijepiti prema preporukama STIKO-a.
  • Smanjiti udisanje alergena i kontakt s alergenima kućnih ljubimaca; nadalje, izbjegavajte onečišćivače zraka u zatvorenom i na otvorenom, uključujući izloženost duhan dim; preporuča se ne nabavljati mačku u rizične djece.
  • Tjelesna težina: povećani BMI (Indeks tjelesne mase) pozitivno korelira s bronhijalnom astmom - posebno kod bronhijalne astme.

Preporuka! Uzimanje dijetetske prehrane dopuniti tijekom trudnoće s omega-3 masnih kiselina i magnezij, kalcijum, folna kiselina i jod, kao i dodatak prehrani s probiotičkim kulturama.

Tercijarna prevencija

Tercijarna prevencija bavi se sprečavanjem napredovanja ili nastanka komplikacija u već manifestiranoj bolesti. U tu su svrhu učinkovite sljedeće mjere:

  • Unos povrća, voća i ribe.
  • Pasivni dim dovodi do povećane stope pogoršanja (pogoršanje kliničke slike) koja zahtijevaju hospitalizaciju u djece s astmom. U središnjoj analizi 25 studija primijećeno je 450 djece tijekom 7, 6 godina.