paranoidan shizofrenija je najčešći podtip shizofrenije. Poremećaj karakteriziraju razne pritužbe kao što su zablude progona, vida i sluha halucinacije. Alternativni naziv „paranoidno-halucinacijski shizofrenija”Također proizlazi iz ovoga.
Što je paranoična shizofrenija?
Shizofrenija ima višeznačan izgled i spada u takozvane endogene psihoze. To su kliničke slike koje su, između ostalog, povezane s gubitkom stvarnosti i poremećajima mišljenja i osjećaja te proizlaze iz različitih unutarnjih čimbenika. Shizofrenija nije, kao što se često pogrešno pretpostavlja, podijeljena osobnost. Niti je povezano sa smanjenom inteligencijom, već s pogreškama u percepciji i interpretaciji okoline. Otprilike 25 od 10,000 XNUMX Nijemaca pati od shizofrenije. Žene i muškarci pogađaju se jednakom učestalošću, ali kod potonjih bolest u prosjeku izbija ranije. Otprilike polovica svih bolesnika koji pate pokazuju simptome paranoidne shizofrenije tijekom bolesti. Ova vrsta se često razvija samo u ljudi u srednjoj životnoj dobi, a time i kasnije od ostalih shizofrenih poremećaja. Paranoična shizofrenija usredotočena je na poremećaje ego svijesti, halucinacije, a posebno zablude, od kojih je i izvedeno ime.
Uzroci
Nije moguće izdvojiti niti jedan uzrok paranoične shizofrenije, ali postoji nekoliko njih faktori rizika koji pospješuju pojavu bolesti. Na biokemijskoj razini, glasničke tvari u mozak (neurotransmiteri) smatraju se od velike važnosti. Znanstvenici sumnjaju da je poremećen dopamin metabolizam je povezan sa shizofrenijom. To potkrepljuje iskustvo sa amfetamini, koji promoviraju puštanje dopamin i pojačavaju simptome. Serotonin također se sumnja da utječe na tijek bolesti. The neurotransmiter utječe na percepciju bol, memorija i sreća. Prekomjerna aktivnost pojedinih živčanih putova može uzrokovati povećano oslobađanje ovih neurotransmitera. Neki psihosocijalni faktori rizika su također definirani koji mogu pokrenuti pojavu paranoidne shizofrenije. Ako je prisutna određena genetska predispozicija, psihološka stres ima posebno jake učinke kod nekih ljudi. Kritična i traumatična iskustva, posebno u ranim godinama djetinjstvo, predstavljaju povećani rizik. Isto se odnosi na stresno socijalno okruženje ili na postojeće depresija. Osim toga, shizofreni poremećaji rijetko se javljaju kao posljedica infekcija od kojih je majka pogođene osobe patila tijekom trudnoća. To prije svega uključuje Lyme bolest i herpes simplex. Ostali mogući somatski uzroci uključuju laktoza netolerancija, celijakija bolest, te prenatalna ili postnatalna hipoksija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Paranoična shizofrenija prvenstveno se očituje kroz tri glavna simptoma: zablude, poremećaji ega i halucinacije. Zablude se očituju vrlo snažnim uvjerenjem, na primjer zdravim ljudima nerazumljivim, da ih netko promatra ili slijedi. Pacijent je uglavnom u stanju paranoje, u kojem vjeruje da su svi vanjski događaji i osobe usko povezani s njim. Svakodnevne događaje tumači kao znakove ili skrivene poruke i ne može se odmaknuti od tih misli. Uz to je povezan i poremećaj ega. Pacijent doživljava probleme razgraničenja između iskustva ega i okoline i više nije u stanju racionalno promatrati stvari izvana. To je popraćeno poremećajima poput povlačenja misli, derealizacije i depersonalizacije. Halucinacije se obično javljaju na slušnoj razini; preko 80 posto svih oboljelih od paranoične shizofrenije prijavljuje takve simptome. Čuju glasove koji im naređuju, vrijeđaju ih ili prenose paranoične misli. To može uzrokovati da se oboljeli osjeća prisiljen na samoozljeđivanje ili agresivno ponašanje protiv drugih.
Dijagnoza i tijek bolesti
Prvi i najvažniji korak u dijagnozi je rasprava između liječnika i pacijenta u kojoj se ispituju psihotični znakovi koji se javljaju. Nekoliko kriterija u vezi s prirodom i trajanjem simptoma moraju se ispuniti kako bi se utvrdila bolest. Žalbe poput slušnih halucinacija ili paranoičnih misli koje traju najmanje mjesec dana čine vjerojatnom shizofreniju. Ostali kritični znakovi uključuju smanjenu emocionalnu reakciju (izravnavanje afekta), razdvojene misaone obrasce i poremećaji govora. Intervju slijedi sveobuhvatan neurološki i sistematski pregled. Ovo je da bi se isključili drugi uvjeti kao što su epilepsija, mozak tumori, infekcije mozga ili traumatska ozljeda mozga. Također je važno isključiti halucinacije i zablude koje se javljaju kao posljedica zlouporabe droga, poput LSD, konoplja, Ekstaza, kokain, ili alkohol. Ako prevladavaju negativni simptomi kao što su nedostatak pokreta i osiromašenje govora, mora se osigurati da oni nisu dio a depresija. Nadalje, drugi mentalni poremećaji poput bipolarnog poremećaja, autizam, opsesivno kompulzivni poremećaj, i [[poremećaj ličnosti] 9 treba razlikovati.
komplikacije
Paranoičnu shizofreniju obično prate zablude i halucinacije. Pogođene osobe razvijaju istinsku zabludu progona, osjećajući se neprestano pod nadzorom, vjerujući da ih drugi ljudi promatraju i pokušavaju im naštetiti. Pretjerano su sumnjičavi i vjeruju da ih se promatra i prisluškuje čak i u vlastitim domovima. Neki padaju u zabludu da im normalni svakodnevni događaji pokušavaju priopćiti skrivene poruke. Kad ljudi međusobno razgovaraju, imaju osjećaj da govore o njima. Halucinacije također nisu rijetkost. Paranoični shizofreničari čuju glasove, opažaju mirise i vide stvari koje u stvarnom životu ne postoje. To može ići toliko daleko da osjećaju da im glasovi zapovijedaju. Osim toga, često su interno uznemireni, argumentirani i također bijesni do te mjere nasilja ako sumnjaju na prijetnju. U ovom stanju više nisu podložni razumnim argumentima i preporučljivo je nazvati 911 kako bi spriječili oboljelog da nanese štetu sebi ili drugima. Ponekad se, mimo volje šizofrenika, mora izvršiti prijem u psihijatrijsku bolnicu.
Kada trebate otići liječniku?
Osobe koje pate od abnormalnosti u ponašanju koje okolina smatra velikim odstupanjima od norme trebao bi pregledati liječnik. U većini slučajeva, mentalna bolest rezultira nedostatkom uvida u bolest. To znači da se pogođena osoba i sama osjeća zdravo i nema svijest o prisutnosti a zdravlje poremećaj. Zablude ili halucinacije liječnik mora pregledati što je prije moguće. Ako pogođena osoba izvijesti da čuje glas ili ima intuiciju, to se smatra neobičnim. Ako postoji čvrsto uvjerenje da moć kontrolira nečije misli ili ih oduzima, potrebna je medicinska pomoć. Ako pogođena osoba opaža sebe izvan vlastitog tijela, treba potražiti razgovor s liječnikom. Agresivno ili autodestruktivno ponašanje zabrinjava. U težim slučajevima potreban je hitni liječnik ili javnost zdravlje službenik mora biti obaviješten kako bi se mogla započeti obvezna hospitalizacija. Uvrijeđeno ili iznenadno verbalno zlostavljanje bližnjih često se javlja kod oboljelih od paranoične shizofrenije. Pogođene osobe doživljavaju okoliš kao potencijalnu prijetnju i gube kontakt sa stvarnošću. Svakodnevnim životom ne može se upravljati bez vanjske pomoći. Stoga se preporučuje liječnička konzultacija već kod prvih abnormalnosti.
Liječenje i terapija
Liječenje paranoidne shizofrenije danas obećava dobre prognoze, iako bolest nije uvijek izlječiva. Izgrađena je na kombinaciji liječenja lijekovima, psihoterapijai druge terapijske postupke koji su individualno prilagođeni pacijentu. Za liječenje lijekovima, posebno u akutnoj fazi, često se koristi antipsihotik. Ovo regulira metabolizam neurotransmitera, suzbija psihotične simptome i inhibira apsorpcija podražaja. Međutim, značajno poboljšanje simptoma događa se tek nakon nekoliko tjedana. Ako se simptomi povuku, doziranje se smanjuje. Terapijski mjere može se uzeti samo ako pacijent pokaže spremnost za suradnju.Psihoterapija usredotočuje se na pomirenje s iskustvom bolesti, suočavanje sa životnim problemima i samopomoć. Socioterapija se fokusira na štetu unutar obitelji i cjelokupnog okoliša koja je nastala kao posljedica bolesti. Radne terapije, strukturiranje mjere i uključenost obitelji dio su ovoga. Nakon smirivanja simptoma, mnoge pogođene osobe pate od kognitivnih oštećenja. Oni se tretiraju kao dio kognitivne rehabilitacije.
Outlook i prognoza
Paranoična shizofrenija danas se lako može izliječiti. Droge kao što neuroleptici s jedne strane i terapijski tretman s druge strane suzbijaju zablude. Rano liječenje je važno. U toku psihoterapija, okidači bolesti se rješavaju. Dugoročno, sveobuhvatno terapija može spriječiti recidive. Često se javljaju popratne bolesti poput depresija or alkohol ili ovisnost o drogama negativno utječu na prognozu. Ako tjelesne bolesti poput dijabetes prisutni u isto vrijeme, smanjuje se i očekivano trajanje života. Uz to, ljudi koji pate od paranoidne shizofrenije imaju povećani rizik od samoubojstva. Prognozu zajednički donose psihoterapeuti i medicinski stručnjaci. Budući da paranoična shizofrenija može imati širok spektar uzroka i očituje se brojnim simptomima, obično je nemoguće napraviti pouzdanu prognozu. Umjesto toga, prognoza se uvijek mora prilagoditi trenutnom stanju pacijenta zdravlje. Izgledi za oporavak također su dobri. Uz administraciju of neuroleptici i sveobuhvatnu terapijsku potporu, većina bolesnika prevlada bolest. Kontinuirana podrška nakon oporavka smanjuje rizik od recidiva i sekundarnih poremećaja poput depresije.
Prevencija
Da biste smanjili rizik od paranoidne shizofrenije, glavno je učiniti sveukupno stres razinama. To znači rano rješavanje problema u obitelji ili na radnom mjestu i rad na njihovom prevladavanju. Treba riješiti traume iz prošlosti i psihološke stresove, također uz pomoć psihoterapijskog mjere, prije nego što se iz njih razvije klinička slika shizofrenije. U tom kontekstu, važno je prepoznati i liječiti rane simptome kao što su poremećaji spavanja, umor, nemir i promjene u ponašanju na vrijeme.
Nastavak
Obitelj igra važnu ulogu u prevenciji recidiva. S jedne strane, članovi obitelji mogu biti resurs i podrška - ali s druge strane, nepovoljna obiteljska klima također može biti okidač za recidiv. Osim toga, drugim je ljudima često lakše nego šizofreničarima prepoznati recidiv. Iz tih razloga često je korisno u paranoičnoj shizofreniji da obitelj bude uključena u liječenje i praćenje. Budući da paranoidna shizofrenija nije u potpunosti izlječiva u svakom slučaju, lijekovi također mogu biti dio usluge njege. Koriste se za kontrolu psihotične bolesti što je više moguće i smanjenje rizika od recidiva. A psihijatar zajedno s pacijentom odlučuje jesu li i koji su lijekovi prikladni u tu svrhu. Profesionalna i socijalna rehabilitacija također mogu biti dio njege. Profesionalna rehabilitacija bavi se, na primjer, pitanjem može li pacijent nastaviti svoj prethodni posao i koje su promjene, ako postoje, potrebne kako bi se omogućilo kontinuirano zapošljavanje. Socijalni trening ili socioterapija također se mogu uzeti u obzir kao pomoć šizofreničarima da nastave samoodređeni život. Međutim, sve mjere moraju biti prilagođene pojedincu, jer se paranoična shizofrenija može jako razlikovati.
Što možete učiniti sami
Oboljeli od paranoične shizofrenije obično doživljavaju gubitak stvarnosti. Budući da se često nisu u stanju dovoljno brinuti o sebi, potrebna im je pomoć izvana. Rođaci i ljudi iz bliskog društvenog okruženja trebali bi dobiti sveobuhvatne profesionalne informacije o bolesti, simptomima i potrebnim mjerama. To olakšava suočavanje s bolešću i dovodi do pravovremene intervencije. Medicinska njega potrebna je pacijentima s paranoidnom shizofrenijom radi poboljšanja kvalitete života. Osim toga, kognitivne terapije i terapije ponašanja pomažu u ublažavanju simptoma na duži rok. Za optimalnu njegu važan je dobar odnos povjerenja između pacijenta, rodbine i liječnika koji liječi. Pogođena osoba doživljava zablude i halucinacije, što ljudima u društvenom okruženju može izazvati tjeskobu. Kroz obrazovanje i intenzivnu razmjenu s drugim pogođenim osobama, strahovi se mogu smanjiti i promovirati nagovještaji za bolje rješavanje bolesti u svakodnevnom životu. U mnogim slučajevima pacijent nije sposoban za rad. Ipak, pronalaženje dovoljnog zaposlenja i izvršavanje zadatka važno je za poboljšanje opće kvalitete života. Čimbenici rizika shizofrenije treba paralelno minimizirati. Broj podražaja koji teku do pacijenta kroz postojeće utjecaje okoline treba smanjiti radi poboljšanja zdravlja.
