Simptomi
Infekcija se prvenstveno javlja kod djece, a prvenstveno se manifestira u noćni svrbež u analnoj regiji. To je uzrokovano migracijom ženskih crva na polaganje jaja u analnoj regiji. Lokalno škakljanje ili bol mogu se također pojaviti, kao i nemiran san i nesanica zbog svrbeža koji dovodi do umor tijekom dana. Ostali mogući simptomi uključuju nelagodu u donjem dijelu trbuha, gubitak apetita, gubitak kilograma, nedostatak koncentracija i razdražljivost. Međutim, zaraza je često asimptomatska.
Uzroci i tijek
Pinworm (ranije: Oxyuris vermicularis) je crv iz skupine nematoda (nitastih crva). Duga je između 2-5 mm (mužjaci) ili 9-12 mm (ženke) i živi u ljudskom debelom crijevu. Tamo se može naći do nekoliko stotina crva. Noću ženski crvi odlaze na čmar i ležao do 16,000 jaja, kojim domaćin ponovo zarazi sebe ili druge ljude. U usporedbi s drugim nematodama, jaja pinworma ne treba vremena da sazri u tlu. Ljudi su jedini domaćin; nema srednjih domaćina životinja. Nakon oralnog uzimanja jajašaca crva, ličinke se izlegu u dvanaesnika od tankog crijeva i sazrijevaju dok migriraju u debelo crijevo. Jajašca crva zarazna su za nekoliko sati nakon izlučivanja. Razdoblje inkubacije kreće se od 1-4 tjedna do mjeseci. Samoinfekcija se može nastaviti gotovo u nedogled.
Prijenos
- Analno-oralna autoinfekcija
- Infekcija razmaza kontaminiranim predmetima ili osobama.
- Udisanje jaja, na primjer, pri istresanju posteljine ili odjeće. Kada se istresu jaja se raspoređuju u životnom prostoru.
- Oralno gutanje jaja crva kontaminiranom hranom ili pićem voda.
- Ličinke se također mogu izleći na sluznica od čmar, što dovodi do reinfekcije. Ličinke migriraju natrag u crijeva.
komplikacije
- U djevojčica i žena: upala vulve, rodnice, materica i jajovod, krvarenje.
- Širenje crva na atipična mjesta, upala mokraćnog sustava ili peritoneum. Upala slijepog crijeva.
- Bol za vrijeme mokrenja, česte mokrenje noću, inkontinencija.
- Superinfekcije u perianalnom području, ekcem, koža oštećenja, male suze na području čmar.
- Psihološki stres, gađenje (crvi u stolici!).
- Problem su visoke stope recidiva zbog analno-oralne samoinfekcije i infekcije ostalih članova obitelji.
Čimbenici rizika
Pogođena su uglavnom djeca. Čimbenici rizika su kontakt sa zaraženim ljudima (npr. obitelj) i konzumacija sirovog povrća. Pinworms se javljaju u svim društvenim klasama.
Dijagnoza
Dijagnoza se može postaviti mikroskopski otkrivanjem jaja crva na brisu perianala koža uzeta ujutro ljepljivom trakom. To bi trebalo učiniti prije tuširanja i defekacije. Ako je test negativan, treba ga ponoviti sljedeća 2 dana. Ponekad se odrasli crvi mogu otkriti u stolici ili na toaletnom papiru. Končasti su, žućkastobijeli s oštro zašiljenim krajem. Jaja se rjeđe otkrivaju u stolici (5-15%). Odrasli crvi se također često otkrivaju tijekom kolonoskopija. Moguće diferencijalne dijagnoze uključuju infekcije rektum, analni ekcem, analne fistule, hemoroidi, drozd i infekcije drugim nematodama.
Nefarmakološke mjere
Važne su higijenske mjere. Ruke treba redovito dobro prati, posebno nakon defekacije i prije jela, redovito se tuširati, ne grizi nokti, nemojte sisati palac. Izrežite nokte kratko i očistite četkom. Često mijenjajte donje rublje, posteljinu i ručnike i dobro operite. Nemojte grebati anus, jer to prebacuje jaja crva izravno u ruku.
Tretman lijekovima
Anthelmintici (anthelmintici) koriste se za liječenje lijekovima. Uvijek treba postupati s bliskim kontaktima (obitelj, članovi grupe), ako je moguće. Moraju se poštivati kontraindikacije (npr. trudnoća). U slučaju kronične ponovljene zaraze, preporuča se ponavljanje liječenja svakih 28 dana, tijekom 3-6 mjeseci.mebendazol (Vermox) se u literaturi smatra lijekom izbora i dostupan je bez recepta. Doziranje za djecu stariju od 1 godine i odrasle, bez obzira na tjelesnu težinu: 100 mg (1 tableta) pojedinačno doza, doza treba ponoviti nakon 2 tjedna. mebendazol ne smije se koristiti tijekom trudnoća, prema stručnim informacijama. pirantel (Cobantril) odobren je za upotrebu sa navršenih 6 mjeseci starosti, a dostupan je i bez recepta. Također se daje kao pojedinac doza. Doziranje se temelji na tjelesnoj težini. pirantel treba uzimati za vrijeme ili nakon obroka. Unos treba ponoviti nakon 2-3 tjedna. Nema dostupnih kliničkih podataka o primjeni u trudnica. Pirvinij (Pyrcon, Molevac) više nije dostupan u mnogim zemljama; komercijalno je dostupan u Njemačkoj. Primjenjuje se u obliku suspenzije ili u obliku dražeje. albendazole (Zentel) je odobren za upotrebu od navršene 1. godine života i uzima se kao jedna doza. Ne smije se uzimati tijekom trudnoća (kontraindicirano!) i dostupan je samo na recept. Ivermectin (Stromectol, Francuska, SAD) spominje se u nekoj publikaciji kao način liječenja komplikacija urogenitalnog trakta jer se distribuira u tkiva. Ivermectin može se koristiti i kao alternativno terapijsko sredstvo, ali nije odobreno niti je komercijalno dostupno u mnogim zemljama. Dostupno je samo na recept liječnika. Antipruritična sredstva mogu se koristiti za simptomatsko liječenje svrbeža, poput masti koja sadrži mentol or kamfor, kako se koristi za hemoroidi.
Usp
Crvi, nematode, antihelmintičari: mebendazol, pirantel, albendazol, ivermektin, liječenje svrbeža, hemoroidi.
