Uvod
Fibrilacija atrija je vrlo česta srčana aritmija povezane s nekoordiniranom funkcijom električne vodljivosti u pretkomorima. Fibrilacija opisuje često nefunkcionalne i očito prebrze trudovi (= kontrakcija) pretkomora. Stoga, fibrilacija atrija naziva se i tahikardnim (prebrzo) srčana aritmija. U gotovo svim slučajevima, fibrilacija atrija može se vizualizirati na EKG-u. Osobito se P-val, koji nastaje ciljanim i koordiniranim provođenjem podražaja u pretkomorama, mijenja fibrilacijom atrija.
Može li se atrijalna fibrilacija vidjeti na EKG-u?
Atrijalna fibrilacija nastaje kada u pretkomorima nema usmjerenog provođenja podražaja. Obično se električna pobuda generira u sinusni čvor. Ovaj čvor se nalazi u desni atrij.
Odatle se pobuda vodi do AV čvor. AV čvor zalaže za atrioventrikularni čvor. Ovaj čvor se nalazi, kao što i samo ime govori, između pretkomora i ventrikula i prenosi električnu pobudu u komore.
Kod atrijalne fibrilacije, ovo je vođenje poremećeno u atriju. To rezultira nekoordiniranim i neciljanim provođenjem električne stimulacije. Stoga se na EKG-u ne može otkriti niti jedan P-val.
U većini slučajeva to zamjenjuju takozvani valovi treperenja, koji su različito izraženi u različitim EKG snimkama. The AV čvor ima funkciju čuvara za komore tijekom prijenosa podražaja. Ako primi nekoordinirane električne podražaje (kao što je slučaj s atrijalnom fibrilacijom), ne prenosi tu pobudu na komore.
Umjesto toga, AV čvor može uskočiti kao sekunda pejsmejker i generiraju vlastiti puls samo za komore. Normalno, rezultirajuće srce brzina je nešto sporija, što se odražava na EKG-u većom udaljenost između R-šiljaka. Izuzetno je rijetko da se atrijalna fibrilacija ne može prikazati na EKG-u.
Kako izgleda apsolutna aritmija na EKG-u?
Apsolutna aritmija (koja se naziva i "Tachyarrhythmia absoluta") je nekoordinirano, očito prebrzo stezanje pretkomora i ventrikula. Razlog je poremećeno provođenje podražaja u pretkomorima, zajedno s poremećenim prijenosom električne pobude u komore. Nekoordinirana i poremećena funkcija pretkomora karakterizira činjenica da u pretkomorima nema usmjerenog provođenja podražaja.
Stoga se na EKG-u ne može naći P-val. U većini slučajeva to zamjenjuju takozvani valovi treperenja, koji su vidljivi između pojedinih R-valova (kontrakcija klijetki). Iako se komore smanjuju, čine to vrlo nepravilno, zbog čega se R-valovi pojavljuju u nepravilnim intervalima u EKG-u. Ako je provođenje podražaja u srce komore ciljano funkcioniraju, mogu se otkriti gotovo normalni QRS kompleksi, ali se ne pojavljuju redovito. Neusklađeno provođenje podražaja komora dovodi do takozvane ventrikularne fibrilacije, a karakteriziraju je deformirani QRS kompleksi.
