Sinonimi u širem smislu
- Analni apsces
- Močvarno dupe
Češći od gnojni čir u trbuhu je apsces na stražnjici /analni apsces. Ovisno o njegovom položaju u području stražnjice (čmar), razlikuje se između: Nadalje, u slučaju gnojni čir na stražnjici se dalje razlikuje između ishiiorektalnih apscesa smještenih dalje, koji leže između iliac greben a rektumi pelvirektalni ili iliorektalni apscesi koji leže između zdjelice i rektuma ili ileuma i rektuma. - potkožni apscesi (izravno ispod kože)
- Perianalni apscesi (pored anusa)
- Periproktički apscesi
- Submukozni apscesi (ispod sluznice sloja kože)
- Intermuskularni apscesi (između mišića čmar).
Simptomi apscesa stražnjice
Pored općih simptoma bolesti, kao što su zimica i groznica, pacijenti s analnim apscesima također se obično žale bol (bol u čmar) kada sjedi ili vrši nuždu (tzv. defekacija bol). . O svim simptomima koji ukazuju na apsces možete pročitati i u sljedećem članku: Simptomi apscesa
Dijagnoza
Pored ispitivanja pacijenta u slučaju gnojni čir na stražnjici (liječnička anamneza) crvenilo u anusu ili oko njega obično je sumnjivo na apsces. The sistematski pregled, tijekom kojih liječnik vrši palpaciju anusa, ponekad može potvrditi sumnju na apsces. Pored ovih mogućnosti ispitivanja, endoskopija od rektum ili cijeli debelo crijevo je također dostupan i može dijagnosticirati apsces.
Takozvane endosonografije, an ultrazvuk skeniranje izvedeno iznutra nakon sonografije glava je umetnuta u crijeva, može biti najpouzdanija dijagnoza jednog analni apsces uz CT pregled. U slučaju postojećeg apscesa prvo se može otići liječniku opće prakse. Nakon početne procjene ozbiljnosti, on može, ovisno o opremljenosti ordinacije, sam podijeliti ili liječiti apsces.
Neki obiteljski liječnici ili liječnici opće prakse imaju prostora u svojim ordinacijama da izvedu tako minimalan postupak. Ako je prisutan ozbiljan apsces ili liječnik ne može stvoriti sterilno mjesto za postupak, pacijenta može uputiti stručnjaku. Na primjer, ovo bi mogao biti specijalist za visceralnu kirurgiju.
Visceralna kirurgija bavi se liječenjem unutarnji organi a također izvodi manje zahvate poput cijepanja apscesa. Terapija se može provoditi u bolnici ili od strane stručnjaka iz privatne prakse. Preporuka liječnika opće prakse također je potrebna za prijem u bolnicu ili liječenje u kirurškoj ambulanti.
Izvanredne situacije su iznimka od ovog pravila. Otvoreni apsces može imati različite uzroke. Jedan od mogućih razloga je taj što je apsces već toliko uznapredovao u svojoj upali da puca zbog napetosti kože.
Apsces je okružen tankom kapsulom koja više ne može izdržati pritisak i na kraju se suzi. Tada se stvara otvorena i zarazna rana. Sadrži gnoj pojavljuje se i također sadrži patogene bakterija.
Ako je prisutan takav puknuti apsces, poželjno je konzultirati se s liječnikom i profesionalno se liječiti zbog opasnosti od infekcije i prenošenja klice. Pod pravilnim higijenskim uvjetima, liječnik može očistiti i isprati otvorenu ranu. Potpuno uklanjanje gnoj je posebno važno za sprečavanje recidiva.
Tada rana ostaje otvorena za zacjeljivanje. Moguće je da se u ranu stavi drenaža za odvod novonastalih gnoj i izravno tekućinu za ranu. Tako rana ostaje sterilna i može zacijeliti.
Oblog treba redovito mijenjati. I ovdje se mora paziti da se osigura temeljita higijena kako bi se bakterija se ne prenose u druga područja. Iz tog razloga laik ne bi smio sam otvoriti apsces.
Korištenje masti za povlačenje (kao što je Ilon® Classic mast) također može uzrokovati spontano otvaranje apscesa. Mast pospješuje ovaj proces i na taj način pridonosi boljem ispuštanju gnoja. I ovdje je kirurški popravak (operacija) najvažnija i najsigurnija metoda liječenja.
Međutim, mora se imati na umu da urez potplata (rezanje) membrane apscesa i ispuštanje gnoja na stražnjici obično nije dovoljan. Trebao bi postojati T ili ovalni otvor apscesne šupljine, koji bi trebao biti toliko visok koliko je dubok. Slijedi tretiranje otvorene rane i umetanje tamponadne trake.
U slučaju apscesa na stražnjici, koji se nalazi neposredno uz sfinkter anusa, mora se napomenuti da se sfinkter može urezati do 4/5, a da pritom ne ostane nikakav inkontinencija. Takozvana puberektalna petlja ni u kojem slučaju ne smije biti ozlijeđena. U slučaju apscesa na stražnjici, u većini slučajeva potrebna je operacija.
Terapija se sastoji od kirurškog otvaranja gnojne šupljine kako bi se moglo dogoditi izdašno ispuštanje gnoja. Često se rez kože ne doživljava ni bolno, jer se otvaranje apscesa i s tim povezano rasterećenje pritiska čak osjeća kao olakšanje. Simptomi se obično brzo povuku nakon operacije.
Operacija se obično izvodi pod općom ili kralježnicom anestezija. Tijekom operacije kirurg traži moguću vezu između gnojne šupljine i anusa. Problem apscesa stražnjice često je u tome što šupljina gnoja kroz aparat za sfinkter može formirati fine kanale (takozvane fistule), koji mogu biti ozlijeđeni.
U slučaju apscesa stražnjice, kirurška rana može biti znatne veličine, jer se sve upalne strukture moraju potpuno ukloniti. Rana se tretira otvoreno i ne šiva, kako bi se spriječilo nakupljanje gnoja. U nekim se slučajevima uvodi drenaža koja pomaže odvodnji gnoja.
Stvaranje umjetnog otvora za crijeva obično nije potrebno; WC se nakon operacije obično može koristiti kao i obično. Budući da se rana tretira otvoreno, mogu se pojaviti krvarenja, a posebno sekundarna. Uz to se može razviti nova infekcija.
U rijetkim slučajevima dolazi do ozbiljnih ožiljaka na rani, u ekstremnim slučajevima može biti zahvaćen anus, a stolica može postati teška i bolna. Zbog upalne reakcije apscesa i operacije mogu nastati ozljede okolnih struktura. U slučajevima kada je zahvaćen mišić sfinkter, može doći do slabog zatvaranja s lošom kontrolom probava.
Prije kirurškog postupka, crijevo se očisti (klistir, klistir) i, ako je potrebno, antikoagulantni lijekovi moraju se prekinuti na određeno vrijeme (npr. ASS, Marcumar®). Nakon kirurškog otvaranja apscesa na stražnjici, u oblogu se često nakuplja puno sekreta rane, koji se u početnom razdoblju mora često mijenjati. Sjedeće kupke s morskom solju mogu se koristiti kao potpora procesu ozdravljenja, posebno nakon pražnjenja crijeva.
Dugoročno, higijeni u analnom području treba posvetiti povećanu pozornost. Prognoza operacije apscesa na stražnjici obično je vrlo dobra. Sama operacija obično je jednostavan postupak i uzrokuje malo problema.
Proces zacjeljivanja često je brz, a simptomi se brzo ublažavaju. Otvorena rana može zacijeliti nekoliko tjedana. Apsces na stražnjici često je privremen i dovodi do povećanja otekline koja se mora brzo liječiti, jer je obično vrlo bolna i u nekim slučajevima popraćena groznica.
Uz to, dugotrajni apsces na stražnjici može dovesti do raspršivanja patogena kroz krvotok. U najgorem slučaju, to može dovesti do sepse, potencijalno opasne po život kliničke slike. U većini slučajeva apsces na stražnjici ne zaraste sam od sebe.
Ako se apsces ne liječi brzo, povećat će se veličina i nelagoda i bol uzrokovane apscesom također će se povećati. Uz to, rizik od a fistula stvaranje se povećava ako se apsces ne otvori brzo. A fistula je fini, cjevasti kanal koji započinje od apscesa i stvara vezu između rektum i kože.
A fistula trakta nije opasno po život, ali često ostaju i nakon što se gnoj apscesa ocijedi. To može dovesti do ponovljene upale. Trajno oštećenje okolnih organa također može dovesti do daljnjih pritužbi.
U slučaju apscesa na stražnjici, posebno je ugrožena funkcija mišića sfinktera. U najgorem slučaju, infekcija se može proširiti iz apscesa u krv (sepsa). Važno je da nikada ne pokušavate samostalno izraziti apsces, jer to može uzrokovati otvaranje šupljine gnoja prema unutra i u susjedno tkivo te oslobađanje patogena u krv, što može dovesti do opasnih infekcija, a time i apsces može postati kroničan.
Nakon svakog dodira apscesa treba temeljito oprati ruke. U takvim je slučajevima tuširanje bolje od kupanja kako bi se izbjegao prijenos na druga područja kože. Donje rublje, posteljinu i ručnike također treba prati na 90 stupnjeva kako bi se uništilo bakterija.
Toalet i kupaonicu trebali biste temeljito očistiti za vrijeme dok imate apsces na dnu. Rani kućni lijekovi mogu se isprobati u ranim fazama manjeg apscesa. Glavna stvar koju treba učiniti je ugrijati zahvaćeno područje kože toplim oblozima.
Kod apscesa na stražnjici, gusto podmetanje područja može biti korisno protiv bolova prilikom sjedenja. Manji apsces ponekad se može izliječiti s nekoliko mjera, ali uvijek se prije toga treba obratiti liječniku. Infuzijske masti iz ljekarne sadrže aktivne sastojke ulja škriljevca poput amonijevog bituminosulfata.
Primjenom masti za izvlačenje potpomaže se mali apsces u „sazrijevanju“ i u najboljem slučaju se sam isprazni. Također u ovom slučaju ne treba si pomagati i ne treba ga gurati. Kad se gnoj isprazni, mali krater treba temeljito očistiti dezinficijensom za rane i prekriti ga gips.
Otvoreni apsces treba svježe previti dva puta dnevno i, ako je moguće, temeljito isprati. Sprej za dezinfekciju ili dezinfekcijske masti treba obilno nanijeti na ranu. Međutim, ako područje rane ostane crveno, bol ne popušta ili se gnoj ponovno pojavi, treba se obratiti liječniku.
Sljedeći problem u liječenju apscesa stražnjice je taj što je područje anusa kolonizirano brojnim bakterijama koje mogu pogoršati upalu. Preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom o apscesu na dnu. Ovisno o veličini i mjestu, liječnik će preporučiti liječenje mašću za povlačenje ili antibiotskom mašću.
Također se može pokušati interno liječenje antibioticima, ali apscesi na stražnjici često su dobro inkapsulirani, što otežava antibiotici raspodijeljeni kroz krvotok kako bi dosegli upalu. Iz tih razloga liječenje s antibiotici sam često ne dovodi do dugoročnog uspjeha, proces ozdravljenja je prilično odgođen i rezultat mogu biti ozbiljne komplikacije. Operacija je neophodna u većini slučajeva apscesa na dnu.
Gnoj se oslobađa iz zaražene šupljine pomoću skalpela kako bi se otvorio otvor na koži u blizini anusa. To omogućuje ublažavanje pritiska u oteklini. Takva se operacija često može provesti ambulantno u ordinaciji i pod lokalnom anestezijom.
Međutim, veliki ili duboki apscesi na stražnjici moraju se otvoriti u bolnici. Posebice u slučaju nepristupačnih apscesa, posebne mjere poput slikovnih postupaka (npr ultrazvuk, računalna tomografija) mora se koristiti za pravilno razdvajanje apscesa. Apsces je skup gnoja u šupljini.
Apsces je stoga okružen kapsulom od vezivno tkivo i ne može se širiti, ali se može povećati. Kad bakterije uđu u tijelo i smjeste se na jednom mjestu, mogu izazvati upalnu reakciju i često se množiti. The analni apsces je apsces koji leži u koži i stoga primjetan za pogođenu osobu.
To uzrokuje bolniku bol i može nateći. Često pacijenti obično žele sami liječiti apsces. Međutim, ovisno o veličini apscesa, liječnici preporučuju liječenje prepustiti liječniku, posebno ako apsces pacijent ne otvori sam.
Postoji rizik da se bakterije ponesu ili se upala poveća zbog nedostatka higijene. Liječnik, koji liječi, s druge strane može stvoriti čistu i higijensku radnu površinu, a također ima i bolji pogled na apsces. Odgovarajućim lijekovima može dezinficirati apsces i tako spriječiti daljnje pogoršanje upalne reakcije.
Apsces pacijent može promatrati sam ili se može liječiti mastima za ublažavanje boli i promicanje smanjenja otekline i crvenila. Apsces na stražnjici također se može liječiti prirodnim putem. Na primjer, mast za povlačenje Ichtholan® biljni je lijek bogat sulfatnim uljem škriljevca.
Djeluje antibakterijski, protuupalno i protiv svrbeža. U ranim fazama apscesa u razvoju, mast za povlačenje može se nanijeti na zahvaćeno područje. Sastojci sprečavaju napredovanje upale i, ako se gnoj već nakupio, dopuštaju da se razgradi i ocijedi.
Mast u početku dovodi do jače upalne reakcije, a apsces također može postati veći i gori u prvih nekoliko dana. The posuđe oko upaljenog područja kože šire se i krv opskrba područja se povećava. S krvlju se obrane stanice poput limfocita, mastocita i makrofaga ispiru kako bi se borile protiv bakterija.
To omogućuje vlastitoj obrani tijela da pomiče apsces prema površini kože. Tamo gnoj napokon može bolje otjecati i zacjeljivanje započinje. Treba voditi računa da kapsula bude potpuno bez gnoja kako se ne bi dogodila nova kolonizacija bakterija.
Ako se proces ozdravljenja ne dogodi unatoč redovnom liječenju mašću, pacijent se treba obratiti liječniku i razgovarati s njim o drugim mogućnostima terapije. Općenito, pacijenti s apscesom na dnu trebaju se obratiti liječniku. Ovaj liječnik može procijeniti mogu li se koristiti kućni lijekovi ili treba apsces podijeliti.
Inače, poznati su neki kućni lijekovi koji mogu pomoći u izlječenju apscesa. Jedan od mogućih kućnih lijekova koji može pomoći u razbijanju apscesa je vruća kaša od koje se pravi zob i laneno sjeme. Skuhana i još vruća kaša puni se u malu vrećicu.
Prije nego što se vrećica kaše stavi na apsces, treba testirati da nije prevruća (opasnost od spaljivanje). Kaša bi trebala otvoriti apsces. Kada se to dogodi, otvoreni apsces treba prekriti vlažnim krpama.
Druga mogućnost je zagrijavanje luk kriške s parom (moguće i u mikrovalnoj pećnici). Toplo luk kriške se stavljaju na apsces. Ovaj postupak treba ponoviti nekoliko puta dnevno.
Korištenje električnih romobila ističe luk može se napraviti i pulpa sirova vodom, a zatim nanijeti na apsces. Nadalje, grijana savoja kupus lišće, koje djeluje protuupalno, lijek je za kućanstvo koji može ubrzati zacjeljivanje apscesa. Savoja kupus lišće se poravna kuhinjskom krpom, zatim se zagrije i na kraju stavi na apsces.
Čim kupus list je obezbojen, novi topli list kupusa stavlja se na apsces. Kompres natopljen kamilica također može pomoći u otvaranju apscesa i pomoći u zacjeljivanju. U tu svrhu oko 2 do 3 žličice kamilica cvijeće se prelije sa 150 ml kipuće vode.
Čaj treba potapati pokriven 5 minuta. Umočite oblog u čaj, a zatim ga stavite na apsces dva sata. Zatim treba ponoviti postupak.
Primjena ulje čajevca - koji ima dezinficirajuća i bakterijska svojstva - također može pomoći zacjeljivanju apscesa. Neizravno sredstvo za kućanstvo je pijenje kopriva čaj. Žličica kopriva lišće prelije kipućom vodom. Nakon što je čaj natopljen nekoliko minuta, može se piti. Jedna šalica kopriva čaj treba piti tri puta dnevno.
