Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na išijas / lumboischialgiju:
- Bolovi u zadnjici
- Bol zračeći u noga → lumboishialgia (sindrom iritacije korijena u kojem bol javlja se u lumbalnoj kralježnici i u opskrbnom području živčani živac, Pogledaj ispod).
- Bol u predjelu prepona
- Nježno držanje
- Ograničenje kretanja
- Napetost i otvrdnjavanje mišića
- Bolnost pritiska spinoznih procesa tijela kralježaka
- Bol u lumbalnoj kralježnici (lumbalna kralježnica)
Uz to, kod stezanja živaca mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- Pojačavanje boli prilikom kašljanja ili kihanja; test kašlja: pogoršanje bolova u nogama bez istodobnog povećanja bolova u leđima:
- Znatno povećana vjerojatnost prisutnosti hernije diska (ILI 2.50)
- Nalazi od korijen živca kompresija na MRI (ILI 2.28).
- Senzorni poremećaji u istom dermatom (koža područje koje opskrbljuju osjetna vlakna kralježnice korijen živca; Pogledaj ispod).
- Paraliza (vidi dolje).
- Prigušivanje refleks kao što su Ahilna tetiva refleks (ASR, također refleks triceps surae).
Uobičajeni oblici lumbalne radikulopatije (išijas sindrom).
| Korijeni kralježnice | Incidencija (%) |
| L4 | 5 |
| L5 | 40 |
| S1 | 55 |
Išijatični živac (živčane grane i opskrbna područja).
| Lokalizacija | Živčana grana | Innervacijsko područje | funkcija |
| Iz ishijadičnog živca | Tibijalni živac | ||
| N. cutaneus surae medialis | N. cutaneus surae lateralis na N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis | Osjetilni: peta koža, bočni rub stopala i mali prst. | |
| Iz tibijalnog živca | Rr. musculares | M. popliteus | Savijanje koljena (savijanje koljena) |
| M. gastrocnemius | Plantarna fleksija stopala (i fleksija na zglob koljena). | ||
| M. soleus | |||
| M. plantaris | |||
| Rod R. articularis | Zglob koljena | osjetljiv | |
| Rr. musculares | M. tibialis posterior | Supinacija i plantarna fleksija stopala. | |
| M. flexor digitorum longus | Fleksija terminalnih falanga nožnih prstiju | ||
| M. flexor hallucis longus | Fleksija velikog palca, pomaže fleksiji i supinaciji (rotacija prema van) i addukciji (dovodeći dio tijela bočno ili stavljajući ga uz uzdužnu os uda) stopala | ||
| Osjetljive grane | Tibija, fibula | ||
| R. talocruralis | |||
| Rr. calcanei mediales | Koža do pete i medijalni rub stopala | ||
| Medijalni plantarni živac | |||
| Rr. cutanei | Koža tabana | ||
| Nn. digitales plantares komune, Nn. digitales plantares proprii | Koža od 1. prsta do medijalne strane 4. prsta. | osjetljiv | |
| Rr. musculares | M. otmičar halucis | Abdukcija (pomeranje dijela tijela prema uzdužnoj osi ekstremiteta) i plantarna fleksija palca | |
| M. flexor digitorum brevis | Fleksija (savijanje) srednjih falanga (srednja falanga) 2. do 4. (5.) nožnih prstiju | ||
| M. flexor hallucis brevis | Fleksija proksimalne falange (proksimalna falanga) palca nogu | ||
| Mm lumbricales I-II | Fleksija u metakarpofalangealnom zglobu i ekstenzija u metatarzofalangealnom zglobu nožnih prstiju | ||
| Lateralni plantarni živac | |||
| Rr.mišićna | M. protivnici digiti minimi | Otmica nožnog prsta | |
| M. flexor digiti minimi | Plantarna fleksija malog prsta | ||
| M. otmičar digiti minimi | Plantarna fleksija i otmica malog prsta | ||
| M. quadratus plantae | Savija prste na nogama i pojačava djelovanje mišića flexor digitorum longus | ||
| R. duboka | Mm interossei | Addukcija 3. do 5. prsta na 2. nožni prst, fleksija proksimalne falange, produženje (istezanje) srednje i distalne falange | |
| M. adductor hallucis | Plantarna fleksija i addukcija nožnog palca. | ||
| M. flexor hallucis brevis | Plantarna fleksija palca na nozi | ||
| Mm lumbricales III-IV | Fleksija proksimalne falange, produžetak srednje i distalne falange. | ||
| R. superficialis | Nn. digitales plantares proprii | Bočna (bočna) polovica 4. i 5. prsta. |
Znakovi upozorenja (crvene zastavice)
- Anamnestične informacije:
- Dob <20 godina ili> 50 godina:
- Djeca: progresivna nesklonost hodanju i igranju.
- > 50 godina s atipičnim donjim dijelom leđa bol → mislim na: prostata karcinom / prostata Raka.
- Pacijenti napredne dobi → mislite na: Plazmocitom (maligna novotvorina; ne-Hodgkinov limfom od B limfociti).
- Upalna reumatska bolest
- Gubitak težine
- HIV
- Nedavna teška trauma * / kontuzija * (izravna trapa tupom silom).
- osteoporoza
- Tumorska bolest (jedini potvrđeni znak upozorenja na zloćudni (zloćudni) događaj kralježnice) / metastaze (kćeri tumori):
- Napredno doba
- Opći simptomi: gubitak težine, anoreksija (gubitak apetita), brza zamornost.
- Bol koja se povećava u ležećem položaju
- Jaki bolovi noću
- Anamneza lijekova (intravenska upotreba droga).
- Imunosupresija (mjere poduzete za suzbijanje imunoloških odgovora).
- Dugoročni steroid terapija/ terapijska primjena kortikosteroida (> 6 mjeseci) *.
- Dob <20 godina ili> 50 godina:
- Infekcija (groznica > 38 ° C).
- Laboratorij: povišenje CRP-a, patološki (abnormalni) nalazi urina.
- Lokalizirana bol pod pritiskom + stariji pacijent * → svježi osteoporotičar prijelom (prijelom) moguće.
- Akutna bol nakon manje traume
- Sve veća bol
- Nema smanjenja boli u mirovanju
- Noćna bol
- Jutarnja ukočenost > 1 h → sumnja na reumatološku bolest (npr. polymyalgia rheumatica, reumatoidni artritis).
- Bol u leđima bez ograničenja pokretljivosti i bez pogoršanja tijekom kretanja leđa → Sumnja na bolest druge lokalizacije (npr. bolest bubrega, rak gušterače (rak gušterače), gastrointestinalna bolest / gastrointestinalna bolest, bolest zdjelice kod žena)
- Smanjenje tjelesne veličine → pomislite na: Osteoporoza (gubitak kostiju)
- Neurološki simptomi
- Poremećaji kontinencije (disfunkcija mjehura i / ili crijeva) [neurološka hitnost!]
- stražnjica anestezija (gubitak osjeta na području genitalija i stražnjice, kao i unutarnje strane bedara) + mjehur poremećaj pražnjenja (npr. zadržavanje mokraće, pojačano mokrenje, inkontinencija) = Kauda sindrom).
- Pareza (paraliza)
- Meningizam (bolna ukočenost vrata)
* Znak upozorenja za prijelom (slomljena kost).
