Test oralne tolerancije na glukozu (oGTT)

Usmeno glukoza test tolerancije (oGTT) koristi se za otkrivanje oslabljene upotrebe glukoze i u ranoj dijagnozi dijabetes mellitus (dijabetes).

postupak

Potreban materijal

  • 1.0 ml NaF krv po vađenju krvi za glukoza ili 1.0 ml pune venske krvi s GlucoEXAKT (Sarstedt) po vađenju glukoze

Priprema pacijenta

  • Prije testa, pacijent je trebao slijediti visok udio ugljikohidrata dijeta najmanje tri dana.
  • 12 sati prije testa - ne duhan koristiti, ne piti kava, čaj ili alkohol.
  • Prije početka testa Pridržavajući se a post razdoblje od najmanje osam sati.
  • Početak testa između šest i devet sati ujutro
  • Žena: menstruacija u razmaku od najmanje tri dana
  • Tijekom testa neće se provoditi nikakva druga ispitivanja.

Čimbenici koji ometaju

  • Zbunjujući čimbenici koji mogu utjecati na toleranciju glukoze:
    • Država gladi
    • Hipokalemija (nedostatak kalija)
    • Stres
    • Duga krevetnost
    • Teško zatajenje srca (srčana insuficijencija)
    • Hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida).
    • Jetra ciroza - nepovratno (nepovratno) oštećenje jetre i izraženo preuređivanje jetrenog tkiva.
    • Metabolička acidoza (uremija).
    • Hipertireoza
  • Prekinite lijekove koji ometaju (ako je moguće) tri dana prije:
    • diuretici (posebno tiazidi).
    • Benzodiazepini
    • Hormoni
      • Hormonska kontracepcija
      • Hormoni štitnjače
      • Steroidi
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
    • laksativi
    • Nikotinska kiselina
    • Nitrazepam
    • Fenotiazini, fenacetin

Pacijent (ne-trudna)

Izvršenje

  • Najmanje 14 dana od akutne bolesti.
  • Pacijent ima krv nacrtana za post serum glukoza određivanje razine ujutro na dan pregleda - a da ništa niste pojeli ili popili u posljednjih osam sati. Zatim na prazno popije 75 g glukoze otopljene u čaju ili gotov pripravak želudac: 75 g dekstroze, npr. Dextro-Energen na 300 ml voda.
  • Mjeri se razina glukoze u serumu pacijenta post i nakon 2 sata.

Indikacije (područja primjene)

  • Pacijenti s znakovima metaboličkog sindroma, odnosno kod svih osoba s prekomjernom tjelesnom težinom koje imaju dodatne čimbenike rizika poput povišenog krvnog tlaka i / ili povišene razine lipida (masnoće u krvi)
  • U slučaju oštećenja glukoze natašte (100 do 125 mg / dl).
  • Rođaci 1. stupnja dijabetičara tipa 2.
  • Pacijenti s CHD i pretile osobe.
  • Trudnice isključiti gestacijski dijabetes melitus (GDM).

Kontraindikacije

  • Manifest dijabetes melitus
  • Ketonurija (pojava natprirodnih količina keto tijela) bez glukozurije (izlučivanje glukoze putem urina putem bubrega)
  • Acidoza (hiperacidnost)
  • Febrilne bolesti
  • Hepatitis (upala jetre)

Normalne vrijednosti

Prema Njemačkom udruženju za dijabetes, postoje sljedeći dijagnostički kriteriji (smjernica AWMF):

Postprandial, nonpregnant (vrijednost oGTT-2h).

Plazma, venska Puna krv (kapilarna, hemolizirana) Procjena
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Normalan
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Poremećena tolerancija na glukozu
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Dijabetes mellitus
  • Abnormalna glukoza natašte je prisutna kada je vrijednost posta između 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Zbunjujući faktori

  • Lažno pozitivni rezultati mogu se pojaviti s premalim unosom ugljikohidrata prethodnih dana ili uzimanjem lijekova kao što je diuretici (dehidrira droge) Ili laksativi (laksativi).
  • Mogu se pojaviti lažno negativni rezultati antihipertenzivi (krv lijekovi za snižavanje tlaka) ili tjelesna aktivnost tijekom testa.
  • Ostali zbunjujući čimbenici vidjeti gore

    • .

Daljnje napomene

  • Obavijest: Ako je dvosatna vrijednost povišena u oGTT-u, jedna trećina insulin-proizvodnja beta stanica već je zakazala.
  • Studija na 4,867 osoba i praćenje u prosjeku od 39 godina ispitivala je je li tip 2 dijabetes te su se razvile vaskularne komplikacije i koji su se uzroci smrti dogodili u odnosu na povišenu jednosatnu glukozu (> 8.6 mmol / l) ili dvosatnu glukozu (≥ 7.8 mmol / l). Rezultati: 13% sudionika razvilo je tip 2 dijabetes. Među njima je jednosatna razina glukoze bila povezana s 3.4 puta povećanim budućim rizikom od dijabetesa. Nadalje, jednosatna glukoza bila je značajno povezana s vaskularnim komplikacijama i preranom smrću. Zaključak: Jednosatna glukoza snažniji je prediktor dijabetesa od dvosatne glukoze. To bi vjerojatno mogao biti jednako neizravan pokazatelj insulin otpor s jetra uključenost.

Trudna

Izvršenje

  • Vremenska točka: probirni test u svih trudnica 24 + 0 do 27 + 6 SSW (gestacijski tjedan).
  • Probirni test glukoze od 50 g (Glucose Challenge Test, GCT): test se provodi pijenjem 50 g bezvodne glukoze u 200 ml voda, bez obzira na unos hrane i doba dana. Trudnica ne smije postiti. Doba dana je proizvoljna. Razina glukoze u serumu trudnice mjeri se nakon 60 minuta. Glukoza u krvi mjeri se iz venske plazme.
  • 75-g-oGGT: Da bi se odredila razina glukoze u serumu natašte, trudnici se uzima krv ujutro na dan pregleda, natašte - a da u posljednjih osam sati nije ništa pojela ili popila. Tada na prazno popije 75 g glukoze otopljene u čaju ili gotov pripravak želudac: 75 g dekstroze, npr. Dextro-Energen na 300 ml voda. Razina glukoze u serumu trudnice mjeri se nakon 60 i 120 minuta. Glukoza u krvi mjeri se iz venske plazme.

Standardne vrijednosti

Probirni test za glukozu od 50 g

Nakon 1 sati <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

Otrijezniti 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Nakon 1 sati 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Nakon 2 sata 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Tumačenje

  • Vrijednost glukoze u krvi od ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) na 50-g probirnom testu glukoze jedan sat nakon završetka pijenja otopine smatra se pozitivnim testom i zahtijeva naknadni dijagnostički oGTT od 75 g.
  • Pod uvjetom da je bilo koja od vrijednosti na 75-g oGTT zadovoljena ili premašena, dijagnoza gestacijski dijabetes se potvrđuje.

Daljnja napomena