Kako Amantadin djeluje
Gripa (gripa)
Amantadin se koristi protiv takozvane “prave gripe”, iako je učinkovit samo protiv virusa gripe tipa A. Amantadin nije učinkovit protiv virusa gripe tipa B.
Virusi gripe ulaze u tijelo kapljičnom ili razmaznom infekcijom preko sluznice. Tamo prodiru u stanice, gube svoju ovojnicu (također poznato kao “uklanjanje”) i brzo se množe korištenjem staničnih strojeva za repliciranje genetskog materijala.
Novi virusi se ponovno obavijaju i oslobađaju iz stanice. Sada mogu zaraziti tjelesne stanice i prisiliti ih da proizvode viruse.
Amantadin sprječava odvajanje, što znači da virusi ulaze u stanicu, ali ne mogu odbaciti svoju ovojnicu. To znači da replikacija virusa nije moguća. To daje imunološkom sustavu zaražene osobe bržu priliku staviti infekciju pod kontrolu, što može skratiti akutnu fazu bolesti.
Parkinsonovu bolest
Kako amantadin može imati pozitivan učinak na Parkinsonovu bolest, mnogo je manje poznato nego njegov učinak na gripu. Poznato je da aktivni sastojak djeluje na nekoliko "mreža glasničkih tvari" u mozgu. To bi trebalo ublažiti simptome bolesti, prije svega drhtanje, ukočenost mišića (rigor) i nedostatak pokreta (hipo/akinezija).
Sve u svemu, međutim, učinkovitost amantadina u liječenju Parkinsonove bolesti nije jasno dokazana. Aktivni sastojak se često koristi kao dodatak medikamentoznoj terapiji L-DOPA-om kod pacijenata s uznapredovalom Parkinsonovom bolešću.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon gutanja, djelatna tvar amantadin brzo se apsorbira u krvotok putem crijeva, gdje dostiže najveću razinu nakon dva do osam sati. Nakon što prođe krvno-moždanu barijeru, djelatna tvar krvlju dospijeva u mozak.
Amantadin se ne metabolizira u tijelu i izlučuje se nepromijenjen urinom. Stopa izlučivanja ovisi o dobi. U prosjeku, polovica aktivne tvari napusti tijelo 15 sati nakon uzimanja. U starijih bolesnika to se vrijeme produljuje na oko 30 sati.
Kada se koristi amantadin?
Područja primjene (indikacije) amantadina uključuju
- Prevencija i liječenje virusne influence tipa A
- Liječenje Parkinsonove bolesti (Parkinsonova bolest)
Liječenje Parkinsonove bolesti amantadinom je dugotrajno. Djelatna tvar se uzima do tri mjeseca za prevenciju gripe. Za akutno liječenje gripe obično se uzima deset dana.
Kako se koristi amantadin
Za prevenciju i liječenje gripe odrasli dobivaju 200 miligrama amantadina jednom dnevno ili 100 miligrama dva puta dnevno. Doziranje se prilagođava djeci i adolescentima, kao i starijim osobama ili osobama s oštećenom funkcijom bubrega.
Amantadin se mora uzimati postupno kako bi se ublažili simptomi Parkinsonove bolesti. To znači započeti s niskom dozom, koja se zatim postupno povećava dok se ne postigne optimalna učinkovitost. Terapija se također mora prekinuti postupno, odnosno postupno, jer se inače liječeni simptomi mogu naglo pogoršati.
U akutnim situacijama, kao što je akinetička kriza (naglo pogoršanje Parkinsonove bolesti do točke potpune nepokretnosti), amantadin se također može primijeniti intravenozno.
Koje nuspojave ima Amantadin?
Uzimanje amantadina također može rezultirati nuspojavama lijekova. Nuspojave kao što su poremećaji spavanja, nemir, retencija urina i stanje kože "livedo reticularis" ("mramorirana koža") javljaju se kod jednog od deset do sto pacijenata.
Psihoze se mogu razviti, osobito kod starijih bolesnika koji se uz amantadin liječe i drugim lijekovima protiv Parkinsonove bolesti.
Budući da djelatna tvar može produljiti QT interval u srcu, EKG pregled obično se provodi prije početka liječenja i u redovitim razmacima tijekom dugotrajne terapije.
Što trebam imati na umu kada uzimam Amantadine?
Kontraindikacije
Amantadin se ne smije uzimati ako:
- Teško zatajenje srca (srčana insuficijencija)
- Bolest srca (kao što je AV blok II i III stupnja, miokarditis)
- Nizak broj otkucaja srca (manje od 55 otkucaja u minuti)
- Poznati urođeni ili stečeni produljeni QT interval
- Niska razina kalija ili magnezija u krvi
- Istovremena terapija Budipinom (lijek za Parkinsonovu bolest)
Interakcije
Djelatna tvar amantadin na određeni način utječe na srčani ritam – uzrokuje takozvano produljenje QT intervala. U kombinaciji s drugim djelatnim tvarima koje imaju ovu nuspojavu, to može dovesti do ozbiljnih interakcija u obliku srčane aritmije.
Primjeri takvih lijekova su
- Antiaritmici kao što su kinidin, prokainamid, amiodaron
- Lijekovi za depresiju kao što su amitriptilin, citalopram, fluoksetin
- Antibiotici kao što su eritromicin, klaritromicin, ciprofloksacin
Postoje i drugi lijekovi koji uzrokuju produljenje QT vremena. Svatko tko uzima Amantadine stoga treba uvijek razgovarati o dodatnim lijekovima sa svojim liječnikom ili ljekarnikom.
Sredstva za dehidraciju (diuretici) kao što su triamteren i hidroklorotiazid (HCT) mogu utjecati na izlučivanje amantadina. To može dovesti do opasno visokih razina amantadina u krvi. Tijekom liječenja ne smije se konzumirati alkohol jer amantadin može smanjiti toleranciju na alkohol.
Dobno ograničenje
Amantadin je odobren za liječenje djece u dobi od pet godina i starije. Međutim, zbog manje tjelesne težine djece i obično pogoršane funkcije bubrega u starijih bolesnika, potrebno je u svakom slučaju smanjiti dozu.
Trudnoća i dojenje
Studije na životinjama pokazale su da amantadin može imati štetan učinak na dijete tijekom trudnoće. Kako prelazi i u majčino mlijeko, ne smiju ga uzimati trudnice i dojilje.
Kako doći do lijeka s amantadinom
U Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj pripravci koji sadrže djelatnu tvar amantadin dostupni su samo na recept u svim dozama.
Koliko je dugo poznat amantadin?
Još 1960-ih godina je prepoznato da amantadin preventivno djeluje na neke viruse gripe, nakon čega je 1966. odobren za tu namjenu u SAD-u. Samo tri godine kasnije prepoznat je pozitivan učinak na simptome Parkinsonove bolesti, nakon čega je odobren bio produžen.
