kroničan bronhitis je trajni upala od dišni put to uglavnom pogađa pušače i bivše pušače. U Njemačkoj je oko 20 posto svih odraslih muškaraca pogođeno kroničnim bronhitis, što može ozbiljno ograničiti kvalitetu života, posebno u poodmakloj fazi.
Kada je bronhitis kroničan?
kroničan bronhitis predstavlja iste simptome kao akutni bronhitis. Međutim, prema Svijetu Zdravlje Organizacija (WHO), naziva se kronični bronhitis samo kada postoje najmanje tri mjeseca kašalj ili druge znakove bronhitisa tijekom dvije godine (jedna godina za djecu). Pušači su puno više pogođeni ovom bolešću od nepušača. Muškarci imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će razviti bolest od žena. Incidencija bolesti raste s godinama i doseže vrhunac u 7. desetljeću života.
Kronični bronhitis klasificiran je u tri stupnja težine:
- Jednostavni kronični bronhitis: sluzavo bijeli sputum bez bronhijalne opstrukcije (tzv. pušačke kašalj).
- Kronični opstruktivni bronhitis: sputum s opstrukcijom zbog viskoznog ispljuvka (diskrinija) i oticanja sluznice.
- Opstruktivni emfizem: Poput kroničnog opstruktivnog bronhitisa, ali dodatno s povećanim rezidualnim volumen i smanjena površina izmjene plina.
Uzroci kroničnog bronhitisa
Ponovljena pojava akutni bronhitis može dovesti na kronični bronhitis. Ali kronični bronhitis može se s vremenom razviti i nakon drugih bolesti, na primjer hripavca kašalj, kao i kroničnim oštećenjima (duhan dim, prašnjavi zrak u kamenolomima, mlinovi, predionice, tkaonice, pekare, mlinovi itd.).
Kronični bronhitis također se češće razvija u slučajevima zagušenja plućna cirkulacija, kronično srce i bubreg bolesti, pogrbljena leđa i adhezije pleure. U starijih osoba nije rijetkost razviti plućnu hiperinflaciju, koja je pak čest uzrok kroničnog bronhitisa.
Simptomi kroničnog bronhitisa
Tipično, pogođena osoba u početku gotovo nema simptoma godinama. Kašalj sa sluzavo-bijelim sputum, koji se pojavljuje uglavnom ujutro, većina ne shvaća ozbiljno. Prekomjerno stvaranje sluzi ometa male dišne putove (bronhiole), otežava izdah i izaziva kašalj. Stalno jako kašljanje može uzrokovati prekomjerno širenje alveola.
Tijekom godina, stalna iritacija i upala dišnih putova potiče preoblikovanje ment tkivo. Ovaj postupak potiče prenapuhavanje alveola i omogućuje razvoj nadimanja ment. Patološki izmijenjena ment tkivo ne može u dovoljnoj mjeri osigurati normalnu izmjenu plinova. Oboljeli se stoga žale na otežano disanje, koje se u početku javlja samo pod naporom, ali kasnije i u mirovanju.
Osim toga, ljudi s kroničnim bronhitisom mnogo su skloniji bakterijskim infekcijama, koje su popraćene visokim groznica, pogoršanje općenito stanje i gnojni ispljuvak. Ova bakterijska infekcija prethodno oštećenog tkiva naziva se pogoršanjem infekcije.
Kronični bronhitis u završnoj fazi
Kao rezultat ove hiperinflacije i suženja dišnih putova sluzi nastaje kronični bronhitis. Nakon godina bez simptoma, pacijent polako razvija kratkotrajni dah sličan napadajima pri naporu. Akutna pogoršanja kroničnog bronhitisa povezana s infekcijom zbog bakterijske kolonizacije unaprijed oštećenog tkiva javljaju se sve češće.
U završnoj fazi bolesti, kisik nedostatak, ugljen nakupljanje dioksida, točno srce naprezanje i kasnije slabost desnog srca (plućno srce) dodaju se. Fokalno pneumonija javlja se kada bronhijalni upala širi se na okolna pluća. Plućni apscesi i plućni gangrena mogu se pojaviti u proširenim alveolama.
