Trajanje terapije moždanog udara
Trajanje potrebne terapije za a udar ovisi o opsegu štete. Što funkcionalnija područja nestanu, prognoza je lošija i proces ozdravljenja dulje traje. Otprilike polovica svih udar pacijenti i dalje trebaju skrb čak i nakon dobrog liječenja.
Osobito se stariji bolesnici obično slabije oporavljaju od a udar. Boravak u jedinici za moždani udar ili neurološkoj klinici može trajati jedan do nekoliko tjedana (obično 2-4 tjedna). Obično se započne rehabilitacija nakon toga, što opet traje 4 do 6 tjedana.
Stoga postupak medicinskog nadziranja pod nadzorom traje oko 1 do 2 mjeseca. Čak i nakon tog razdoblja, pacijenti moraju nastaviti vježbati nenaučene pokrete i moraju ih nadgledati njihovi obiteljski liječnici ili neurolozi u privatnoj praksi. Trajanje terapije, a posebno postupak ozdravljenja razlikuje se od pojedinca do pojedinca, ali često traje ne samo nekoliko mjeseci već i nekoliko godina.
Kako se moždan moždani udar može spriječiti?
Prevencija moždanog udara najbolja je zaštita od ove bolesti. Da bi se spriječila apopleksija, čimbenici rizika koji uzrokuju arteriosklerotske promjene u posuđe i promovirati vaskularne promjene treba eliminirati: Prilagođavanje krv pritisak, šećer u krvi i LDL holesterol (zadržati LDL kolesterol stalno ispod 100 mg / dl) do normalnih vrijednosti smanjuje rizik od moždanog udara. Dijabetičari bi trebali težiti optimalnom krv prilagodba šećera i niska dugoročna šećer u krvi vrijednosti (= vrijednosti HbA1c).
Redovito vježbanje s povećanim izdržljivost a smanjenje kilograma pozitivno utječe na zdravlje i pomaže u prevenciji moždanog udara. Pušenje a treba izbjegavati konzumaciju alkohola. Uravnotežena, nemasna dijeta bogata povrćem i voćem je važna.
- Pušenje
- Pretežak
- Visoki krvni tlak.
Terapija lijekovima s acetilsalicilnom kiselinom ili inhibitorom agregacije trombocita klopidogrel treba koristiti dugoročno ako pacijent ima vazokonstrikcije intra- ili ekstrakranijalno posuđe. Ovu terapiju treba provoditi i ako pacijent (još uvijek) nema simptome. Za takozvanu sekundarnu prevenciju nakon pojave TIA, PRIND-a ili moždanog udara, gore navedeni lijekovi se također daju s ciljem prevencije pojave novog moždanog udara.
Pacijenti s kroničnim fibrilacija atrija ili oni koji su pretrpjeli moždani udar kao rezultat embolija također treba primiti krv-razrjeđivačka terapija. To se može učiniti s Marcumar-om ili heparin. Operacija za ponovno otvaranje sužene / zatvorene unutarnje karotidna arterija je indiciran ako pacijent ima simptomi moždanog udara a žila je začepljena više od 70% ili ako nema simptoma, ali je krv začepljena više od 80%.
Pacijenti koji nemaju simptome, ali imaju ozbiljnu vazokonstrikciju (= vaskularna stenoza) trebali bi biti operirani, jer u roku od tri godine imaju 10% rizika od moždanog udara. Ako je prisutna takozvana aneurizma, tj. Izbočenje posude, moždani udar može se spriječiti isključivanjem aneurizme i na taj način sprečavanjem puknuća s naknadnim moždano krvarenje. Da bi se spriječio prvi moždani udar, lijekovi se koriste za takozvanu primarnu prevenciju.
Ovdje je cilj spriječiti pojavu bolesti liječenjem rizičnih osnovnih bolesti. Lijekovi koji se koriste su lijekovi za liječenje visokih šećer u krvi i krvni pritisak, srčana aritmija (antiaritmici), razrjeđivači krvi za smanjenje tendencije stvaranja ugrušaka (antikoagulanti) i reduktori lipida u krvi (statini). Nakon moždanog udara, lijekovi koji se koriste za sprečavanje recidiva (izbjegavanje ponavljanja moždanog udara) su isti.
Ako vaskularni okluzija bio uzrok infarkta (ishemijski infarkt), ASA 100 je propisan kao standard. Ovaj lijek, poznat i kao Aspirin®, smanjuje agregaciju trombocita (inhibitor agregacije trombocita) i na taj način inhibira zgrušavanje krvi. Ako se ASA ne tolerira, klopidogrel (također inhibitor agregacije antitrombocita) ili drugi lijek iz skupine lijekova (prasugrel, tikagrelor) također se može koristiti.
Statini, na primjer simvastatin, također se primjenjuju u prevenciji recidiva ako se holesterol razina u krvi je previsoka. Previsoke vrijednosti mogu pospješiti masnu degeneraciju i rezultirajuće kalcifikaciju posuđe, što onda može dovesti do ponavljanja okluzija, krvni pritisak treba postaviti u ciljano područje između 120/70 i 140/90 mmHG.
ACE inhibitori (npr ramipril), kalcijum blokatori kanala (npr amlodipin), beta blokatori (npr metoprolol) i mnogi drugi lijekovi koriste se u tu svrhu. Ako fibrilacija atrija od srce dijagnosticira se kao dio uzročne dijagnoze, mora se provesti razrjeđivanje krvi s derivatima kumarina (Marcumar® ili Falithrom®) ili s novim antikoagulansima poput dabigatrana (Pradaxa®).
Svi članci iz ove serije:
