Kako djeluje dekstrometorfan
Dekstrometorfan potiskuje refleks kašlja depresijom centra za kašalj u moždanom deblu. To čini blokiranjem (antagoniziranjem) takozvanih NMDA receptora i pokretanjem signala (agonizam) na sigma-1 receptorima.
Interagirajući s NMDA receptorima, dekstrometorfan može suzbiti percepciju boli. Iz tog razloga, aktivni sastojak je također odobren u nekim zemljama od 2013. za liječenje određenih bolnih živčanih poremećaja (neuropatija).
U kombinaciji s kinidin sulfatom, dekstrometorfan se također koristi za liječenje pseudobulbarnog poremećaja afekta. Ovo je emocionalna nestabilnost koja se očituje u nevoljnim i iznenadnim epizodama smijeha i/ili plača.
pozadina
Kašalj je važan refleks za izbacivanje stranih tijela iz dišnih puteva. Tu spadaju bakterije, virusi ili čestice dima koje mogu oštetiti sluznicu bronha. Takve strane tvari obložene su s malo sluzi i izbačene snažnim kašljem (produktivna sluz).
Suhi, nadražajni kašalj, s druge strane, nema osobitu fiziološku korist. Pokreće ga pretjerana aktivnost centra za kašalj u moždanom deblu nakon iritacije sluznice.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon raspodjele u tijelu, dekstrometorfan se razgrađuje u jetri. Nastali produkti metabolizma napuštaju tijelo uglavnom putem bubrega (tj. putem urina).
Kada se koristi dekstrometorfan?
Dekstrometorfan je odobren u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj za liječenje suhog iritabilnog kašlja.
U nekim se zemljama djelatna tvar koristi za liječenje neuronske boli i, u kombinaciji s kinidin sulfatom, za liječenje poremećaja pseudobulbarnog afekta. U Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj ove indikacije potpadaju pod pojam "uporaba izvan propisanih propisa".
Kako se koristi dekstrometorfan
Aktivni sastojak se može uzimati u različitim oblicima doziranja (kao što su sok, kapsula, pastila) i različitim koncentracijama aktivnog sastojka. Preporučeno doziranje prvenstveno ovisi o pojedinom pripravku i dobi bolesnika.
Neusporeni oblici (pripravci s trenutnim otpuštanjem djelatne tvari) općenito se uzimaju tri do četiri puta dnevno, dok se usporeni pripravci (pripravci s odgođenim otpuštanjem djelatne tvari, npr. tablete s produljenim oslobađanjem) uzimaju samo jednom ili dva puta. jedan dan.
Koje su nuspojave dekstrometorfana?
Halucinacije i poremećaj svijesti uočeni su vrlo rijetko u bolesnika (osobito u slučaju predoziranja). Ako se djelatna tvar zlorabi, može se razviti ovisnost.
Predozirati
Ako je doza previsoka, dekstrometorfan može dovesti do značajnih poremećaja percepcije, euforije i nenamjerne pospanosti te povećava rizik od ovisnosti. Istodobno su moguće poteškoće s disanjem, pad krvnog tlaka, poremećaji kretanja (ataksija) i grčevi u mišićima.
Ako osjetite nuspojave ili nespomenute simptome u vezi s primjenom djelatne tvari ili ako ste slučajno uzeli previše dekstrometorfana, odmah se posavjetujte s liječnikom i prema njegovom savjetu po potrebi prekinite uzimanje djelatne tvari.
Što trebam imati na umu kada uzimam dekstrometorfan?
Kontraindikacije
Dekstrometorfan se ne smije uzimati ako:
- preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka
- istodobno liječenje antidepresivima iz skupine inhibitora monoaminooksidaze (MAO inhibitori)
- Bronhijalna astma
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Upala pluća (upala pluća)
- Poremećaji disanja
Interakcije
Ako uzimate dekstrometorfan istodobno s drugim lijekovima, može doći do interakcija.
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI, kao što su fluoksetin, sertralin, citalopram)
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSNRI, kao što su venlafaksin i duloksetin)
- Triciklički antidepresivi (kao što su amitriptilin, imipramin, klomipramin)
Dekstrometorfan se metabolizira putem enzima CYP2D6. 3-metoksimorfinan koji nastaje u procesu je inhibitor CYP2D6. Istovremeni unos tvari koje inhibiraju CYP2D6 ili povećavaju njegovu aktivnost stoga može dovesti do pojačanog ili oslabljenog učinka dekstrometorfana. Nasuprot tome, dekstrometorfan može povećati učinak i nuspojave lijekova koji se također razgrađuju putem CYP2D6.
Ovo se posebno odnosi na antidepresive (kao što su SSRI, SSNRI, MAO inhibitori, triciklički antidepresivi), beta-blokatore (kao što su metoprolol, nebivolol), antagoniste H2-receptora (kao što su cimetidin i ranitidin) i neke antihistaminike (posebice astemizol i terfenadin).
Pitajte svog liječnika ili ljekarnika je li sigurno za vas uzimati dekstrometorfan ako uzimate i druge lijekove.
Sposobnost upravljanja vozilima i strojevima
Dobno ograničenje
Odobrena minimalna dob ovisi o pripremi. Ako želite koristiti dekstrometorfan za suhi nadražajni kašalj kod djeteta, raspitajte se kod liječnika ili ljekarnika koji je pripravak prikladan za ovu dobnu skupinu.
Trudnoća i dojenje
Do sada nije bilo izvješća o teratogenim učincima, odnosno malformacijama kod djece nakon primjene dekstrometorfana tijekom trudnoće. Studije na životinjama također ne ukazuju na potencijalni rizik za ljude. Prema mišljenju stručnjaka, dekstrometorfan se stoga može koristiti kao sredstvo za suzbijanje kašlja (antitusik) u svim fazama trudnoće. Međutim, korištenje treba ograničiti na nekoliko dana.
Iako samo male količine dekstrometorfana i njegovog metabolita prelaze u majčino mlijeko, proizvođači savjetuju da se ne koristi tijekom dojenja iz sigurnosnih razloga.
Međutim, stručnjaci kratkotrajno liječenje nakon neuspjeha unosa tekućine i inhalacijske terapije tijekom dojenja smatraju neproblematičnim. Ipak, savjetuje se oprez kod dojene djece sklone respiratornom distresu jer se ne može isključiti depresivni učinak na disanje.
Kako nabaviti lijek s dekstrometorfanom
Dekstrometorfan je dostupan u ljekarnama u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj bez recepta.
