Parkinsonova bolest: komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima PD može pridonijeti:

Oči i očni dodaci (H00-H59).

  • Keratoconjunctivitis sicca (KCS; sindrom suhog oka; sicca sindrom; keratoconjunctivitis sicca; engleski "sindrom suhog oka") (odnosi se na atipične Parkinsonovu bolest (PPS) s parezom pogleda i ranim padovima tijekom bolesti i do idiopatske Parkinsonove bolesti (IPS)).

Koža i potkožni (L00-L99).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Ortostatska hipotenzija - spuštena krv pritisak koji može promijeniti vrtoglavicu i nesvjesticu pri promjeni položaja.

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • Gastropareza (želučana paraliza).
  • Zatvor (zatvor) - zbog degenerativnih procesa enteričnog živčanog sustava (ENS; "trbušni mozak"):
    • Mioterični pleksus (Auerbachov pleksus) između prstenastih i uzdužnih slojeva mišića.
    • Submukozni pleksus (Meissnerov pleksus) u submukozi (sloj tkiva između sluznice i mišićnog sloja)

    To, osim pokretljivosti crijeva („sposobnost crijeva da se kreće), regulira osnovni gastrointestinalni tonus, izlučivanje i apsorpcija, koji može dovesti do zatvor vatrostalni na terapija („Ne reagira na terapiju“).

  • Hipersalivacija (sinonimi: sialoreja, sialoreja ili ptijalizam) - pojačano slinjenje.

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Artralgija (bol u zglobovima)
  • Bol u lumbalnoj kralježnici (bolesnici s uznapredovalim PD); bol se može promijeniti u dopaminergičkim lijekovima; preporuka: provesti strukturirani L-DOPA test uz paralelno praćenje intenziteta boli; ako se promjena doze dopamina ne poboljša → opioidi (kontrolirati učinkovitost svakih 3-6 mjeseci)

Novotvorine (C00-D48)

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Akinetička kriza - nemogućnost kretanja.
  • Delirij - posljedica idiopatske Parkinsonove bolesti (IPS); stope prevalencije delirija:
    • 4% ambulantnih bolesnika s IPS-om.
    • Pacijenti s IPS-om liječeni kao stacionari: 22-48%.
    • Pacijenti s IPS-om nakon kirurške intervencije: 11-60%.

    Predisponirajući faktori rizika su: Dob> 65 godina, povijest delirijum, alkohol zlostavljanje, oštećenje osjeta (oštećenje vida ili sluha), depresija kognitivno oštećenje ili demencija, multimorbiditet.

  • Demencija / Parkinsonova demencija (PD-D) (incidencija: 25% do 50%) - uska povezanost sa:
    • Teška ortostatska hipotenzija: za svakih 10 mmHg kada je sistolički tlak pao, vjerojatnost demencije povećala se za 80%
    • Poremećaji vida u boji doveli su do trostrukog povećanja rizika od demencije
    • Poremećeni REM san; gotovo je svaki pacijent bio pogođen njime
    • Pacijenti koji su već imali blago kognitivno oštećenje ili druge znakove kognitivnog pada, poput psihotičnih simptoma ili vizualnih halucinacija
  • Depresija (javlja se u 35-45% bolesnika).
    • Dvije vremenske točke: rano nakon dijagnoze i, drugo, kasnije u toku obično kada se oštećenje i invalidnost povećavaju.
    • U mlađih bolesnika depresija se često javlja prije pojave motoričkih znakova bolesti i stoga se može smatrati ranim simptomom
  • Hipersomnija (povećana dnevna pospanost).
  • Nesanica (poremećaji spavanja)
  • Blago kognitivno oštećenje (LKB; blago kognitivno oštećenje, MCI) kod Parkinsonove bolesti (PD-MCI) - u prvih pet godina nakon dijagnoze, 57% svih osoba s PD razvija blage kognitivne smetnje; nakon deset godina većina ljudi s PD živi s demencijom
  • Psihoza
  • Sindrom nemirnih nogu (RLS) - Nenormalni osjećaji uglavnom u nogama, rijetko i u rukama i povezani poriv za kretanjem. Žalbe se javljaju samo u mirovanju, pa posebno navečer i noću.
  • U vezi sa spavanjem disanje poremećaji (SBAS) - tijekom spavanja postoje kompletna (apneja) i nepotpuna respiratorna zastoja (hipopneje) s uzastopnim ponovljenim reakcijama buđenja (uzbuđenje).

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi, drugdje nerazvrstani (R00-R99)

  • Kronična bol (> 3 mjeseca) zbog rigoroznosti (ukočenost mišića), akinezije (nepokretnost, ukočenost pokreta) i posturalnih poremećaja: muskuloskeletna bol, distonična bol, radikularna bol i središnja neuropatska bol (učestalost u silaznom redoslijedu; 60- 90% bolesnika); bol se može pojaviti kao rani simptom prije početnih motoričkih simptoma
  • Disfagija (do 75% bolesnika u određenom trenutku pati od disfagije).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura
  • Impotencija

Prediktivni čimbenici

  • Kognitivni deficiti: metabolični sindrom neovisni je čimbenik rizika za razvoj kognitivnih deficita u bolesnika s PD.
  • Tri čimbenika određuju napredovanje Parkinsonove bolesti (napredovanje bolesti):
    • Ortostatska hipotenzija (poremećaj regulacije od krv pritisak koji nastaje pri promjeni u uspravno držanje).
    • REM poremećaj ponašanja u snu (engleski: rapid eye movement sleep poremećaj, RBD).
    • Kognitivni deficiti (Blaga kognitivna oštećenja, MCI).

    Najizrazitiji napredak zabilježen u difuznoj malignoj kategoriji (= 35% bolesnika) imali su bolesnici s MCI, ortostatskom hipotenzijom RBD (> 90% slučajeva). Ti su pacijenti također pokazali ozbiljne motoričke simptome i komplikacije. Također, povećana depresija i javila se tjeskoba.

  • Spoznaja: GBA gen, koji kodira lizosomski protein β-glukocerebrosidaza, povećava rizik za Parkinsonovu bolest pacijenata zbog kognitivnog pada kad su prisutni u heterozigotnom obliku.Napomena: Jedna od 30 osoba u normalnoj populaciji je heterozigotni nosilac mutirane varijante GBA.