Mitralna stenoza odnosi se na a srce kvar ventila. U ovom slučaju dolazi do suženja na otvaranju mitralni ventil.
Što je mitralna stenoza?
U medicini je mitralna stenoza poznata i kao mitralni ventil stenoza. Na mitralu dolazi do suženja srce ventil, koji odvaja lijeva klijetka iz atrija. Rezultat stenoze je oštećen krv protok između lijeva klijetka i lijevi atrij, mitralni ventil obično ima otvor između 4 i 6 cm². Ako ovo područje padne na oko 2 cm², govorimo o mitralnoj stenozi ili stenoza mitralnog zalistaka. To rezultira ozbiljnim sužavanjem, što obično dovodi do izraženih simptoma. Simptomi su još ozbiljniji ako se otvori otvor srce ventil pada na manje od 1 cm². Mitralna stenoza jedna je od najčešćih stečenih srčanih mana. Ženski spol češće pati od bolesti nego muški spol. Sve u svemu, stenoza mitralnog zalistaka čini oko 20 posto svih oštećenja srčanih zalistaka. U Europi otprilike tri do četiri posto svih ljudi pati od njihove bolesti srčane valvule.
Uzroci
U većini slučajeva uzrok mitralne stenoze je reumatičan groznica. To je rezultat izloženosti bakterija kao što je razred A streptokoke. To često utječe na unutarnju sluznicu srca. The bakterija uzrokovati upala unutarnje sluznice srca (endokarditis), koji u daljnjem toku prelazi na mitralni zalistak. Dakle, srčani zalistak također se sastoji od tkiva iz unutarnje sluznice srca. Ponekad se mitralna stenoza pojavi tek 20 ili čak 30 godina nakon reumatizma groznica. U slučaju akutnog reumatskog groznica, defekt srčanog zaliska javlja se u oko polovice svih pacijenata. To uzrokuje kalcifikaciju mitralnog zaliska, što zauzvrat pokreće njegovo sužavanje i ograničeno kretanje. Mitralna regurgitacija često je uzrokovana upalno-degenerativnim procesima ili je preživjela srčani napad. Ti će procesi vjerojatno utjecati na dijelove srca koji su važni za stabilizaciju i otvaranje ventilnog aparata. Ako su ove strukture oštećene, listići mitralnog zaliska preklapaju se u pretkomoru dok srce pumpa. Liječnici razlikuju mitralnu regurgitaciju između primarnih (organskih) i sekundarnih (funkcionalnih) okidača. Najčešći primarni uzroci uključuju infekcije koje izravno oštećuju mitralni zalistak. Suprotno tome, sekundarni uzrok uključuje osnovnu bolest od koje je negativno pogođen mitralni zalistak. Povremeno, autoimune bolesti odgovorni su za pojavu mitralne stenoze. U nekih je bolesnika valvularni defekt također već urođen.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Mitralna stenoza postaje primjetna zbog kratkog daha. To je uzrokovano krv podupirući se prema plućima. Protutlak uzrokuje fluidni dio krv biti prisiljen na ment tkivo, otežavajući kisik biti transportiran u krv, zbog čega pacijent pati disanje problema. U većini slučajeva, otežano disanje očituje se tijekom fizičkog napora, jer je srce tijekom toga aktivnije. U težim slučajevima, disanje poteškoće su moguće i u mirovanju. Neki pacijenti također pate od hemoptize. To uzrokuje curenje krvnih komponenata u ment prolaza, što je rezultiralo crvenkastom promjenom boje sputum. Ako mitralna stenoza potraje dulje vrijeme, moguće su promjene u srcu zbog pritiska. Dakle, postoji rizik da dilatacija lijevi atrij pokrenut će fibrilacija atrija. Fibrilacija atrija popraćen je poremećajima u protoku krvi, pa postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako se one prenesu u tijelo, javljaju se daljnji klinički simptomi. Soj desnog srca rezultira stvaranjem sigurnosne kopije krvi u desnom srcu, što se može očitovati noga edem ili uvećan jetra. Neki pacijenti također pate od plave boje koža.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako se sumnja na mitralnu stenozu, liječnik prvo rješava bolesnikovu povijest bolesti. Nakon toga, a sistematski pregled odvija se. Tijekom toga liječnik koristi stetoskop kako bi osluškivao sumnjivo mrmljanje srca.Ostali mogući postupci pregleda uključuju EKG, an Rendgen pregled, računalna tomografija (CT), a magnetska rezonancija (MRI) i an ehokardiografija ili Doppler ehokardiografija. Moguća je i kateterizacija desnog srca ili lijevog srca. Tok mitralne stenoze obično je povoljniji nego kod ostalih oštećenja srčanih zalistaka. Bez odgovarajućeg terapijameđutim, očekivano trajanje života pacijenta znatno se skraćuje u težim slučajevima. Dakle, pogođenim osobama prijeti smrtna smrt s desna zastoj srca or embolija.
komplikacije
Općenito, mitralna stenoza može uzrokovati po život opasna stanja i simptome kod pacijenta. Prvo i najvažnije, bolest uzrokuje otežano disanje, što može dalje dovesti do gubitka svijesti, a u najgorem slučaju i smrti pacijenta. Isto tako, pojedini organi više nemaju dovoljno kisik, tako da mogu biti oštećeni. Pogođena osoba pati od krvavice kašalj i od teške umor i iscrpljenost. The jetra je također povećana mitralnom stenozom, koja može dovesti do bol i ostale pritužbe. Smanjena kisik prijevoz također uzrokuje koža da postane plava. Ako se ne liječi mitralna stenoza, pogođena osoba također može umrijeti zbog ove bolesti. U većini slučajeva liječenje se provodi uzimanjem lijekova koji mogu ublažiti simptome mitralne stenoze. U tom se procesu obično ne javljaju komplikacije. Obično se javljaju samo ako nema ranog liječenja ove bolesti. U težim slučajevima može biti potrebna i kirurška intervencija. Hoće li se smanjiti očekivano trajanje života s ovom bolešću, ne može se univerzalno predvidjeti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Poremećaji i nepravilnosti srčanog ritma znakovi su a zdravlje stanje to treba istražiti i liječiti. Ako postoji početni problem s disanje, pojašnjenje od strane liječnika također postaje neophodno. Ako postoji otežano disanje, pojačani puls brzina ili brza zamor, postoji razlog za zabrinutost. Ako se zbog. Ne mogu obavljati svakodnevni zadaci umor or umor, treba se obratiti liječniku. Poremećaji spavanja, glavobolje, malaksalost i osjećaj bolesti treba procijeniti liječnik. Ako se opća otpornost smanji i tjelesne aktivnosti više ne mogu biti uobičajene, potreban je liječnik. Ako postoji povlačenje iz društvenih, kao i sportskih aktivnosti, razdražljivost ili smanjen osjećaj dobrobiti, treba se obratiti liječniku. Ako se zbog kratkog daha razviju stanja tjeskobe ili panike, pogođena osoba treba pomoć. Blijeda put, kao i plava boja usana, ukazuju na nedovoljnu opskrbu organizma kisikom. Posjet liječniku je neophodan kako bi se spriječilo životno ugrožavanje stanje. Oticanje ili osjećaj pritiska u tijelu daljnji su pokazatelji prisutne bolesti. Ako se pojave funkcionalni poremećaji, dolazi do difuznog osjećaja bol razvije se ili se dogodi probavno oštećenje, potreban je liječnik. U slučaju hemoptize, potreban je posjet liječniku što je prije moguće.
Liječenje i terapija
Liječenje mitralne stenoze je konzervativno ili kirurško. U blažim slučajevima pacijent mora uzimati fizički odmor i lijekove poput diuretici. Ako plućni hipertenzija Također postoji, primjenjuju se vazodilatatori poput nitrata. Ako fibrilacija atrija predstavlja opasnost od srčanog rada embolija, pacijentu se daju beta blokatori ili lijekovi za razrjeđivanje krvi za suzbijanje embolije. Ako konzervativni tretman nije dovoljan za poboljšanje mitralne stenoze, kirurški terapija može biti prikladno proširiti ili obnoviti suženi mitralni zalistak. Balonska dilatacija jedan je od dokazanih postupaka. To uključuje umetanje balona u područje mitralnog zaliska malim kateterom i njegovo napuhavanje, zbog čega se zalistak širi. Drugi postupak je komisurotomija. Ovom metodom kirurg uklanja kalcificirano tkivo zalistaka, vraćajući sposobnost mitralnog zaliska da funkcionira.
Outlook i prognoza
Mitralna stenoza jedna je od sporije progresivnih bolesti. To znači da su često potrebne godine da se klinički manifestira kod pogođenih osoba. Mitralna stenoza također je često povezana s bakterijskim infekcijama i degenerativnim procesima. Dugoročno gledano, bolest dovodi do značajno smanjenog crpnog kapaciteta zahvaćenog srca. To se često očituje u kliničkom izgledu s otežanim disanjem i smanjenom tolerancijom na vježbanje pacijenta. Potpuno neliječena mitralna stenoza sigurno bi dovesti do prerane smrti pacijenata. Međutim, prognoza je različita za svakog pojedinog pacijenta, posebno zato što je mitralna stenoza obično prilično podmukla dok konačno ne postane klinički uočljiva. Pacijentovo se srce anatomski i funkcionalno mijenja kako bi se što bolje prilagodilo bolesti. Međutim, to kod svakog pacijenta djeluje drugačije. Stopa preživljavanja pacijenata kojima je potreban kirurški zahvat iznosi 89% tijekom sljedećih 8 godina. Prognoza pacijenata ovisi o tome koliko je jaka crpna sposobnost bolesnog srca. U bolesnika s normalnijom pumpnom funkcijom, stopa preživljavanja tijekom 10 godina iznosi oko 72%. Dok je u bolesnika s oštećenom funkcijom pumpe, 10-godišnja stopa preživljavanja 32%. Iznenadna smrt uglavnom je relativno rijetka i iznosi oko 0.8%.
Prevencija
Da bi se spriječila mitralna stenoza, preporučuje se izbjegavanje uobičajenih osnovnih bolesti. Stoga je važno suprotstaviti se a srčani napad or dijabetes, što se može učiniti, na primjer, kroz zdravu dijeta.
kontrola
Naknadna njega mitralne stenoze važna je nakon kirurškog zahvata u koji je umetnuta posebna mitralna kopča. Nakon što je noć proveo u bolnici jedinica intenzivne njege, pacijent je prebačen na redovno bolničko odjeljenje otprilike tri do pet dana. Tamo mu je uskoro dopušteno ustati i ponovno se kretati. U većini slučajeva ubrzo nakon zahvata može se osjetiti poboljšanje simptoma kao što je otežano disanje. Nakon operacije pacijentu se daju određeni lijekovi, poput acetilsalicilna kiselina (ASA) ili klopidogrel. Obje pripadaju skupini aktivnih tvari poznatih kao inhibitori agregacije trombocita. Oni imaju svojstvo da se suprotstave nakupinama trombocita (krv trombociti) u krvi, čime se sprječava stvaranje opasnog krvni ugrušak, Dok klopidogrel primjenjuje se oko mjesec dana, acetilsalicilna kiselina, koji ima slabiji učinak, primjenjuje se najmanje šest mjeseci. Ako pacijent pati od dodatnih simptoma kao što su zastoj srca, drugo droge kao što ACE inhibitori, beta-blokatori, diuretici or aldosterona moraju se uzeti antagonisti. Svaka tri do šest mjeseci nakon operacije slijedi naknadni posjet liječniku primarne zdravstvene zaštite. Kardiologa također treba posjetiti jednom godišnje radi provjere stanje srca i mitralne valvule. Također se preporučuje sudjelovanje u ambulanti zastoj srca grupa nakon završetka stacionarne rehabilitacije mjere.
Što možete učiniti sami
Prilagođavanje i samopomoć za utvrđenu mitralnu stenozu uvelike ovise o težini stenoze, kao i o mogućim popratnim simptomima poput atrijske fibrilacije. U težim slučajevima, koji se također očituju slabošću tjelesnog učinka i otežanim disanjem, treba izbjegavati svaki fizički napor. Čak i ako je subjektivni osjećaj bolji nego što bi se očekivalo od objektivnih nalaza, fizičkih i mentalnih stres vrhove treba izbjegavati što je više moguće. Mentalni ili psihološki stres vrhove treba izbjegavati ako je moguće, jer naglo oslobađanje stresa hormoni od strane simpatičnog živčani sustav zbog dizanja krvni pritisak rezultira dodatnim stres na lijevi atrij. U slučaju manje ozbiljnih mitralnih stenoza, koje se jedva primjećuju čak i subjektivno u normalnom svakodnevnom životu, izdržljivost preporučuju se sportovi poput golfa i nordijskog hodanja bez nesagledivih vrhova stresa. S druge strane, sportovi s loptom poput nogometa, tenis i rukomet treba izbjegavati jer su povezani s jakim i prije nepredvidivim vrhovima stresa. Sportovi s velikim statičkim opterećenjem, poput dizanja utega i Bodybuilding, također može imati nepovoljan učinak. Pogođene osobe stoga bi se trebale suzdržati od takvih sportova. Koliko pojedinačno opterećenje može biti veliko, treba unaprijed razjasniti detaljnim ispitivanjem mitralne stenoze.Opuštanje tehnike koje doprinose dubokom opuštanju mentalnim vježbama poput meditacija or joga i olakšati srce također su korisni.
