Žutica (icterus): znakovi i uzroci

Kratak pregled

  • Opis: Žutilo kože, sluznice i bjeloočnice očiju zbog nataloženog bilirubina. Žućkasto-smeđi pigment nastaje kao nusprodukt razgradnje starih crvenih krvnih stanica.
  • Uzroci: npr. upala jetre (hepatitis), ciroza jetre, rak jetre i jetrene metastaze, žučni kamenci, žučni tumor, anemija srpastih stanica, umjetni srčani zalisci, zatajenje desnog srca, trovanje, određeni lijekovi.
  • Kada posjetiti liječnika? Uvijek – osobito ako je žutilo kože, sluznica ili očiju popraćeno drugim znakovima upozorenja kao što su blijeda stolica ili masna stolica, tamna mokraća, umor, iscrpljenost, gubitak sposobnosti, gubitak apetita, neželjeni gubitak težine, ascites, groznica , zbunjenost, dezorijentacija, jak loš zadah.
  • Dijagnoza: razgovor za dobivanje povijesti bolesti (anamneza), fizički pregled, test krvi, postupci snimanja kao što je ultrazvuk.

Žutica: Opis

Žutica (icterus) nije bolest, već simptom. Odnosi se na žutilo kože, sluznice i očiju. Često se upala jetre (hepatitis) pogrešno poistovjećuje sa žuticom.

Razgradnja crvenih krvnih stanica (eritrocita) igra ulogu u razvoju žutice:

Crvena krvna zrnca imaju životni vijek oko 120 dana. Nakon toga se razgrađuju u jetri i slezeni. Nusprodukt ovog procesa je bilirubin. Ovaj žućkasto-smeđi pigment je netopljiv u vodi. Kako bi se transportirao krvlju, vezan je za veliku proteinsku molekulu albumin – liječnici to onda nazivaju neizravni bilirubin. U jetri se bilirubin oslobađa i postaje topiv u vodi vezanjem na glukuronsku kiselinu. U ovom obliku naziva se izravni bilirubin.

Taloženje bilirubina u tkivu

Koncentracija bilirubina u krvi je normalno niska. Međutim, određeni čimbenici mogu povećati razinu bilirubina. Ako se vrijednosti popnu na više od 2 mg/dl (miligrama po decilitru), boja se taloži u tkivu. To postaje vidljivo prije svega u očima: normalno bijela bjeloočnica postaje žuta. Ako koncentracija bilirubina u krvi i dalje raste, koža i sluznice također požute.

Osim žute boje, svrbež je karakterističan za žuticu. U teškoj hiperbilirubinemiji čak i organi mogu biti obojeni žuto.

Žutica: uzroci

Jetra igra važnu ulogu u razvoju žutice, jer se bilirubin tamo kemijski obrađuje i prosljeđuje u žučni mjehur na daljnju obradu. Ipak, bolest jetre ne mora uvijek biti uzrok žutice. Uzroci se stoga dijele prema tri aspekta:

Ako jetra ne uspije brzo razgraditi neizravni bilirubin, on se taloži u tkivu – što rezultira tipičnim žutilom kože i očiju. Budući da uzrok nije u samoj jetri, već u uzvodnim procesima, liječnici ovu žuticu nazivaju i "prehepatičnom".

Obično je uzrokovana bolestima krvi u kojima crvena krvna zrnca ne žive onoliko dugo koliko je normalno i stoga se češće razgrađuju. Jedan primjer takve bolesti je anemija srpastih stanica. Međutim, umjetni srčani zalisci, virusne infekcije, toksini i određeni lijekovi također mogu skratiti životni vijek crvenih krvnih stanica.

2. jetreni ikterus

  • Virusni hepatitis: Virusi hepatitisa (hepatitis A, B, C, D ili E) često uzrokuju akutnu upalu jetre. Simptomi uključuju umor, gubitak težine, iscrpljenost, povraćanje, mučninu, bolove u trbuhu i žuticu. Karakteristična je i promjena boje stolice i mokraće: stolica je svijetle, a mokraća tamne boje. Ako se akutni hepatitis razvije u kronični hepatitis, to može dovesti do ciroze jetre i raka jetre. Do danas je hepatitis B jedna od najčešćih zaraznih bolesti čovječanstva. Cijepljenje protiv hepatitisa A i B može zaštititi od infekcije.
  • Ciroza jetre: Kronične bolesti jetre mogu promijeniti površinu jetre. To dovodi do remodeliranja organa s opsežnim ožiljcima. Jetra sve manje može obavljati svoje funkcije. Glavni uzroci ciroze jetre su ovisnost o alkoholu i virusni hepatitis. Simptomi se javljaju vrlo kasno, ali dovode do smrti ako se ne liječe. Jedina terapija je transplantacija jetre.
  • Metastaze u jetri: Jetra je središnji organ tjelesnog metabolizma. Stoga, ako se kancerogeni tumor nalazi bilo gdje u tijelu (npr. u crijevima), kćeri metastaze često se razvijaju u jetri.
  • Trovanje: Konzumacija otrovnih gljiva ili otrovnih kemijskih tvari može ozbiljno oštetiti jetru – čak uzrokovati zatajenje jetre.
  • Lijekovi: Mnogi lijekovi se obrađuju u jetri i mogu izazvati privremenu žuticu.
  • Trudnoća: Žute oči i žuta koža tijekom trudnoće mogu ukazivati ​​na trovanje u trudnoći (gestozu). Međutim, iza toga može biti i masna jetra.
  • Desnostrano zatajenje srca: U slučaju desnostranog zatajenja srca, krv se može vratiti u jetru i oštetiti tamošnje stanice. Oboljeli pojedinci razvijaju blagu žuticu sa žutim očima i zadržavanjem vode u nogama i abdomenu.
  • Žuta groznica: U tropskim je područjima vrlo raširen virus žute groznice koji prenose komarci. U teškim slučajevima, između ostalog, može dovesti do zatajenja jetre i žutice. Bolest je tada često smrtonosna.
  • Kongenitalno povišene razine bilirubina: neki ljudi imaju hiperbilirubinemiju od rođenja. Tako je, primjerice, kod bezopasne Meulengrachtove bolesti. Pogođene osobe proizvode premalo jetrenog enzima odgovornog za preradu bilirubina. Rezultat je žutica sa žutim očima ili žućkasta do brončana koža. Inače, oboljeli nemaju pritužbi. Bolest ne zahtijeva liječenje.

3. kolestatska žutica (posthepatična žutica):

Sljedeći uzroci mogu ometati protok žuči:

  • Žučni kamenci u žučnom mjehuru ili žučnom kanalu: posebno su pogođene žene starije od 40 godina. Uz ikterus, bolovi u trbuhu s grčevima, kao i mučnina i povraćanje tipični su simptomi žučnih kamenaca. Dugoročno, žučni kamenci se mogu razviti u kolecistitis (upala žučnog mjehura) ili pankreatitis (upala gušterače).
  • Tumori žučnog mjehura, dvanaesnika ili gušterače također mogu blokirati žučni kanal. U većini slučajeva žutica se javlja prije nego se razviju drugi simptomi.

Žutica: Kada trebate posjetiti liječnika?

Žuta koža, sluznice ili oči su alarmantni i uvijek ih treba pregledati liječnik. Ovo je osobito istinito ako se dodaju drugi tipični simptomi žutice:

  • Umor, iscrpljenost, gubitak sposobnosti su među nekarakterističnim tegobama mnogih bolesti jetre.
  • Gubitak apetita, neželjeni gubitak težine.
  • Abdominalna vodena bolest (ascites): Povećanje opsega abdomena kod ciroze ili slabosti jetre.
  • Edem na nogama ukazuje na zatajenje desnog srca.
  • Povišena temperatura primjetna je kod akutnih upalnih bolesti, poput virusnog hepatitisa i upale gušterače ili žučnog mjehura.
  • Masna stolica obično se javlja kao posljedica bolesti žuči kao što su žučni kamenci (kolelitijaza).
  • Pomućenje svijesti, smetenost i dezorijentacija mogu se pojaviti u završnim fazama ciroze jetre ili zatajenja jetre. Ovi simptomi dovode do onoga što je poznato kao hepatična koma.
  • Jak loš zadah. Međutim, to se događa samo kod akutnog zatajenja jetre.

Napomena: Ikterus bez boli i popratnih simptoma može ukazivati ​​na postojanje karcinoma. Svakako to razjasni liječnik.

U osobnoj konzultaciji za prikupljanje vaše medicinske povijesti liječnik će vam prvo postaviti pitanja o vašem načinu života, uzimanju lijekova, prehrambenim navikama i prethodnim bolestima. Podaci o boravku u inozemstvu ili trudnoći također mogu pomoći u otkrivanju uzroka žutice. Također biste trebali otvoreno razgovarati o konzumiranju alkohola. To će omogućiti liječniku da donese važne zaključke o stanju vaše jetre.

Također recite liječniku koliko dugo imate simptome, imate li bolove i prate li drugi simptomi žutilo.

Krvne pretrage također su informativne za žuticu:

  • Ako je bilirubin povišen na razine iznad 2 mg/dl (miligrama po decilitru), to je vidljivo po žutim očima.
  • Povišene razine glutamat piruvat transaminaze (GPT) ukazuju na oštećenje jetre.
  • Glutamat oksalat transaminaza (GOT) može biti povišena kod upale jetre i bolesti žuči, ali i kod srčanog udara. Kronična zlouporaba alkohola također se odražava u povišenim razinama.
  • Gama-glutamil transferaza (gama-GT) je specifičan jetreni enzim. Povišeno očitanje može biti uzrokovano, primjerice, kroničnom konzumacijom alkohola.
  • Osim toga, tu su i krvne vrijednosti gušterače poput alfa-amilaze, koja je povišena u slučaju upale.

Složenije snimanje, kao što je magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorska tomografija (CT), vjerojatnije će se koristiti ako se sumnja na rak.

Potpuna sigurnost može se dobiti uzimanjem uzorka tkiva (biopsija). To zahtijeva mali kirurški zahvat.

Napomena: Nakon što liječnik pronađe uzrok žutice, započet će odgovarajuće liječenje.

Žutica: Što možete učiniti sami?

Ako žutica postane vidljiva kroz žute oči ili žućkastu boju kože, jedino što se može učiniti je otići liječniku. Potrebno je otkriti uzrok i pravilno liječiti žuticu. Ne postoje kućni lijekovi ili druge metode protiv žutice – jedina terapija je liječenje osnovne bolesti.

Ipak, žuticu možete pokušati spriječiti nekim mjerama:

  • Zaštitite se od hepatitisa: Cijepljenjem protiv hepatitisa A i B možete eliminirati dvije opasnosti odjednom.
  • Putujte pametno: Upoznajte se s običajima i opasnostima svoje destinacije, osobito ako je to područje rizika od hepatitisa. Loša higijena znači da se virus hepatitisa posebno brzo prenosi zaraženom hranom. No treba se čuvati i komaraca i tropskih bolesti. Uzmite u obzir preporuke o cijepljenju za pojedinu zemlju. Vaš liječnik vam može dati savjet.
  • Umjereno uživajte u alkoholu: Za zdrave žene standardna čaša alkohola dnevno (npr. čaša vina ili malog piva) smatra se niskim rizikom. Za zdrave muškarce dvostruka količina je medicinski prihvatljiva.

Često postavljana pitanja

Odgovore na najčešća pitanja o ovoj temi možete pronaći u našem članku Česta pitanja o žutici.