Uvod
Pacijent koji je operiran pod opća anestezija dolazi u sobu za oporavak dalje praćenje nakon operacije. Eto, EKG, krv tlaka, pulsa i zasićenja kisikom (vitalni znakovi) kao i opće stanje pacijenta stanje se nadgledaju. Pacijent ostaje u sobi za oporavak dok se ne probudi anestezija a njegovi vitalni znakovi dovoljno su stabilni da se mogu prenijeti na odjel. Opća anestezija može dovesti do nekih posljedica i komplikacija nakon operacije, koje su detaljnije objašnjene u nastavku. Sve u svemu, moderne mogu brzo i pouzdano otkriti potencijalne komplikacije praćenje metode i u većini slučajeva mogu se dobro liječiti.
Moguće posljedice opće anestezije
Vrlo česta nuspojava nakon opća anestezija is mučnina s povraćanje (PONV = postoperativna mučnina i povraćanje). To se događa u oko 20 do 30% svih bolesnika. Povećan je rizik kod žena, djece, nepušača, ako anestezija traje dugo (više od 2 sata), ako opioidi primjenjuju se postoperativno ili ako udisanje anestetike (uključujući flurane).
Ako pacijent pati od bolesti kretanja, to također uzrokuje pojavu mučnina i povraćanje Vjerojatno. Rizik od PONV može se procijeniti na temelju gore spomenutih čimbenika rizika. U tu se svrhu često koristi takozvana ocjena jabuka koja uzima u obzir neke čimbenike rizika.
Ako je rizik vrlo velik, udisanje anestetike treba izbjegavati i koristiti profilaktičke lijekove. Pored toga deksametazon, 5-HT3 antagonisti (Sertrone), histamin U tu svrhu prikladni su antagonisti H1 (dimenhidrinat) i neuroleptički droperidol. Za terapiju postoperativnog mučnina s povraćanje, gore spomenute tvari mogu se koristiti i uz deksametaosn (zbog odgođenog početka djelovanja).
Međutim, za razliku od profilaktičke terapije, daju se u nižim dozama. U nekim slučajevima nakon buđenja može doći do suženja dišnih putova. Pogotovo pušači ili ljudi koji već postoje ment bolesti poput astme ili KOPB može pretrpjeti grč (grčenje mišića) bronha.
Ako narkotici imaju duži učinak (tzv. prevjes), dišni nagon se može smanjiti. Kroz dosljedan praćenje i davanjem bronhodilatatornih tvari, sužavanje bronha može se obrnuti. Kao reakcija na napor tijela kirurškim zahvatom i općom anestezijom, krv pritisak može biti i previsok i prenizak.
Bolesnici s srce bolest može imati poremećaje ritma do a srčani napad nakon opće anestezije. Kako bi se suzbile moguće komplikacije postojećih srce bolesti, ti se pacijenti također posebno pažljivo prate EKG-om nakon opće anestezije. Mišić tremor naziva se i drhtavicom.
Anestezija poništava regulaciju topline ljudskog tijela. Uz to, puno se tjelesne topline gubi kroz otvoreno kirurško polje. Stoga se pacijenti tijekom operacije zagrijavaju tijekom duljih, većih operacija.
Nakon operacije, mozak područja regulacije temperature uočavaju odstupanje od normalnog stanja. Stoga je podrhtavanje mišića za ponovno zagrijavanje jedan od najčešćih posljedica anestezije. Jedan od problema s mišićima tremor je kretanje tijela, koje se može povećati bol.
S druge strane, tijelu je potrebno puno kisika za taj proces, što može dovesti do smanjene opskrbe organa kisikom. To može biti opasno za već postojeće pacijente srce bolesti, zbog čega ih se često ne budi dok se ne postigne normalna tjelesna temperatura. Kako bi se općenito suprotstavili pojavi podrhtavanja mišića, pacijenti se dalje zagrijavaju u sobi za oporavak.
Ako se to dogodi, anesteziolog (anesteziolog) može slomiti tremor s drogama (npr. opioidi petidin ili klonidin). Neki pacijenti posebno osjetljivo reagiraju na anestetike i zato trebaju duže da se probude. The narkotici može se oslabiti antagonistima (tvar koja djeluje protiv anestetika) da bi se ubrzao postupak.
Umor nakon što je opća anestezija potpuno normalna i nije razlog za zabrinutost. S druge strane, neki su pacijenti vrlo uznemireni nakon buđenja. Jedan od razloga za to može biti postoperativni bol, koji se mogu suzbiti s bolova. Uzbuđenje koje proizlazi iz kirurškog postupka također može biti odgovorno za nemir.
U kontekstu postoperativnog delirija, koji se često javlja kod starijih bolesnika, pacijent u vrlo rijetkim slučajevima može razviti poremećaje spavanja koji traju nekoliko dana. Zbog općeg nemira, pacijenti prijavljuju poremećaje spavanja. Uobičajeno je redovito buđenje noću.
U pravilu se simptomi povlače u roku od nekoliko dana do tjedana. Ako nema poboljšanja, normalni ritam spavanja i budnosti može biti poremećen anestezija do te mjere da su lijekovi potrebni za liječenje poremećaj spavanja. Prilično rijetka posljedica opće anestezije je glavobolja.
Kao pravilo, glavobolje nisu uzrokovane nuspojavama lijeka, ali se mogu pojaviti zbog pogrešnog položaja pacijenta tijekom ili zbog nedostatka tekućine nakon operacije. Glavobolje često se javljaju s regionalnom anestezijom (spinalna / epiduralna anestezija). Glavobolje također obično nisu dugog trajanja.
Ako je potrebno, bol terapija (npr. s paracetamol or ibuprofen) može biti potrebno za ublažavanje boli. Postoperativni delirij je stanje mentalne zbunjenosti koje može biti praćeno tjeskobom i halucinacije. U prosjeku je potrebno sedam dana da se delirij povuče, u nekim slučajevima može potrajati i mjesec dana.
Pogođeni su uglavnom stariji pacijenti. Kontroverzno se raspravlja o tome je li anestezija ili je sama kirurška intervencija odgovorna za razvoj delirija. Osigurani čimbenici rizika su, pored starosti, mozak štetu uzrokovanu demencija, ozbiljne bolesti i dugotrajne operacije.
Delirij se može liječiti lijekovima. Česti naknadni učinak anestezije je zbunjenost. To se događa u kontekstu tzv postoperativni delirij ili prijelazni sindrom.
Naročito su pogođene starije osobe (starije od 65 godina). Postoje dva različita oblika postoperativni delirij, središnji ekscitacijsko (uzbuđenje) i središnji depresor (slabljenje). Osim zbunjenosti, centralno-ekscitacijski oblik može uzrokovati opći nemir, halucinacije, poremećaji kretanja i napadaji, dok pacijenti u središnjem depresorskom obliku uglavnom pokazuju usporeno buđenje s pospanošću.
Uz to, pacijenti su u oba slučaja često dezorijentirani u vremenu i mjestu. Pojava i trajanje simptoma variraju od pacijenta do pacijenta. Dok se kod nekih pacijenata gore spomenuti simptomi javljaju odmah nakon buđenja, kod drugih se mogu manifestirati tek nakon nekoliko sati, dana ili tjedana.
Trajanje simptoma također se uvelike razlikuje i varira od dana do tjedna. U rijetkim slučajevima zbrka može potrajati nekoliko mjeseci. Međutim, obično dođe do poboljšanja u kućnom okruženju.
Drugi naknadni efekt koji se može pojaviti uz zbunjenost u kontekstu postoperativnog delirija je zaborav. Pacijenti su često dezorijentirani u vremenu i mjestu nakon opće anestezije, a također pokazuju slabosti u koncentraciji. Ova se simptomatologija javlja uglavnom u starijih bolesnika (starijih od 65 godina).
Vrijeme nastanka i trajanje zaborava uvelike se razlikuju od pacijenta do pacijenta. U rijetkim slučajevima simptomi mogu potrajati mjesecima. Međutim, s tim se ne smije brkati demencija.
Ne postoji izravna veza između opće anestezije i povećane gubitak kose. Unatoč tome, mnogi pacijenti izvješćuju da se povećao gubitak kose u danima nakon operacije. The gubitak kose može nastati zbog povećanog fizičkog naprezanja tijekom operacije.
Stres dovodi do smanjene opskrbe kisikom i hranjivim tvarima kosa korijenje i posljedično poremećenom rastu gubitkom kose. Točni mehanizmi još nisu shvaćeni. U pravilu, kosa regenerira se i unutar nekoliko dana nakon operacije.
U vrlo rijetkim slučajevima, kosa gubitak se javlja i kao nuspojava primjene nekih anestetičkih lijekova. Gubitak kose kod muškaraca Brojni anestetički lijekovi pokazuju učinak na krv pritisak.Najčešće korišteni anestetik propofol, na primjer, dovodi do lagane dilatacije posuđe (vazodilatacija) i smanjenje minutnog volumena, što rezultira padom krvni pritisak. Suprotno tome, u vrlo rijetkim slučajevima, međutim, visoki fizički napor s oslobađanjem stresa hormoni također može dovesti do povećanih krvni pritisak. Iz tih razloga praćenje vitalnih parametara (krvni pritisak, srca, Zasićenost O2, disanje stopa) provodi se i tijekom opće anestezije. Simptomi sniženog ili povišenog krvnog tlaka obično popuštaju u roku od nekoliko sati ili dana nakon opće anestezije.
