Bol nakon operacije

Uvod

Svaki kirurški zahvat može naknadno biti popraćen bol, takozvana "postoperativna bol". Normalno, redovno, bol je funkcija upozorenja tijela da se zaštiti od oštećenja. Od bol je umjetno generirano tijekom operacije, u ovom slučaju nema funkciju upozorenja.

Postoperativna bol je vrlo neugodna za pacijenta. Osim toga, sada je poznato da oni imaju nepovoljan utjecaj na proces ozdravljenja. Iz tih razloga moderna medicina nastoji ukloniti postoperativne bolove što je više moguće.

Ciljevi postoperativna terapija boli: Najveća moguća sloboda od boli daje operiranom pacijentu mogućnost izvođenja fizioterapeutskih i respiratornih vježbi mnogo učinkovitije nego pod bolovima. To pridonosi tome da pacijent može ranije sjediti, ustajati i hodati. Poslije operacije terapija boli također ima za cilj spriječiti slabljenje imunološki sustav kroz bol i tako ojačati obranu imunološkog sustava protiv infekcija. The kardiovaskularni sustav a gastrointestinalni trakt također negativno utječe na bol, tako da je uspješan postoperativna terapija boli ovdje također mogu imati pozitivne učinke.

Prije operacije

Temelj za uspješan postoperativna terapija boli je već položena prije operacije, tijekom informativne rasprave s anesteziologom. Liječnik objašnjava u kojoj se mjeri može očekivati ​​bol nakon odgovarajuće operacije i kako se obično liječi. To omogućuje pacijentu da se u skladu s tim prilagodi i tako smanji anksioznost.

S obzirom na terapija boli tijekom i nakon operacije, liječnici bi trebali znati uzima li pacijent redovito bolova ili konzumira alkohol ili druge droge. To može zahtijevati uporabu drugih lijekova i / ili doza. Ako se tijekom operacije očekuju jaki bolovi, blokiranje regionalnih putova može biti korisno uz određenu metodu anestezije.

Uzroci boli

U većini slučajeva razvoj postoperativne boli usko je povezan s izvođenjem rezova na koži i premještanjem dijelova tkiva. Tijekom kirurškog postupka jake sile mogu djelovati na mjesto kirurškog zahvata, traumatizirajući tkivo. Uz to, postoperativnu bol često uzrokuju i manevri smanjenja tijekom postupka.

Osobito pomicanje kosti i koštanih ulomaka može ozbiljno utjecati na okolno tkivo i tako dovesti do postoperativne boli. Tijekom nekih kirurških zahvata također je potrebno ispustiti izlučevine rane koje su se mogle stvoriti drenažom. Ovo je tanka cijev s malim spremnikom na kraju.

Drenaža se uvodi tijekom operacije i mora ostati u operacijskom području sve dok teško ne odvede nikakav sekret. Mnogi pacijenti s postoperativnom boli izvješćuju o značajnom ublažavanju simptoma nakon uklanjanja drenaže. Međutim, postoperativna bol može se pojaviti i izvan stvarnog kirurškog područja.

Razlog tome može biti pogrešno ili jednostavno neugodno pozicioniranje tijekom operacije. Osim toga, postoperativna bol može se pojaviti na području kanila (PVC) kroz koje se pacijent opskrbljuje tekućinom i / ili lijekovima. Umjetno disanje tijekom operacije, odnosno umetanja ventilacija cijev (tube), također može dovesti do postoperativne boli.

Oboljeli pacijenti često pate od grlobolje, otežanog gutanja i promuklost. U svakodnevnoj kliničkoj praksi dostupni su različiti sustavi za određivanje postoperativne boli. Među najpoznatijim ljestvicama koje se koriste za mjerenje postoperativne boli su Visual Analog Scale (VAS), Verbal Rating Scale (VRS) i Face Rating Scale.

Pomoću vizualne analogne skale lako i brzo se mogu zabilježiti postoperativni bolovi. Prisutnost liječnika nije potrebna za određivanje intenziteta boli specifičnog za pacijenta. Ovim sustavom koristi se približno 10 cm duga linija, podijeljena u korake od 1 cm, za bilježenje boli.

Krajnje točke crte znače "bez postoperativne boli" do "najjače zamislive boli". Od pacijenata se obično traži da definiraju percepciju boli pomoću ove ljestvice svaki dan nakon operacije. Pomoću ovog sustava post-operativna bol može se procijeniti pomoću brojeva. Od pacijenta se traži da dodijeli broj između 1 i 10 pritužbama koje osjeća.

Broj 1 označava "bez boli", a broj 10 simbolizira "najgoru bol koja se može zamisliti". Varijacija numeričke ljestvice ocjene je takozvana "verbalna ljestvica ocjenjivanja", gdje se od pacijenta traži da dodijeli svoju individualnu postoperativnu bol razinama: bez boli, blaga bol, umjerena bol, jaka bol ili maksimalno zamisliva bol. Takozvana "ljestvica za ocjenjivanje lica" uglavnom se koristi u pedijatriji.

To je jednostavan alat zasnovan na simbolima za procjenu postoperativne boli. Stvarna vaga ima nasmijano, bezbolno lice na lijevoj strani. S druge strane, desna strana prikazuje uplakano, bolno lice.

Procijeniti postoperativnu bol može sam pacijent ili promatrajući pacijentovu mimiku. Ljuske ljestvice i dalje se smatraju idealnom metodom za procjenu postoperativne boli posebno i boli općenito. Posebno s obzirom na liječenje pojava boli i doziranje lijekova protiv bolova specifično za pacijenta, čini se da je njihovo redovito izvršavanje neophodno.