Kirurška intervencija je indicirana ako se simptomi pogoršaju unatoč intenzivnom fizioterapija ili se ne uspije poboljšati. Obično artroskopska artroliza (minimalno invazivni kružni otvor ramena zglobna kapsula) zatim se izvodi. Cilj mjera je eliminirati iritaciju ili priraslice u periartikularnom tkivu ramena i vratiti aktivnu i pasivnu pokretljivost ramenski zglob.
To se postiže kirurškim mjerama poput artroskopske subakromijalne dekompresije (ASD; područje ispod akromion (rameni krov) je proširen, omogućujući normalno klizanje podloge rotatorna manžeta). Ako je prisutan kalcifični talog, on se uklanja.
Rotator manžetna nakon kirurškog zahvata slijedi četiri do šest tjedana imobilizacije ruke pomoću remena za ruku. U maloj studiji s relativno kratkim razdobljem praćenja, šest mjeseci kasnije pokazano je da ako se prag za ruku ne koristi postoperativno (= rehabilitacija bez slinga), mobilnost je veća i bol bilo nešto manje.
U bolesnika s malim do umjerenim rotatorna manžeta puknuća, 10-godišnji ishodi bili su značajno bolji za pacijente koji su podvrgnuti primarnoj operaciji nego za pacijente koji su podvrgnuti fizikalna terapija sama.
Dodatne napomene
- Kapsularna operacija oslobađanja za smrznuto rame u idiopatskom smrznutom ramenu ne čini se značajno superiornijim od fizikalna terapija sama. Također treba napomenuti da je bilo ozbiljnih komplikacija uglavnom u skupini koja je otpuštala. Randomizirano ispitivanje uspjelo je utvrditi sljedeće prednosti i nedostatke:
- Operacija oslobađanja kapsule: malo učinkovitiji i manje naknadnih tretmana, ali veći rizik od komplikacija.
- fizioterapija skupina: češće su bile potrebne daljnje intervencije.
